Kas ir parkinsonisms?
Parkinsonisms ir slimība, kas rodas, ja personai ir simptomi un smadzeņu disfunkcija, kas parasti saistīta ar Parkinsona slimību, bet tai ir arī citi simptomi, kas saistīti ar papildu stāvokli vai cēloni.
Personai, kurai ir parkinsonisms, būs arī citi traucējumi, kas izraisa papildu neiroloģiskus simptomus, sākot no demences līdz nespējai skatīties uz augšu un uz leju.
Pati Parkinsona slimība attiecas uz dopamīna ražošanas smadzeņu daļas disfunkciju un šūnu nāvi. Dopamīns ir neirotransmiteris - ķīmiska viela, kas pārraida signālus starp smadzenēm un nervu šūnām. Tas ir daļēji atbildīgs par kontrolētu kustību veikšanu organismā.
Šajā rakstā mēs aplūkojam parkinsonisma simptomus, kā tiek diagnosticēta slimība un ko var darīt, lai to ārstētu.
Ātri fakti par parkinsonismu:
- Ārsti šo slimību sauc par parkinsonismu plus vai netipisku parkinsonismu.
- Kad cilvēkam ir Parkinsona slimība, viņu kustības tiek būtiski ietekmētas.
- Vēlākajās slimības stadijās cilvēkam būs grūti staigāt un viņam būs ļoti stīvi, spastiski muskuļi.
- Ārstēšanas mērķis būs samazināt Parkinsona simptomus, vienlaikus ārstējot arī pavadošos traucējumus.
Simptomi
Saskaņā ar Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra datiem personai ar parkinsonismu parasti sākas simptomi jebkurā vecumā no 50 līdz 80 gadiem.
Parkinsona slimība visā tās laikā var izraisīt dažādus un progresējošus simptomus. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību, ir:
- grūtības izrādīt sejas izteiksmes
- muskuļu stīvums
- palēninātas, ietekmētas kustības
- runas izmaiņas
- trīce, it īpaši vienas rokas
Personai ar parkinsonismu var būt daži, bet ne visi, iepriekš uzskaitītie simptomi. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir arī papildu traucējumi, kas ietekmē smadzeņu darbību.
Piemēram, cilvēkiem ar parkinsonismu bieži nav roku trīce, kas ietekmē daudzus cilvēkus ar Parkinsona slimību.
Citi ar parkinsonismu saistīti simptomi ir:
- demenci
- problēmas ar veģetatīvo nervu sistēmu, piemēram, problēmas ar kontrolētām kustībām vai spazmas
- agrīnas problēmas ar līdzsvaru
- strauja simptomu parādīšanās un progresēšana
Katram parkinsonisma pamatcēloņam, piemēram, demencei ar Lewy ķermeņiem, ir arī savs unikāls simptomu kopums.
Cēloņi
Parkinsonu var izraisīt pati Parkinsona slimība, kā arī cits pamatslimība.
Citi ar parkinsonismu saistīti cēloņi ir:
- Kortikobāzes deģenerācija: Šis stāvoklis izraisa demenci, kā arī skartās kustības, parasti vienā pusē. Iespējams, ka cilvēks nespēj veikt kontrolētas muskuļu kustības.
- Demence ar Lewy ķermeņiem: Šis stāvoklis izraisa izmaiņas vispārējā modrībā, kā arī redzes halucinācijās. Šis nosacījums ir otrais biežākais demences cēlonis pēc Alcheimera slimības, saskaņā ar Johns Hopkins Medicine.
- Vairāku sistēmu atrofija: šis stāvoklis ietekmē koordināciju un veģetatīvās disfunkcijas, ieskaitot zarnu un urīnpūšļa nesaturēšanu.
- Progresējoša supranukleāra paralīze: Šis stāvoklis papildus Parkinsona slimības simptomiem izraisa demenci, biežu kritienu atpakaļ un problēmas ar acu kustību uz augšu un uz leju.
Iepriekš minētie apstākļi ir četri visbiežāk sastopamie parkinsonisma cēloņi, norāda Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centrs. Cilvēku ar šiem apstākļiem skaits ir aptuveni ceturtā daļa no to cilvēku skaita, kuriem ir pati Parkinsona slimība.
Pastāv arī cits, retāk sastopams stāvoklis, ko sauc par asinsvadu parkinsonismu. Šis stāvoklis izraisa vairākus, mazus insultus, kas var ietekmēt cilvēka līdzsvaru, staigāšanu un atmiņu.
Parkinsonisms dažkārt ir arī noteiktu zāļu lietošanas rezultāts. Ārsti šo stāvokli sauc par narkotiku izraisītu parkinsonismu. Zāļu, kas to var izraisīt, piemēri ir aripiprazols (Abilify), haloperidols (Haldol) un metoklopramīds (Reglan).
Ideālā gadījumā, ja cilvēkam ir zāļu izraisīts parkinsonisms, viņi var lēnām samazināt šo zāļu devas. Tomēr tas ne vienmēr var būt iespējams, un personai nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu bez ārsta apstiprinājuma.
Kā ārsti diagnosticē parkinsonismu?
Ārstiem nav viena testa, lai diagnosticētu parkinsonismu.
Ārsts sāks, ņemot personas veselības vēsturi un pārskatot viņu pašreizējos simptomus. Viņi lūgs zāļu sarakstu, lai noteiktu, vai kādas zāles varētu izraisīt simptomus.
Ārsts, visticamāk, arī pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu iespējamos cēloņus, piemēram, vairogdziedzera vai aknu problēmas. Ārsts arī pasūtīs attēlveidošanas skenēšanu, lai pārbaudītu smadzenes un ķermeni citu iemeslu dēļ, piemēram, smadzeņu audzēju.
Ārsti var veikt testu, kas izseko dopamīna kustību smadzenēs. Tas ir pazīstams kā DaT-SPECT tests.
Pārbaudē tiek izmantoti radioaktīvie marķieri, kas paredzēti dopamīna izsekošanai smadzenēs. Tas ļauj ārstam vērot dopamīna izdalīšanos cilvēka smadzenēs un noteikt smadzeņu apgabalus, kuri to saņem vai nesaņem.
Tā kā parkinsonisms nereaģē uz tipisku ārstēšanu un tam var būt dažādi simptomi, ārstiem var būt grūtības ātri noteikt diagnozi. Var paiet laiks, līdz ārsti izslēdz citus apstākļus un sāk sniegt ārstēšanas ieteikumus.
Ārstēšana
Viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem Parkinsona slimības ārstēšanai ir levodopa. Šīs zāles ir saistītas ar dopamīnu un var palielināt smadzenēs pieejamā dopamīna daudzumu.
Tomēr cilvēkiem ar parkinsonismu ir ne tikai problēmas ar dopamīna ražošanu, bet arī bojātas vai iznīcinātas šūnas, kas nespēj reaģēt uz dopamīnu. Tā rezultātā levodopa var nedarboties tik labi, lai mazinātu to simptomus.
Ārsti var uzskatīt, ka parkinsonismu ir grūti ārstēt, jo stāvokļa simptomi ne vienmēr tik labi vai vispār reaģē uz medikamentiem, kas veicina dopamīna lietošanu.
Rezultātā parkinsonisma ārstēšana ir atkarīga no “plus” slimības, kas ir cilvēkam. Piemēram, ja cilvēkam ir kortikobāzes deģenerācija un ar to saistītas muskuļu spazmas, ārsts var izrakstīt antidepresantus un botulīna toksīna A (BOTOX) injekcijas.
Parkinsonisma ārstēšanas mērķis parasti ir palīdzēt samazināt cilvēka simptomus, kad vien iespējams, lai palīdzētu saglabāt neatkarību. Ārsti bieži iesaka fizisko un darba terapiju, jo tā var palīdzēt cilvēkam saglabāt muskuļus un uzlabot līdzsvaru.
Outlook
Parkinsona izredzes ir atkarīgas no tā, kāda veida Parkinsonisms cilvēkam ir un cik ātri tas viņu ietekmē.
Saskaņā ar Kalifornijas Universitātes, Sanfrancisko, Parkinsona slimības klīnikas un pētījumu centra datiem, izdzīvošanas līmenis personai, kurai ir vairāku sistēmu atrofija, ir aptuveni 6 gadi no klīniskās diagnostikas. Cilvēkiem ar cita veida parkinsonismu dzīves ilgums var būt garāks vai īsāks.
Parkinsona slimības sākums un simptomu progresēšana parasti notiek daudz ātrāk nekā tikai Parkinsona slimības gadījumā. Tomēr pētnieki katru dienu strādā, lai atrastu Parkinsona slimības un parkinsonisma ārstēšanas metodes, cerot uzlabot dzīves kvalitāti un mazināt simptomus.
