Kas jāzina par kriptosporidiozi

Kriptosporidioze ir tievās zarnas parazitārā infekcija. Caureja ir galvenais simptoms, bet cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu simptomi var būt smagi vai pat letāli.

Infekciozais parazīts Kriptosporīdijs izplatās izkārnījumos-iekšķīgi, bieži piesārņota dzeramā vai atpūtas ūdens iedarbības rezultātā.

Daži cilvēki var sajaukt kriptosporidiozi ar kriptokoku, jo abi reizēm tiek saukti par nosaukumu “kriptogrāfija”. Kriptokoks ir invazīvu sēņu veids, kas var izraisīt kriptokokozi.

Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz 750 000 cilvēku katru gadu ziņo ārstu kabinetiem ar kriptosporidiozi. Tomēr saskaņā ar vienu 2019. gada pētījumu daudzi gadījumi netiek ziņoti. Patiesais tā apmērs nav skaidrs.

Šajā rakstā tiks apskatīti kriptosporidiozes simptomi, kas to izraisa un kādi ārstēšanas veidi ir pieejami. Tajā tiks apspriesti arī veidi, kā novērst pārnešanu, peldoties vai dzerot ūdeni.

Simptomi

Attēlu kredīts: d3sign / Getty Images

Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu galvenais kriptosporidiozes simptoms ir ūdeņaina, sevi ierobežojoša caureja.

Simptomi parasti sākas no 2 līdz 10 dienām pēc tam, kad persona iegūst vīrusu. Tomēr parazīta ietekme var ilgt no dažām dienām līdz ilgākai par 4 nedēļām.

Personai ar veselīgu imūnsistēmu var rasties:

• ūdeņaina caureja
• sāpes vēderā vai krampji
• slikta dūša un vemšana
• drudzis
• svara zudums

Caureja parasti ir ūdeņaina ar gļotām. Reti caurejas gadījumā var būt arī asinis vai strutas (baltie asins šūnas). Dažreiz tomēr personai, kurai ir kriptosporidioze, vispār var nebūt jūtamu simptomu.

Cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu, piemēram, cilvēkiem ar nekontrolētu HIV, ir lielāks risks iegūt kriptosporidiozi un piedzīvot smagas komplikācijas. Viņu imūnsistēma, iespējams, nespēj efektīvi novērst infekciju. Tā rezultātā šiem cilvēkiem var attīstīties smagāki, ilgstoši vai letāli kriptosporidiozes simptomi.

Arī parazīts var palikt zarnās un atjaunoties pēc miera periodiem. Šajos latentajos periodos tas joprojām var pārraidīt citiem cilvēkiem.

Cēloņi

Parazīts Kriptosporīdijs izraisa šo infekciju. Ir daudz sugu Kriptosporīdijs, un tie var inficēt cilvēkus un plašu dzīvnieku loku. Atsevišķi mikroorganismi, kas izraisa kriptosporidiozi, ir pazīstami kā oocistas.

Konkrēta suga, ko sauc Cryptosporidium parvum ir bijis atbildīgs par 50,8% gadījumu 325 globālos ūdens izraisītu parazitāro slimību uzliesmojumos visā pasaulē.

Oocistām, kas izraisa kriptosporidiozi, ir cieti, aizsargājoši ārējie apvalki. Augsta pretestība Kriptosporīdijs dezinfekcijas līdzekļu, piemēram, hlora balinātāju, oocistas ļauj tiem ilgstoši izdzīvot un palikt aktīviem ārpus saimnieka ķermeņa.

Cilvēki parasti iegūst infekcijas izraisītāju, patērējot vai peldoties piesārņotā ūdenī. Zeme un termiski neapstrādāta vai savstarpēji piesārņota pārtika, kas bijusi saskarē ar tāda cilvēka vai dzīvnieka izkārnījumiem, kurš pārnēsā Kriptosporīdijs var arī izplatīt šo slimību.

Pārnešana

Zarnu kustība cilvēkam ar kriptosporidiozi var izdalīt miljoniem oocistu izkārnījumos. Citi cilvēki var iegūt parazītu, nejauši norijot oocistas iekšķīgi.

Tas ir izplatīts starp tiem, kuri regulāri sazinās ar saldūdeni, ieskaitot peldbaseinus.

Persona var iegūt kriptosporidiozi šādos veidos:

• ievietot mutē visu, kas skāris cilvēka vai dzīvnieka, kurš pārnēsā oocistas, izkārnījumus, piemēram, pēc autiņbiksīšu maiņas dienas aprūpes centrā
• norijot dzērienus vai atpūtas ūdeni, kas satur oocistas
• patērē neapstrādātu vai termiski neapstrādātu pārtiku, kas satur oocistas
• pieskaroties mutei ar rokām pēc tam, kad esat manuāli sazinājies ar virsmu vai vielu, kas satur oocistas

Kriptosporīdijs oocistas joprojām var pārnest citiem no personas, kurai nav simptomu vai kuras simptomi ir izzuduši.

Kriptosporidioze nav pārnēsājama, nonākot saskarē ar asinīm.

Riska faktori

Šīm grupām ir paaugstināts uzņemšanas risks Kriptosporīdijs oocistas un kriptosporidiozes iegūšana:

• bērni, kuri apmeklē dienas aprūpes iestādes
• cilvēki, kas strādā ar bērniem, īpaši tie, kuri maina autiņus
• bērnu vecāki, kuri nēsā Kriptosporīdijs oocistas
• aprūpētāji un veselības aprūpes darbinieki, kuri pieskata tos, kuriem ir kriptosporidioze
• cilvēki, kas ceļo, pārgājienos, nometnē vai mugursomā starptautiskā mērogā un kuriem var būt nefiltrēta un neapstrādāta ūdens iedarbība
• personas, kuras patērē ūdeni no seklām akām, kurās nav pienācīgas sanitārijas
• cilvēki, kuri regulāri peld publiskos baseinos un var norīt ūdeni, kas satur oocistas
• cilvēki, kas nonāk saskarē ar liellopiem vai apstrādā tos, kuri var pārvadāt kriptosporidiozi
• tiem, kuriem ar dzimumakta starpniecību var būt saskare ar cilvēka ekskrementiem

Par parazītiem, kas ir atbildīgi par kriptosporidiozi, sastopami visās ASV daļās un visā pasaulē. Tomēr valstīs, kurās ūdens attīrīšana un pārtikas nekaitīgums ir mazāk efektīvs, tas var pārnest vairāk cilvēku. Tas ir tāpēc, ka dzeramajā ūdenī un pārtikas produktos visticamāk paliek oocistas.

Jaunattīstības valstīs kriptosporidioze rada nopietnu veselības slogu. Piemēram, 2019. gada pētījumā par bērniem Kamerūnas slimnīcā ārsti atrada Kriptosporīdijs kopumā 8,9% bērnu un 13,4% no tiem, kuriem bija caureja.

2016. gada pētījums atklāja, ka 2,9 miljoni un 4,7 miljoni bērnu līdz 24 mēnešu vecumam katru gadu ieguva kriptosporidiozi Subsahāras Āfrikā un reģionā, kurā atrodas attiecīgi Indija, Pakistāna, Bangladeša, Nepāla un Afganistāna.

Pēc pētījuma autoru domām, kriptosporidioze bija atbildīga par 202 000 nāves gadījumiem šajās teritorijās.

Diagnoze

Lai diagnosticētu kriptosporidiozi, ārsts parasti vispirms var novērot sākotnējos simptomus pēc 2–10 dienu inkubācijas perioda.

Viņi paņem izkārnījumu paraugu un nosūta to laboratorijai analīzei. Kriptosporidiozi var būt grūti noteikt, tāpēc ārsts var pieprasīt vairāk nekā vienu izkārnījumu paraugu vairāku dienu laikā.

Izkārnījumu kultūra var atklāt parazīta klātbūtni. Tas var palīdzēt izslēgt arī citus infekcijas izraisītājus.

Antigēnu noteikšanas testi var apstiprināt diagnozi. Antigēni ir toksiskas vai svešas vielas organismā, kas izraisa imūnreakciju, un šie testi uzsver to klātbūtni.

Polimerāzes ķēdes reakcijas testi var arī palīdzēt identificēt konkrētās sugas Kriptosporīdijs.

Ārsts var izmantot ultraskaņu, lai pārbaudītu kriptosporidiozes ietekmi žults sistēmā. Iespējams, ka šī slimība ir izraisījusi paplašinātus vai neregulārus žultsvadus un sabiezējušus žultspūšļus.

Tas kopā ar laboratorijas pārbaudēm var palīdzēt ārstam izslēgt citus iespējamos caurejas cēloņus zarnās.

Visbeidzot, endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija var apstiprināt žults slimību diagnozi, kas var rasties Kriptosporīdijs.

Ārstēšana

Ir vairākas kriptosporidiozes ārstēšanas un ārstēšanas iespējas. Lielākā daļa gadījumu ir pašierobežojoši un tiem nav nepieciešama cita ārstēšana, izņemot atbalstošu aprūpi.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi nitazoksanīdu, antidiarrālu zāles, caurejas simptomu ārstēšanai kriptosporidiozes dēļ. Tas ir efektīvs līdzeklis 72–88% gadījumu.

Tomēr veselības aprūpes speciālisti ir mazāk pārliecināti par tā efektivitāti cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu.

Parasti inficēšanās atgriežas.

Ārsti iesaka cilvēkiem, kuri saņem kriptosporidiozes ārstēšanu, vismaz 2 nedēļas pēc simptomu novēršanas izvairīties no tādām aktivitātēm kā peldēšana.

Cilvēkiem, kuriem ir vai kuriem nesen ir bijusi kriptosporidioze, nevajadzētu peldēties koplietošanas telpās. Tas ir tāpēc, ka patogēns var izplatīties no anālās zonas. Oocistas vēl kādu laiku turpinās izliet.

Ir arī svarīgi saglabāt hidratāciju. Personai ar smagu dehidratāciju var būt nepieciešami intravenozi šķidrumi.

Ārsti parasti rezervē antibiotiku ieteikumus tiem, kuriem ir smaga slimības izpausme un imūnsistēmas traucējumi. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ar veselīgāku imūnsistēmu antibiotikas var atbrīvoties no baktērijām zarnās, kas var palīdzēt mazināt simptomus.

Ārstējot stāvokli cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu

Antiretrovīrusu terapija ir nepieciešama, lai uzlabotu HIV cilvēku imūnsistēmu. Tas var arī "mazināt vai novērst" kriptosporidiozes simptomus, norāda Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC).

Pētījumi liecina, ka tādas zāles kā rifabutīns un klaritromicīns, lietojot zāles, var pasargāt cilvēkus arī no kriptosporidiozes, lai novērstu Mycobacterium avium pārnēsāšana tiem, kuriem ir HIV.

Ja cilvēkam ar nekontrolētu vai progresējošu HIV ir kriptosporidioze, viņiem, visticamāk, būs nepieciešama aktīva ārstēšana nekā cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu.

Būs arī jāuzrauga, vai dehidrācijas dēļ nav tilpuma un elektrolītu līdzsvara traucējumu. Personai var būt nepieciešama arī svara zaudēšanas un nepietiekama uztura ārstēšana.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst kriptosporidiozi, ir ievērot higiēnas un sanitārijas vadlīnijas, tostarp:

• uzmanīgi mazgājot rokas pirms ēšanas un pēc vannas istabas izmantošanas vai jebkuras citas iespējamas saskares ar izkārnījumiem
• izvairoties no saskares ar dzīvnieku fekālijām un pārtiku un ūdeni, kas var būt Kriptosporīdijs
• rūpīgi mazgājot un pagatavojot visus dārzeņus
• kempingā vai pārgājienos, izmantojot pudelēs iepildītu vai filtrētu ūdeni un izvairoties no dzērieniem, kas satur ledu

Peldēšanas laikā cilvēks var veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu pārnešanas risku. Tie ietver:

• nenorij ūdeni
• nepeldēt vai ļaut cilvēkiem peldēties, ja caurejas simptomi ir acīmredzami
• gaidot 2 nedēļas pēc kriptosporidiozes simptomu novēršanas, lai iekļūtu publiskā peldbaseinā vai koplietotu vannas ūdeni
• ik pēc 60 minūtēm pārbaudīt mazu bērnu autiņus vai ņemt tos uz vannas pārtraukumiem

Bērnu aprūpes iestādēs labākie kriptosporidiozes pārnešanas samazināšanas veidi ir:

• atstājot prom bērnus, kuriem ir caurejas simptomi
• regulāri dezinficējot un dezinficējot rotaļlietas un virsmas
• pieaugušo cilvēku ar kriptosporidiozes simptomiem pārvietošana uz mazāk riskantām lomām, piemēram, viņu atturēšana no pārtikas sagatavošanas un administratīvo pienākumu veikšana
• regulāri mazgājot rokas

Vēl viens aizsardzības līdzeklis ir izvairīties no seksuālām darbībām, kas saistītas ar ekskrementu iedarbību. Cilvēki var praktizēt higiēnisko seksu šādos veidos:

• ziepju un ūdens lietošana roku, tūpļa, dzimumorgānu un visu seksa rotaļlietu mazgāšanai gan pirms, gan pēc seksa
• piemērojot barjeras kontracepcijas līdzekļus, piemēram, prezervatīvus vai zobu aizsprostus, un tos pareizi lietojot
• izmantojot lateksa cimdus, ievietojot pirkstus vai rokas tūpļa zonā

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vajadzētu īpaši rūpēties, lai pasargātu sevi no neapstrādāta ūdens ezeros un straumēs.

Kopsavilkums

Kriptosporidioze ir pārnēsājama slimība, kas rodas parazīta dēļ Kriptosporīdijs. Tas visbiežāk izraisa ūdeņainu caureju.

Tomēr cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu var rasties smagāki, ilgtermiņa simptomi.

Parazīts iziet no cilvēka uz cilvēku ar fekāliju-orālo ceļu. Pārnēsāšana var notikt publiskās peldēšanās vietās un dzert neapstrādātu ūdeni.

Ārstēšana ietver pretparazītu zāles, kā arī rehidratāciju un uzturu tiem, kam ir smagi simptomi.

Higiēnas un sanitārijas vadlīniju ievērošana var palīdzēt novērst izplatīšanos.