Kas ir epiglottīts?
Epiglottīts ir epiglota iekaisums, kas var rasties infekcijas vai cita iemesla dēļ, piemēram, fiziskas traumas. Smagi pietūkušais epiglots var aizsprostot elpceļus, izraisot smagas elpošanas grūtības. Tas var būt letāls.
Vēl viens epiglotīta nosaukums ir supraglotīts, bet supraglotīts ietver arī skrimšļa iekaisumu, kas atrodas netālu no balss lodziņa.
Epiglottis ir skrimšļa atloks mēles pamatnē. Kad cilvēks norij, epiglottis pārtrauc cietā ēdiena un šķidrumu nokļūšanu lejā caur balss lodziņu un elpošanas cauruli līdz plaušām.
Kāpēc epiglottīts ir nopietns?
Epiglottis atrašanās vieta nozīmē, ka, ja tas uzbriest, tas var bloķēt elpceļus. Tas var izraisīt nopietnas elpošanas grūtības. Šī iemesla dēļ epiglottīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Dažreiz smags epiglottīts var izraisīt elpošanas caurules pilnīgu aizvēršanos, lai cilvēks nevarētu elpot.
Ja tas notiks, personai būs nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Simptomi var ātri pasliktināties, dažkārt dažu stundu laikā kļūstot letāli.
Epiglottīts agrāk bija izplatīts mazu bērnu vidū, pirms tika ieviesta B tipa Hemophilus influenzae vakcīna (Hib). Tagad epiglotīta gadījumu ir daudz mazāk, bet tie notiek.
Bērniem, kuri vēl nav pabeiguši ieteicamās Hib vakcinācijas sērijas, ir risks saslimt ar Hib infekcijām, ieskaitot epiglottītu. Citu baktēriju vai vīrusu izraisīta infekcija var izraisīt arī epiglotītu.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem no 2003. līdz 2010. gadam Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu vidēji 2562 Hib infekcijas gadījās no visām vecuma grupām.
Simptomi
Personai ar epiglottītu var būt pazīmes:
- drudzis
- sāpes un grūtības norīt
- dūla
- aizsmakusi vai apslāpēta balss
- stridors, augsta skaņa elpojot, it īpaši ieelpojot
- stipri iekaisis kakls
- cianoze, kad āda izskatās zila, jo nepietiekams skābekļa daudzums nonāk asinīs
Parasti bērns ar epiglotītu izskatīsies ārkārtīgi slims. Viņiem var rasties problēmas ar acu kontakta izveidi un viņi nevar atpazīt savus vecākus vai aprūpētājus.
Bērns var mēģināt atrast stāvokli, kas ļauj vieglāk elpot, piemēram, sēdēt, nevis gulēt. Viņi var izstiept kaklu un virzīt žokli uz priekšu.
Cēloņi
Epiglottīts var notikt daudzu iemeslu dēļ, tostarp:
- Hib, kas ir bakteriāla infekcija, kas var izraisīt epiglottītu, meningītu un pneimoniju.
- Citas baktērijas, piemēram, Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), kas parasti izraisa pneimoniju, un A grupas Streptococcus, kas izraisa STREP kaklu.
- Sēnītes, īpaši indivīdiem ar novājinātu imūnsistēmu.
- Varicella zoster vīruss, kas izraisa vējbakas.
- Apdeguma trauma pēc ļoti karsta dzēriena norīšanas vai dūmu vai tvaika ieelpošanas var izraisīt epiglottis iekaisumu, tāpat kā trieciens kaklam.
- Plaisa kokaīnu, kad ieelpoto narkotiku dūmi nonāk saskarē ar epiglottis un apkārtējiem audiem.
Tas viss var izraisīt iekaisumu, epiglota pietūkumu un elpošanas problēmu risku.
Diagnoze
Pirms epiglottīta diagnosticēšanas veselības speciālists nodrošinās elpceļus. Tas nozīmē, ka viņi pārliecinās, ka persona var elpot, piemēram, nodrošinot skābekli.
Lai noskaidrotu problēmas cēloni, ārsts var ievietot elastīgu laringoskopu, kas ir gara, plāna elastīga caurule ar kameru galā, cilvēka mutē un kaklā.
Viņi var izmantot vietēju anestēziju, lai mazinātu diskomfortu.
Viņi var arī pasūtīt šādus testus:
- asins analīze, lai noskaidrotu, vai infekcija izraisa pietūkumu, un, ja tā, kāda veida
- rīkles kultūras tamponu, lai pārbaudītu gļotas uz epiglota
- biopsija, kas ietver epiglottis audu parauga ņemšanu, lai pārbaudītu patoloģiskas šūnu pazīmes
- kakla rentgena vai datortomogrāfija
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes rezultātiem.
Personai, kurai diagnosticēta epiglotīta diagnoze, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Medicīnas komanda nodrošinās personas elpceļus, sākot ar skābekļa masku, lai pārliecinātos, ka viņi saņem pietiekami daudz skābekļa.
Ja skābekļa maska nav pietiekama, ārstam var būt nepieciešams ievietot mēģeni, lai skābeklis nonāktu plaušās. Ārsts ievietos mēģeni personas mutē vai dažreiz degunā. Caurule iet gar epiglottis un nonāk caurulē.
Smagos gadījumos personai var būt nepieciešama traheostomija vai krikotireoīdotomija. Šī ir procedūra, kuras laikā ķirurgs ievada elpošanas cauruli tieši caur cilvēka kaklu un caurulē, apejot epiglotu.
Ārsts injicēs plaša spektra antibiotikas. Pat ja stāvoklis rodas karstuma vai ķīmiskas iedarbības dēļ, cilvēkam joprojām ir bakteriālas infekcijas attīstības risks.
Ja testi precīzi parāda, kāda veida infekcija ir personai, ārsts izraksta mērķtiecīgākus medikamentus.
Komplikācijas
Visbīstamākā komplikācija ir nespēja elpot, kas ir bīstama dzīvībai.
Ja ir infekcija, tā var izraisīt citus apstākļus, piemēram, vidusauss iekaisumu, ko sauc arī par vidusauss infekciju, pneimoniju, meningītu vai perikardītu, kas ir gļotādas iekaisums ap sirdi.
Profilakse
Hib ir nozīmīgs epiglottīta riska faktors. Saskaņā ar Imunizācijas rīcības koalīcijas datiem 50–65 procenti infekciju izraisa meningītu, bet 17 procenti - epiglotītu.
Saskaņā ar CDC datiem invazīvās Hib slimības gadījumu skaits ASV sāka dramatiski samazināties astoņdesmito gadu beigās, ap to laiku, kad Hib vakcīnas kļuva par ikdienu bērniem.
Tā kā vakcinācija ir viegli pieejama, epiglottīta sastopamība ir samazinājusies par vairāk nekā 99 procentiem.
Šis uzlabojums parāda Hib vakcinācijas efektivitāti.
Līdzņemšana
Epiglottīts ir smags stāvoklis, kas rodas, kad iekaisums izraisa epiglota pietūkumu. Viens no galvenajiem cēloņiem ir infekcija, bet to var izraisīt arī citi apstākļi.
Pastāv risks, ka persona var kļūt nespējīga elpot. Ja tas notiks, tas var būt letāls. Šī iemesla dēļ personai, kurai ir vai ir aizdomas, ka viņam var būt epiglotīts, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Labākais veids, kā novērst epiglottītu Hib dēļ, ir bērna vakcinēšana pret Hib. Vakcinācija aizsargās bērnu un citus sabiedrības locekļus.
