Kas jāzina par Bareta barības vadu?

Bareta barības vads rodas, ja barības vada normālā odere tiek aizstāta ar dažādiem audiem. Šie izmainītie audi ir līdzīgi tiem, kas izkliedē zarnu.

Barības vads ir caurule, kas savieno muti ar kuņģi. Šo audu aizstājēju sauc par zarnu metaplāziju.

Šī retā stāvokļa cēlonis nav pilnībā zināms, un tas notiek aptuveni 1,6 līdz 3 procentiem cilvēku.

Cilvēki ar Bareta barības vadu saskaras ar paaugstinātu barības vada adenokarcinomas, retas vēža formas, attīstības risku.

Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem šis vēzis katru gadu skar 0,5 procentus cilvēku ar Bareta barības vadu.

Personām ar ilgstošu gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) visbiežāk ir Bareta barības vads.

Ātri fakti par Bareta barības vadu

• Cilvēkiem, kuriem ilgstoši ir bijis gastroezofageāls reflukss (GERD), bieži attīstās Bareta barības vads.
• Indivīdiem ar šo slimību rodas GERD simptomi, piemēram, sāpes krūtīs.
• Bareta barības vads nedaudz palielina risku saslimt ar vēzi, ko sauc par barības vada adenokarcinomu.
• Ārsti var ārstēt audu izmaiņas, kas saistītas ar Bareta barības vadu, ar operāciju.

Simptomi

Bareta barības vads var izraisīt simptomus, kas līdzīgi GERD simptomiem.

Daudzi cilvēki, kuriem ir izveidojies Barets, piedzīvo arī GERD simptomus.

Šie simptomi ir:

• Grēmas: šī ir dedzinoša sajūta krūtīs.
• Disfāgija: cilvēkam var rasties grūtības norīt pārtiku.
• Sāpes krūtīs: stāvoklis var izraisīt diskomfortu un dedzināšanu aiz ribas.

Lielākajai daļai cilvēku ar Baretu nav nekādu simptomu.

Diēta

Daži pārtikas produkti un dzērieni var izraisīt GERD un galu galā novest pie Bareta barības vada. Cilvēki, kuri tos izslēdz no uztura, var mazināt simptomus.

Pārtika un dzērieni, kas var izraisīt barības vada iekaisumu, ietver:

• taukaini ēdieni
• kafija
• šokolāde
• piparmētru
• taukaini ēdieni
• pikanti ēdieni
• tomāti un produkti uz tomātu bāzes
• alkohols

Nelielu, biežu ēdienu, nevis trīs lielu maltīšu ēšana var arī palīdzēt mazināt GERD simptomus.

Riska faktori

Dažām grupām ir lielāks risks saslimt ar Baretu.

NIDDK norāda, ka no 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar GERD arī attīstās stāvoklis.

Cilvēki ar paaugstinātu risku ietver:

• tiem, kuriem ir liekais svars un aptaukošanās
• cilvēki, kuriem GERD ir bijis vairāk nekā 5 gadus
• personas ar GERD, kas ir vecākas par 50 gadiem un regulāri lieto zāles
• cilvēki, kuri smēķē tabaku

Tiem, kas jaunāki par 30 gadiem, kad sākas hroniska GERD, var būt lielāks risks.

Saskaņā ar NIDDK vīriešiem Bareta barības vads attīstās divreiz biežāk nekā sievietēm.

Ir arī vairāki faktori, kas varētu samazināt Bareta barības vada risku. NIDDK ierosina šādus faktorus:

• Tie, kuriem ir bakteriāla infekcija, kas pazīstama kā Helicobacter pylori (H. pylori), šķiet, ir retāk sastopams Bareta barības vads. Tomēr baktērijas ir galvenais kuņģa čūlas cēlonis un var izraisīt kuņģa vēzi.
• Pārmērīga aspirīna vai citu pretiekaisuma līdzekļu lietošana var izraisīt arī kuņģa čūlu.
• ievērojot diētu, kurā ir daudz augļu, dārzeņu un noteiktu vitamīnu

Cēloņi

Bareta barības vada galvenais cēlonis ir skābes reflukss.

Skābes reflukss rodas, kad gremošanas skābe vai žults no kuņģa atkal izšļakstās barības vadā. Tas var izraisīt iekaisumu un galu galā GERD.

Bareta barības vads rodas apmēram 10 procentiem cilvēku ar skābes refluksu.

Diagnoze

Endoskops var palīdzēt ārstam diagnosticēt Bareta barības vadu.

Saskaņā ar NIDDK vidējais Bareta barības vada diagnozes vecums ir 55 gadi.

Lai diagnosticētu Bareta barības vadu, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt cilvēkiem ar skābes refluksa pazīmēm veikt endoskopiju. Tas ir barības vada, kuņģa un zarnu pārbaude, ko veic, ievietojot nelielu, elastīgu mēģeni, kura galā ir gaisma.

Ārsts izmanto endoskopiju, lai meklētu specifiskas izmaiņas barības vada oderējumā, kas varētu norādīt uz Bareta barības vadu.

Ārsts arī izmantos endoskopiju, lai uzraudzītu personu pēc stāvokļa noteikšanas. Tās bieži notiek:

• pēc 1 gada, kam seko viena ik pēc 3 gadiem, ja audu izmaiņas netiek konstatētas
• no 6 mēnešiem līdz 1 gadam pēc diagnozes noteikšanas cilvēkiem ar vieglām audu izmaiņām

Ārsts vienlaikus var ņemt audu paraugu, kas pazīstams kā biopsija. Parasti viņi to veic zemā sedācijā.

Ārstiem ir grūti veikt biopsiju, kas atspoguļo visu barības vada oderi. Ne visās jomās būs Barets. Tā rezultātā procedūras laikā ārsts parasti veic vismaz astoņas biopsijas.

Normāliem audiem ir atšķirīgs izskats nekā Barrett audiem. Normāli audi šķiet bāli un spīdīgi, savukārt Bareta audi ir sarkani un samtaini.

Ārstēšana

Bareta barības vada ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smagas ir izmaiņas audos, kā arī no vispārējās veselības.

Ārstēšana bez audu izmaiņām vai vieglas izmaiņas ietver

• zāles GERD kontrolei
• iespējama ķirurģiska iejaukšanās kuņģa muskuļos, kas aptur kuņģa skābes izkļūšanu.

GERD ārstēšana var palēnināt Bareta barības vada progresēšanu, samazinot kuņģa sulas skābumu, kas varētu nonākt saskarē ar barības vadu.

Ārstēšana smagām audu izmaiņām

Smagas vai plaši izplatītas audu izmaiņas prasīs lielāku iejaukšanās ārstēšanu.

• Endoskopiskā rezekcija: tā ir patoloģisku šūnu noņemšana, izmantojot endoskopu.
• Radiofrekvenču ablācija: Šajā procedūrā ķirurgs iznīcina patoloģiskus audus ar radioviļņiem, kas izraisa siltumu.
• Krioterapija: ārsts sasalšanas un atkausēšanas ciklā uz nenormālām šūnām uzklāj aukstu šķidrumu vai gāzi, kas bojā Bareta audus.
• Fotodinamiskā terapija: Šis ir process, kā padarīt patoloģiskas šūnas jutīgas pret gaismu, izmantojot ar gaismu aktivētu ķīmisko vielu, ko sauc par profimeru. Pēc tam ārsts izmanto lāzeru, lai iznīcinātu šīs šūnas.
• Endoskopiska gļotādas rezekcija: ķirurgs noņem patoloģiskus audus, izmantojot endoskopu, dažreiz kombinācijā ar fotodinamisko terapiju.
• Ezofagektomija: ķirurgs pilnībā noņem ietekmētās barības vada daļas, pēc tam atjauno šīs daļas, izmantojot kuņģa vai tievās zarnas daļas.

Veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt medikamentus GERD ārstēšanai. Šīs zāles ietver zāļu klasi, kas pazīstama kā protonu sūkņa inhibitori (PPI).

PPI piemēri ir omeprazols, lansoprazols un ezomeprazols.

Dzīvesveida izmaiņas

Smēķēšana var palielināt Bareta barības vada risku. Iziet no šodienas.

Persona var arī veikt noteiktas dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu GERD simptomus un Bareta risku:

• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Izvairieties no cieši pieguļoša apģērba.
• Atmest smēķēšanu.
• Pēc ēšanas izvairieties no pieliekšanās, locīšanās vai gulēšanas.
• Paceliet gultas galvu par 6 līdz 8 collām, zem tā novietojot koka blokus.

Cilvēkiem, kuriem rodas GERD simptomi vai kuriem ir jautājumi par Barrett risku, jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.