Kas jāzina par intersticiālu cistītu?

2020. gada aprīlī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasīja izņemt no ASV tirgus visu veidu receptes un bezrecepšu (OTC) ranitidīnu (Zantac).Viņi izteica šo ieteikumu, jo dažos ranitidīna produktos bija nepieņemams NDMA līmenis, iespējams kancerogēns (vai vēzi izraisoša ķīmiska viela). Cilvēkiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jākonsultējas ar savu ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Cilvēkiem, kuri lieto ārpusbiržas ranitidīnu, jāpārtrauc zāļu lietošana un jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai nelietotus ranitidīna produktus nogādātu zāļu atgriešanas vietā, personai tie jāiznīcina saskaņā ar produkta instrukcijām vai sekojot FDA norādījumiem. vadlīnijas.

Intersticiālais cistīts (IC) ir hronisks urīnpūšļa sindroms, kurā ir iegurņa sāpes, urīnpūšļa sāpes vai spiediens un urīna biežums vai steidzamība. Sāpju smagums var būt no vieglas līdz smagām.

Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar apmēram 4 līdz 12 miljonus cilvēku. Pārsvarā sievietes ir sievietes, bet IC var ietekmēt jebkuru cilvēku neatkarīgi no vecuma, rases, dzimuma vai etniskās piederības.

IC parasti sauc arī par sāpīgu urīnpūšļa sindromu (PBS), urīnpūšļa sāpju sindromu (BPS) un hroniskām iegurņa sāpēm (CPP).

Daži IC gadījumi turpinās vairāk nekā 2 gadus. Cilvēkiem ar nepārtrauktu IC progresē grūti urīnpūšļi ar sāpēm un zemu spēju uzglabāt urīnu.

Ātri fakti par intersticiālu cistītu:

• Cilvēkiem ar IC ir hroniski urīnceļu simptomi, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.
• Infekcija nav identificēta kā IC izraisītājs.
• Dažreiz cilvēkiem ar IC var būt arī kairinātu zarnu sindroms (IBS), fibromialģija un citi sāpju sindromi.
• Fiziskie vai emocionālie stresa faktori var pasliktināt IC simptomus.

Diēta

Intersticiālu cistītu tā simptomu dēļ dažreiz sauc par sāpīgu urīnpūšļa sindromu.

Cilvēki ar IC var būt jutīgi pret noteiktiem pārtikas produktiem un dzērieniem.

IC var pavadīt arī citi apstākļi, piemēram, aizcietējums vai kairinātu zarnu sindroms (IBS), kas uzliesmo dažu pārtikas produktu klātbūtnē.

Pēc IC diagnozes saņemšanas personai vajadzētu izslēgt no uztura virkni, piemēram:

• tēja un kafija
• soda
• alkohols
• citrusaugļi un dzērvenes
• mākslīgie saldinātāji
• pikants ēdiens

Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāizslēdz citi pārtikas produkti, un ir svarīgi vairākas nedēļas likvidēt noteiktus pārtikas produktus, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas.

Bieži tiek teikts, ka skābie pārtikas produkti izraisa simptomu uzliesmojumu, taču ir maz pierādījumu, kas to pamatotu. Daudziem augļiem un dārzeņiem nav kairinošas ietekmes uz urīnpūsli, un tajos ir vitāli svarīgas uzturvielas, kas palīdz cīnīties ar slimībām.

Ārstēšana

Intersticiāla cistīta ārstēšana ir sarežģīta un var ietvert daudzas pieejas.

Iespējamās procedūras ietver:

• fizikālā terapija vai alternatīvās terapijas, piemēram, vadīti attēli, masāža, enerģijas terapija vai akupunktūra
• urīnpūšļa izplešanās
• urīnpūšļa instilācijas ar maisījumiem, ieskaitot DMSO, nātrija hialuronātu, heparīnu un citus
• operācija Hunera bojājumu labošanai, piemēram, lāzeroperācija
• neiromodulācija, piemēram, elektrisko nervu stimulatoru lietošana
• injekcijas, piemēram, Botox

Ir arī vairākas perorālas zāles, kuras var lietot sāpju ārstēšanai, piemēram:

• narkotiskās un narkotiskās zāles
• vietējas nozīmes medikamenti, piemēram, lidokaīna plāksteri, maksts vai taisnās zarnas diazepāms un vietējais amitriptilīns
• tricikliskie antidepresanti, piemēram, perorālais amitriptilīns vai imipramīns (tofranils)
• antihistamīni, piemēram, loratadīns (Claritin)
• pentozāns (Elmirons)
• imūnsupresanti, piemēram, ciklosporīns, mikofenolāts (CellCept) un mikofenolāta mofetils
• alfa blokatori (Flomax)
• amfetamīni
• antiseizure zāles (Neurontin)
• histamīna blokatori (Tagamet, Pepcid)
• leikotriēna inhibitori
• prostaglandīni, piemēram, NPL, ibuprofēns
• urīna antacīdi, kālija vai nātrija citrāts un tricitrāti
• urīnceļu spazmolītiskie līdzekļi, ieskaitot Detrol, Toviaz, VESIcare vai noteiktas augu izcelsmes terapijas

Ja domājat, ka Jums varētu būt intersticiāls cistīts, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu turpmāku pārbaudi un apspriestu ārstēšanu.

Simptomi

Kaut arī intersticiālā cistīta simptomi ir līdzīgi hroniskas urīnceļu infekcijas simptomiem, pacienta urīna paraugos baktērijas reti sastopamas.

Intersticiālā cistīta simptomi var atšķirties, lai gan tie parasti ietver:

• hroniskas iegurņa sāpes
• sāpes starpenē, urīnizvadkanālā, vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā
• sāpes vulvas vai maksts sievietēm un sēklinieku vai dzimumlocekļa vīriešiem
• bieža un steidzama urinēšana, līdz 60 reizēm dienā
• sāpes, kamēr urīnpūslis ir pilns, un atvieglojums pēc urīnpūšļa iztukšošanas
• sāpīgs dzimums vai dispareūnija

Komplikācijas

IC komplikācijas var atšķirties starp indivīdiem, taču tās ietver:

• samazināts urīnpūšļa tilpums
• dzīves kvalitātes pasliktināšanās
• samazināta vai mainīta seksuālā tuvība
• emocionāls ciešanas

Cēloņi

Kaut arī IC cēlonis nav zināms, pastāv vairākas teorijas par to, kas izraisa šo stāvokli.

Daži iespējamie cēloņi ir:

• urīnpūšļa gļotādas defekti, kas izraisa kairinājumu
• urīnpūšļa trauma vai pārmērīga stiepšanās
• iegurņa grīdas muskuļu disfunkcija
• autoimūnas slimības
• primārais neirogēns iekaisums
• muguras smadzeņu trauma
• ģenētika
• alerģija

Vēl viens iespējamais IC cēlonis ir seksuāla, fiziska vai bērnības vardarbība. Tomēr šajā jomā ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Dabiska ārstēšana

Stresa pārvaldība, piemēram, meditācija, var palīdzēt dabiski ārstēt IC.

Ir pasākumi, ko indivīds var veikt, lai pārvaldītu IC ārpus uztura izmaiņām.

Pašapkalpošanās modifikācijas var veikt, piemēram:

• urīnpūšļa pārkvalifikācija
• stresa vadība
• smēķēšanas atmešana
• valkā vaļīgu apģērbu
• vingrinājums
• veselīgu miega paradumu ieviešana

Lai gan tie nav ieteicami kā patstāvīgi pasākumi, tie var palīdzēt mazināt simptomus un palielināt komfortu cilvēkiem ar IC.

Vēl viena iespēja ir neitrālvielas, kas izraisa izmaiņas organismā, neskatoties uz to, ka tie ir dabiski produkti. Tie ietver:

• Kalcija glicerofosfāts: Tas samazina to vielu iedarbību, kas varētu kairināt urīnpūsli.
• L-arginīns: tas palielina slāpekļa oksīda ražošanu, rada antibakteriālu, hormonus stimulējošu iedarbību un atslābina asinsvadus. Tomēr šī ārstēšana neietekmē cilvēkus, kuri paši ražo pietiekami daudz slāpekļa oksīda, un tas varētu nebūt efektīvs visiem cilvēkiem ar IC.
• Mukopolisaharīdi: tie var palīdzēt papildināt urīnpūšļa ārējo slāni.
• Bioflavonoīdi, piemēram, kvercitīns: tiem piemīt antioksidanta un antibakteriālas īpašības.
• Ķīniešu augi, piemēram, Cornus, gardēnija, rabarberi un Rehmannia: tos dažreiz piedāvā kā alternatīvu tradicionālajai ārstēšanai.

Arī iegurņa fizikālā terapija var palīdzēt nomierināt sāpes un diskomfortu, un vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļa stiprināšanai, piemēram, Kegels, var palīdzēt atbalstīt un atvieglot urīna izvadīšanu.

Akupunktūru var izmantot arī simptomu nomierināšanai.

Seksuālā terapija var palīdzēt palielināt libido un mazināt orgasma traucējumus. Tas var būt tik vienkārši, kā pārliecināties par urinēšanu pirms un pēc dzimumakta vai samazināt seksuālo tikšanos ilgumu, vai arī tas var ietvert seksa terapeita apmeklējumu.

Diagnoze

IC diagnoze nav “viens izmērs der visiem”, un pašlaik tai ir divi atpazīstami apakštipi:

• Čūlains IC: Šis ir IC apakštips, kam raksturīgi sarkani, asiņojoši plankumi uz urīnpūšļa sienām, kas pazīstami kā Hunner čūlas. Tas ietekmē apmēram 5 līdz 10 procentus cilvēku, kuriem diagnosticēta IC.
• Nesavainojošs IC: Šis apakštips ietver niecīgus asinsizplūdumus uz urīnpūšļa sienas, kas pazīstami kā glomerulācijas. Tas ietekmē daudzus cilvēkus ar IC, lai gan nečūlu IC simptomi var rasties arī jebkura urīnpūšļa iekaisuma gadījumā.

Potenciālā IC novērtēšanas laikā var veikt vairākus testus, lai noteiktu diagnozi.

Šie testi var ietvert:

• ņemot anamnēzi
• aizpildot urīnpūšļa dienasgrāmatu
• iegurņa pārbaude, ieskaitot neiroloģisko eksāmenu
• urīna analīze, lai izslēgtu vai diagnosticētu infekciju

Citi veicamie diagnostikas testi ietver:

• Kālija jutības tests: tas ir tests, kura laikā urīnpūslī tiek iepilināts kālijs un ūdens. Veselos pūšļos sāpes nav jūtamas ne ar vienu, ne otru risinājumu. IC gadījumos sāpes parasti rodas, kad tiek ievadīts kālijs.
• Urodinamika: Urīnpūslis tiek piepildīts, lai pārbaudītu tā ietilpību, mērot spiedienu uzpildīšanas un iztukšošanas laikā. Šie testi novērtē urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un sfinktera muskuļu darbību.
• Cistoskopija: tas ir diagnostikas tests, kurā urīnpūslī tiek ievietota caurule ar piestiprinātu kameru, lai novērtētu tās oderi. Veselības aprūpes sniedzējs var arī novērtēt urīnpūšļa kapacitāti ar cistoskopiju.
• Biopsija: cistoskopijas laikā biopsiju var veikt vai nē, lai pārbaudītu indivīdu attiecībā uz vēzi vai citiem urīnpūšļa apstākļiem, kas var izraisīt līdzīgas sāpes kā IC.

Lai gan rezultāti var sniegt neskaidru ieskatu par urīnpūšļa sāpju cēloni, vienīgais veids, kā galīgi diagnosticēt IC, ir identificēt Hunera bojājumus. Ja šie bojājumi nav, tas nenozīmē, ka IC nav.

IC ir hronisks stāvoklis. To nevar pilnībā izārstēt, tikai pārvaldīt. Tomēr, atrodot dzīvesveidam atbilstošu ārstēšanas kursu, laba dzīves kvalitāte joprojām ir iespējama.