Kas ir alkohola pārmērīgas lietošanas traucējumi un kāda ir ārstēšana?

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Alkoholisms, kas tagad pazīstams kā alkohola lietošanas traucējumi, ir stāvoklis, kad cilvēkam ir vēlme vai fiziska vajadzība lietot alkoholu, kaut arī tas negatīvi ietekmē viņu dzīvi.

Agrāk personu ar šo stāvokli sauca par “alkoholiķi”. Tomēr to arvien vairāk uzskata par nelietderīgu un negatīvu marķējumu. Veselības aprūpes speciālisti tagad saka, ka cilvēkam ir alkohola lietošanas traucējumi (AUD).

Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta (NIH) datiem 2015. gadā alkohola lietošanas problēmas bija 15,1 miljonam pieaugušo amerikāņu (6,2 procenti iedzīvotāju).

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem globālā mērogā 3,3 miljoni nāves gadījumu gadā ir alkohola kaitīgas lietošanas dēļ.

Definīcija

Alkohola pārmērīgas lietošanas traucējumi attiecas uz ilgstošu atkarību no alkohola.

Nacionālais alkohola ļaunprātīgas izmantošanas un alkoholisma institūts (NIAAA) alkohola lietošanas traucējumus raksturo kā “alkohola lietošanas problēmas, kas kļūst smagākas”.

Persona ar šo stāvokli nezina, kad un kā pārtraukt dzeršanu. Viņi daudz laika pavada, domājot par alkoholu, un nespēj kontrolēt, cik daudz patērē, pat ja tas rada nopietnas problēmas mājās, darbā un finansiāli.

Pārmērīgu alkohola lietošanu var izmantot, lai runātu par pārmērīgu vai neatbilstošu alkohola lietošanu, bet ne vienmēr no atkarības.

Mērena alkohola lietošana parasti nerada psiholoģisku vai fizisku kaitējumu. Tomēr, ja cilvēki, kuriem patīk dzeršana sabiedrībā, palielina savu patēriņu vai regulāri patērē vairāk, nekā ieteicams, AUD galu galā var attīstīties.

Simptomi

Persona, kas lieto pārmērīgu alkohola daudzumu, bieži vien nebūs pirmā, kas sapratīs, ka tas tā ir.

Dažas AUD pazīmes un simptomi ir:

• dzerot vienatnē vai slepenībā
• nespējot ierobežot alkohola daudzumu
• aptumšošana un nespēja atcerēties laika gabalus
• rituālu rīkošana un aizkaitinājums, ja kāds cits komentē šos rituālus, piemēram, dzer pirms ēšanas, tās laikā, pēc ēšanas, vai pēc darba
• zaudējot interesi par hobijiem, kas iepriekš patika
• izjūt vēlmi dzert
• uzbudināmība, kad tuvojas dzeršanas laiks, it īpaši, ja alkohols nav pieejams vai var nebūt pieejams
• uzglabājot alkoholu maz ticamās vietās
• dzerot dzērienus, lai justos labi
• problēmas ar attiecībām, likumiem, finansēm vai darbu, kas izriet no dzeršanas
• nepieciešams vairāk alkohola, lai izjustu tā iedarbību
• slikta dūša, svīšana vai kratīšana, kad nedzerat

Daži cilvēki izjūt dažas no šīm pazīmēm un simptomiem, bet nav atkarīgi no alkohola.

Alkohola lietošana kļūst par problēmu, ja tai ir prioritāte pār visām pārējām aktivitātēm. Atkarības attīstība var ilgt vairākus gadus.

Problēmas, kas saistītas ar atkarību no alkohola, ir plašas. Ietekme var būt fiziska, psiholoģiska un sociāla.

Cēloņi

Cēloņi un riska faktori ietver vienaudžu spiedienu, dzeršanu no jauna un depresiju.

Alkohola atkarības attīstība var ilgt no dažiem gadiem līdz vairākiem gadu desmitiem. Dažiem cilvēkiem, kuri ir īpaši neaizsargāti, tas var notikt dažu mēnešu laikā.

Laika gaitā regulāra alkohola lietošana var izjaukt līdzsvaru:

• gamma-aminosviestskābe (GABA) smadzenēs
• glutamāts

GABA kontrolē impulsivitāti, un glutamāts stimulē nervu sistēmu.

Pēc alkohola lietošanas smadzenēs palielinās dopamīna līmenis. Dopamīna līmenis var padarīt dzeršanas pieredzi iepriecinošāku.

Ilgākā vai vidējā termiņā pārmērīga dzeršana var būtiski mainīt šo smadzeņu ķīmisko vielu līmeni. Tas liek organismam alkt alkohola, lai justos labi un izvairītos no sliktas pašsajūtas.

Iespējamie riska faktori

Daži riska faktori var būt saistīti arī ar pārmērīgu alkohola lietošanu.

• Gēni: Daži specifiski ģenētiski faktori dažiem cilvēkiem var izraisīt lielāku atkarību no alkohola un citām vielām. Var būt ģimenes vēsture.
• Pirmā alkoholiskā dzēriena vecums: pētījums liecina, ka cilvēkiem, kuri sāk lietot alkoholu pirms 15 gadu vecuma, vēlāk dzīvē var būt problēmas ar alkoholu.
• Viegla piekļuve. Šķiet, ka pastāv korelācija starp vieglu piekļuvi alkoholam - piemēram, lētām cenām - un alkohola pārmērīgu lietošanu un ar alkoholu saistītus nāves gadījumus. Vienā pētījumā reģistrēts ievērojams alkohola izraisītu nāves gadījumu skaita kritums pēc tam, kad viena valsts paaugstināja alkohola nodokļus. Tika konstatēts, ka efekts gandrīz divas līdz četras reizes pārsniedz citu profilakses stratēģiju, piemēram, skolu programmu vai plašsaziņas līdzekļu kampaņu, ietekmi.
• Stress: Daži stresa hormoni ir saistīti ar alkohola pārmērīgu lietošanu. Ja stresa un trauksmes līmenis ir augsts, cilvēks var lietot alkoholu, cenšoties novērst satricinājumu.
• Vienaudžu dzeršana: cilvēki, kuru draugi regulāri vai pārmērīgi dzer, visticamāk dzer pārāk daudz. Tas galu galā var izraisīt ar alkoholu saistītas problēmas.
• Zems pašnovērtējums: tie, kuriem ir zems pašnovērtējums un kuriem alkohols ir viegli pieejams, visticamāk, patērē pārāk daudz.
• Depresija: Cilvēki ar depresiju var apzināti vai neapzināti lietot alkoholu kā pašapstrādes līdzekli. No otras puses, pārāk daudz alkohola lietošana var palielināt depresijas risku, nevis samazināt to.
• Plašsaziņas līdzekļi un reklāma: Dažās valstīs alkohols tiek attēlots kā krāšņi, pasaulīgi un forši. Alkohola reklāma un tās atspoguļojums plašsaziņas līdzekļos var palielināt risku, paziņojot, ka pārmērīga alkohola lietošana ir pieņemama.
• Kā organisms apstrādā (metabolizē) alkoholu: Cilvēkiem, kuriem, lai sasniegtu efektu, nepieciešams salīdzinoši vairāk alkohola, ir lielāks risks, ka galu galā attīstīsies ar alkoholu saistītas veselības problēmas.

Diagnoze

Lai AUD varētu diagnosticēt ASV, indivīdam jāatbilst kritērijiem, kas noteikti Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata (DSM), ko publicējusi Amerikas Psihiatru asociācija (APS).

Kritēriji ietver patēriņa modeli, kas izraisa ievērojamus traucējumus vai ciešanas.

Pēdējo 12 mēnešu laikā vajadzēja būt vismaz trim no šiem kritērijiem:

• Alkohola tolerance: personai nepieciešams liels alkohola daudzums, lai justos reibumā. Tomēr, ja aknas ir bojātas un nespēj tik labi metabolizēt alkoholu, šī tolerance var samazināties. Centrālās nervu sistēmas bojājumi var arī samazināt tolerances līmeni.
• Atteikšanās simptomi: kad indivīds atturas no alkohola lietošanas vai samazina to daudzumu, viņiem rodas trīce, bezmiegs, slikta dūša vai trauksme. Viņi var dzert vairāk, lai izvairītos no šiem simptomiem.
• Pārlūkojot nodomus: persona lieto vairāk alkohola vai ilgāk, nekā bija iecerējis.
• Neveiksmīgi mēģinājumi samazināt: persona nepārtraukti cenšas samazināt alkohola patēriņu, bet tas neizdodas. Viņiem var būt pastāvīga vēlme samazināt.
• Patērētais laiks: persona daudz laika pavada alkohola lietošanas iegūšanai, izmantošanai vai atkopšanai.
• Izstāšanās: indivīds izstājas no atpūtas, sociālajām vai profesionālajām aktivitātēm, kurās viņš iepriekš piedalījās.
• Noturība: persona turpina lietot alkoholu, kaut arī zina, ka tas viņam fiziski un psiholoģiski kaitē.

Dažas alkohola pārmērīgas lietošanas pazīmes un simptomi var būt cita stāvokļa dēļ. Novecošana var izraisīt atmiņas problēmas un, piemēram, kritienus.

Cilvēks var vērsties pie ārsta par kādu veselības stāvokli, piemēram, gremošanas problēmu, un neminēt, cik daudz viņi lieto alkoholu. Tas ārstam var apgrūtināt identificēšanu, kam varētu noderēt alkohola atkarības skrīnings.

Ja veselības darbiniekam ir aizdomas, ka alkohols varētu būt problēma, viņš var uzdot virkni jautājumu. Ja pacients atbild noteiktā veidā, ārsts var izmantot standartizētu anketu, lai uzzinātu vairāk.

Alkoholisma testi

Asins analīzes var atklāt tikai pavisam nesen lietotu alkohola daudzumu. Viņi nevar pateikt, vai cilvēks ilgu laiku ir lietojis daudz alkohola.

Ja asins analīze atklāj, ka sarkano asins šūnu skaits ir palielinājies, tas varētu liecināt par ilgstošu alkohola lietošanu.

Transferrīns ar deficītu ogļhidrātu (CDT) ir asins analīze, kas palīdz noteikt lielu alkohola patēriņu.

Citi testi var norādīt, vai ir aknu bojājums vai - vīriešiem - samazināts testosterona līmenis. Abi šie var norādīt uz hronisku alkohola lietošanu.

Tomēr skrīnings ar atbilstošu anketu tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli precīzas diagnozes sasniegšanai.

Daudzi cilvēki, kuri lieto neveselīgu alkohola daudzumu, noliedz, ka alkohols viņiem sagādā problēmas. Viņiem var būt tendence līdz minimumam samazināt alkohola lietošanu.

Sarunas ar ģimenes locekļiem var palīdzēt ārstam izprast situāciju, taču viņiem tas būs nepieciešams.

Komplikācijas

Šī stāvokļa komplikācijas var būt atmiņas zudums, apjukums, garīgās veselības problēmas un problēmas ar darbu vai mājas dzīvi.

Alkohola lietošana parasti vispirms paaugstina cilvēka garastāvokli.

Tomēr cilvēks, kurš ilgu laiku lieto neveselīgu alkohola daudzumu, dzerot, visticamāk, nomierinās.

Tas ir tāpēc, ka alkohols nomāc nervu sistēmu.

Alkohols var mazināt personas spriešanu. Tas var mazināt kavējumus un mainīt dzērāja domas, emocijas un vispārējo uzvedību.

Liela regulāra dzeršana var nopietni ietekmēt cilvēka spēju koordinēt muskuļus un pareizi runāt.

Liela iedzeršana var izraisīt komu.

Galu galā regulāra stipra dzeršana var izraisīt vismaz vienu no šīm problēmām:

• Nogurums: cilvēks lielāko daļu laika jūtas noguris.
• Atmiņas zudums: alkohols jo īpaši ietekmē īstermiņa atmiņu.
• Acu muskuļi: acu muskuļi var ievērojami vājināties.
• Aknu slimības: ir lielāka iespēja saslimt ar hepatītu un cirozi, neatgriezenisku un progresējošu stāvokli.
• Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas: Var rasties gastrīts vai aizkuņģa dziedzera bojājumi. Tas grauj ķermeņa spēju sagremot pārtiku, absorbēt dažus vitamīnus un ražot hormonus, kas regulē vielmaiņu.
• Hipertensija: regulāra liela alkohola lietošana var paaugstināt asinsspiedienu.
• Sirds problēmas: Pastāv lielāks kardiomiopātijas (bojāta sirds muskuļa), sirds mazspējas un insulta risks.
• Diabēts: pastāv augsts 2. tipa diabēta attīstības risks, un cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielas komplikāciju iespējas, ja viņi regulāri lieto vairāk alkohola nekā ieteicams. Alkohols novērš glikozes izdalīšanos no aknām, kā rezultātā rodas hipoglikēmija. Ja diabēta slimnieks jau lieto insulīnu cukura līmeņa pazemināšanai asinīs, hipoglikēmijai varētu būt nopietnas sekas.
• Menstruācijas: pārmērīga alkohola lietošana var apturēt vai traucēt menstruāciju.
• Erekcijas disfunkcija: var būt problēmas ar erekcijas iegūšanu vai uzturēšanu.
• Augļa alkohola sindroms: alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina iedzimtu defektu risku. Jaundzimušajam var būt maza galva, sirds problēmas, saīsināti plakstiņi, kā arī attīstības un kognitīvās problēmas.
• Kaulu retināšana: Alkohols traucē jauna kaula ražošanu, kā rezultātā kauli kļūst retāki un palielinās lūzumu risks.
• Nervu sistēmas problēmas: ekstremitātēs var būt nejutīgums, demence un apjukums vai nesakārtota domāšana.
• Vēzis: Pastāv lielāks risks saslimt ar vairākiem vēža veidiem, ieskaitot mutes, barības vada, aknu, resnās, taisnās zarnas, krūts, prostatas un rīkles vēzi.
• Negadījumi: ir lielāka iespējamība gūt ievainojumus kritienu, ceļu satiksmes negadījumu utt.
• Vardarbība ģimenē: Alkohols ir galvenais faktors laulātā sišanā, vardarbībā pret bērniem un konfliktos ar kaimiņiem.
• Darba vai skolas problēmas: nodarbinātības vai izglītības problēmas un bezdarbs bieži ir saistīts ar alkoholu.
• Pašnāvība: to cilvēku vidū, kuriem ir atkarība no alkohola vai kuri nepareizi lieto alkoholu, pašnāvību līmenis ir lielāks nekā starp tiem, kuri to nelieto.
• Garīgās slimības: pārmērīga alkohola lietošana palielina garīgo slimību risku, un tas var pasliktināt esošās garīgās slimības.
• Problēmas ar likumu: cilvēki, kuri lieto alkoholu, ievērojami biežāk pavada laiku tiesā vai cietumā, salīdzinot ar pārējiem iedzīvotājiem.

Ārstēšana

Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir atzīt, ka pastāv alkohola atkarības problēma.

Nākamais solis ir saņemt palīdzību. Tas ir pieejams dažādās atbalsta grupās un profesionālajos dienestos.

Šīs ir atzītas alkoholisma ārstēšanas iespējas:

• Dariet pats: dažiem cilvēkiem ar alkohola problēmu izdodas samazināt alkohola lietošanu vai atturēties, nemeklējot profesionālu palīdzību. Bezmaksas informācija ir pieejama vietnēs, un pašpalīdzības grāmatas var iegādāties tiešsaistē.
• Konsultācijas: kvalificēts konsultants var palīdzēt personai dalīties savās problēmās un pēc tam izstrādāt plānu dzeršanas novēršanai. Kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) parasti lieto atkarības no alkohola ārstēšanai.
• Pamatproblēmu ārstēšana: var būt problēmas ar pašcieņu, stresu, trauksmi, depresiju vai citiem garīgās veselības aspektiem. Ir svarīgi ārstēt arī šīs problēmas, jo tās var palielināt alkohola radītos riskus. Būs jāārstē arī parastie ar alkoholu saistītie jautājumi, piemēram, hipertensija, aknu slimības un, iespējams, sirds slimības.
• Dzīvojamo māju programmas: tās var piedāvāt profesionālu profesionālu palīdzību, individuālu vai grupu terapiju, atbalsta grupas, apmācību, ģimenes iesaistīšanu, aktivitāšu terapiju un dažādas stratēģijas alkohola pārmērīgas lietošanas ārstēšanai. Dažiem cilvēkiem ir noderīgi atrasties fiziski prom no piekļuves kārdinājumiem.
• Zāles, kas izraisa smagu reakciju uz alkoholu: Antabuse (disulfirāms) izraisa smagu reakciju, ja kāds lieto alkoholu, ieskaitot sliktu dūšu, pietvīkumu, vemšanu un galvassāpes. Tas ir atturošs līdzeklis, taču ilgtermiņā tas neārstēs dzeršanas spēju vai neatrisinās problēmu.
• Narkotikas kāri: naltreksons (ReVia) var palīdzēt mazināt vēlmi iedzert. Acamprosāts (Campral) var palīdzēt alkas.
• Detoksikācija: Zāles var palīdzēt novērst abstinences simptomus (delirium tremens vai DT), kas var rasties pēc atmešanas. Ārstēšana parasti ilgst no 4 līdz 7 dienām. Detoksikācijai (detoksikācijai) bieži lieto hlordiazepoksīdu, benzodiazepīna zāles.
• Atturība: Daži cilvēki veiksmīgi veic detoksikāciju, bet drīz pēc tam vai pēc kāda laika viņi atkal sāk dzert. Piekļuve konsultācijām, medicīniskajai palīdzībai, atbalsta grupām un ģimenes atbalstam var palīdzēt indivīdam izvairīties no alkohola laika gaitā.
• Anonīmi alkoholiķi: Anonīmie alkoholiķi ir starptautiska stipendija vīriešiem un sievietēm, kuri saskārušies ar alkohola problēmām. Tas ir neprofesionāls, pašpietiekams, daudzrasu, apolitisks un pieejams gandrīz visur. Nav vecuma vai izglītības prasību. Dalība ir atvērta ikvienam, kurš vēlas pārtraukt dzeršanu.