Kas jāzina par angioplastiku

Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas atver bloķētu vai sašaurinātu artēriju ap sirdi. Tā ir standarta sašaurinātu vai bloķētu artēriju ārstēšana šajā ķermeņa zonā.

Ārsti atsaucas arī uz angioplastiku kā perkutānu koronāro iejaukšanos jeb PCI.

Angioplastijas laikā ķirurgs ievieto cauruli artērijā cirkšņos vai plaukstas locītavā. Pēc tam viņi vīt cauruli pret skarto artēriju ap sirdi. Visbeidzot, lai atvērtu artēriju, viņi ievieto balonu vai stentu (metāla cauruli).

Saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas datiem ārsti gadā veic vairāk nekā 1,2 miljonus angioplastiju Amerikas Savienotajās Valstīs.

Šeit mēs sniedzam pārskatu par angioplastiku vai PCI, ieskaitot tās lietojumu, veidus, riskus, procedūru un atveseļošanos.

Kas ir angioplastika?

Angioplastika var palīdzēt samazināt sāpes krūtīs vai stenokardiju.

Termiņā angioplastika “angio” nozīmē asinsvadu, un tiek atvērta “plastika”.

PCI gadījumā “P” apzīmē perkutānu jeb “caur ādu”, bet koronārais apzīmē asinsvadu lokalizāciju ap sirdi.

Angioplastika ir parastā koronāro sirds slimību (KSS) un sirdslēkmju (akūta koronārā sindroma) ārstēšana.

Šādos apstākļos uz artēriju sienām veidojas plāksne vai ateroskleroze. Kad plāksne uzkrājas, artērijas sašaurinās un var aizsprostoties.

Sirdslēkmes gadījumā plāksne var plīst, holesterīnu izlejot artērijā, kas potenciāli var izraisīt trombu, kas aptur asinsriti.

Standarta angioplastijas laikā ārsts izdara griezumu cirkšņā vai plaukstas locītavā un ievieto mēģeni vai katetru artērijā.

Pēc tam viņi vīt katetru uz augšu un skartajā asinsvadā ap sirdi.

Parasti katetrā ir piepūšams balons, kas izspiež plāksni vai recekli, efektīvi atverot artēriju.

Lai vadītu katetru un novērtētu artērijas, kas viņiem jāārstē, ārsti izmanto dzīvus rentgenstarus un kontrastvielu.

Salīdzinot ar sirds operācijām, angioplastika ir minimāli invazīva, jo tā neietver krūtis.

Ārsti var ieteikt angioplastiku:

• ārstēt patoloģisku stresa testu
• palielināt asins plūsmu uz sirdi
• samazināt sāpes krūtīs vai stenokardiju
• uzlabot sirds muskuļa asins piegādi sirdslēkmes laikā vai pēc tās
• atbalstīt lielāku aktivitāti cilvēkiem ar sāpēm krūtīs

Veidi

Ir divi galvenie angioplastijas veidi:

• Balona angioplastika, kas ietver piepūšoša balona spiediena izmantošanu, lai notīrītu plāksni, kas bloķē artēriju. To reti veic atsevišķi, izņemot gadījumus, kad ārsti nespēj ievietot stentu vajadzīgajā stāvoklī.
• Stenta ievietošana artērijā, kas ietver cauruli vai stentu, kas izgatavots no stiepļu tīkliem. Stenti palīdz novērst artērijas sašaurināšanos pēc angioplastikas.

Stenti var būt izgatavoti no kaila metāla vai ar zāļu pārklājumu. Kad tie ietver zāles, tos sauc par narkotiku eluējošiem stentiem (DES), un tie, visticamāk, atkal nepieslēdzas.

DES tagad tiek izmantoti gandrīz tikai ar ļoti mazu kaila metāla stentu izmantošanu.

2018. gada pētījumos tiek lēsts, ka ASV ārsti katru gadu implantē vairāk nekā 1,8 miljonus stentu.

Kā sagatavoties

Angioplastika ir minimāli invazīva procedūra, taču tā joprojām ir operācija, un cilvēkiem iepriekš rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi.

Cilvēkiem ir jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm un piedevām. Dažos gadījumos pirms procedūras viņiem var būt jāpārtrauc šo zāļu, īpaši asins šķidrinātāju, lietošana.

Tāpat indivīdam var būt jāizvairās no ēdieniem vai dzērieniem vairākas stundas pirms angioplastikas procedūras, jo ārstiem būs nepieciešams tos nomierināt.

Arī iepriekš var būt nepieciešami nieru testi, jo kontrastējošā krāsa, ko izmanto ķirurgi, var ietekmēt nieru darbību.

Procedūra

Pirms angioplastikas uzsākšanas veselības aprūpes speciālists notīra un sastindzina vietu, kur katetrs nonāk ķermenī, parasti cirkšņos, bet dažreiz arī plaukstā.

Pēc tam ārsts ievieto katetru artērijā un novirza to uz koronāro artēriju, vērojot tā progresu rentgenstaru plūsmā.

Kad katetrs ir stāvoklī, ārsts caur artēriju injicē kontrastvielu, kas palīdz identificēt aizsprostojumus ap sirdi. Kad viņi atrod aizsprostojumus, ārsts ievieto otru katetru un vadu, parasti ar balonu galā.

Kad otrais katetrs ir stāvoklī, ārsts piepūš balonu, kas izstumj plāksnes uzkrāšanos un paver artēriju. Ķirurgs var ievietot stentu, lai artērija būtu atvērta.

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, angioplastika var ilgt no 30 minūtēm līdz dažām stundām. Iespējams, personai būs jāpaliek slimnīcā pa nakti.

Riski

Kopumā angioplastika ir droša procedūra bez komplikācijām.

Vienā aplēsē teikts, ka komplikāciju līmenis ir 5 no katriem 100 cilvēkiem, mazāk lielajos institūtos, kas specializējas angioplastikā.

Lai gan angioplastikas komplikācijas ir reti, tās var ietvert:

• ilgstoša asiņošana no katetra ievietošanas vietas cirkšņā vai plaukstā
• asinsvadu, nieru vai artēriju bojājumi
• alerģiska reakcija uz krāsvielu
• sāpes krūtīs
• aritmija vai patoloģisks sirds ritms
• aizsprostojums, kam nepieciešama avārijas apvedceļš
• asins receklis
• insults
• sirdstrieka
• artērijas vai galveno asinsvadu plīsums vai bojājums
• nāve

Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks angioplastikas komplikāciju risks, tāpat kā tiem, kuriem ir šādi nosacījumi:

• sirds slimība
• vairākas bloķētas artērijas
• hroniska nieru slimība

Ir arī iespēja, ka artērija atkal tiks bloķēta ar plāksni, izmantojot procesu, ko sauc par restenozi, plāksnes nobīdi vai stenta trombozi, kas ir receklis stentā.

Atgūšana

Kad angioplastika ir pabeigta, kardiologs noņem katetrus un pārsējus. Sāpīgums, zilumi un, iespējams, asiņošana ir izplatīta ap zonu, kur katetri iekļuva ķermenī.

Parasti pirms atgriešanās mājās dažas stundas vai nakti cilvēks atveseļosies slimnīcā. Viņi nedrīkst vadīt automašīnu, jo viņu sistēmā joprojām var būt nomierinoši medikamenti. Viņiem būs arī ierobežojumi celšanai apmēram nedēļu pēc tam.

Cilvēki bieži var atgriezties darbā nedēļas laikā, taču ārsts ieteiks, cik aktīvi un kad viņi var būt.

Pēcnovērošanas vizīte pēc angioplastikas ir galvenais ārstēšanas aspekts. Ārsts pārskatīs indivīda atveseļošanos, pielāgos medikamentus pēc nepieciešamības un izstrādās pastāvīgu sirds un asinsvadu veselības ārstēšanas plānu.

Kopsavilkums

Angioplastika ir standarta, minimāli invazīva procedūra, kuru ārsti izmanto, lai atbloķētu aizsērējušās artērijas un uzlabotu asinsriti sirdī. Ārsti bieži iesaka veikt angioplastiku, lai ārstētu akūtas sirds problēmas. Parasti tā ir droša procedūra, lai gan artērijas var atkal bloķēties, un dažos gadījumos pastāv neliels būtisku komplikāciju risks.