Kas jāzina par akūtu nieru mazspēju

Akūta nieru mazspēja ir tad, kad cilvēka nieres nedarbojas tik labi, kā kādreiz. Parasti tas notiek ļoti pēkšņi vairāku stundu laikā vai līdz 2 dienām. Daudzi cilvēki neizjūt simptomus, kamēr viņu stāvoklis nav uzlabojies.

Akūtas nieru mazspējas (ARF) rezultātā nieres nefiltrē un neizmet atkritumus, kā vajadzētu, un cilvēka urīna daudzums bieži samazinās.

Ideālā gadījumā ārsts nekavējoties identificēs ARF, un ārstēšana var sākt mainīt cēloņus.

Simptomi

Spiediens vai sāpes krūtīs var būt ARF simptoms.

Bieži vien cilvēks piedzīvo ARF, kad viņam ir cita nopietna slimība, piemēram, pneimonija vai sepse.

Tā rezultātā viņi var nekavējoties neievērot ARF simptomus.

Daži ARF cēloņu simptomi ir:

• urīns, kas ir ļoti tumšs
• apjukums
• zemāka urīna izdalīšanās
• niezoša āda vai izsitumi no atkritumu uzkrāšanās
• spiediens vai sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• pietūkums apakšējās ekstremitātēs
• neizskaidrojama slikta dūša

Dažiem cilvēkiem var rasties smagas blakusparādības, tostarp krampji un samaņas zudums.

Posmi

Ārsti parasti klasificē ARF vienā no trim posmiem, atkarībā no testa rezultātiem un cilvēka urīna izdalīšanās. 1. posms ir vismazāk smags, savukārt 3. posms ir vissmagākais.

Pētījuma darbs žurnālā Amerikas ģimenes ārsts posmi ir izklāstīti šādi:

1. posms

Persona ARF 1. stadijā pēkšņi palielina nieru atkritumu produkta seruma kreatinīna līmeni par 0,3 miligramiem uz decilitru (mg / dl) vai palielina 1,5 līdz divas reizes no sākotnējā līmeņa.

Persona 6 stundas vai ilgāk ražos arī mazāk nekā 0,5 mililitrus uz kilogramu (ml / kg) ķermeņa svara stundā.

2. posms

Personai 2. stadijas ARF kreatinīna līmenis palielināsies, tas ir divas līdz trīs reizes lielāks par sākotnējo līmeni. Viņiem arī urīna daudzums 12 stundas vai ilgāk būs mazāks par 0,5 ml / kg ķermeņa svara.

3. posms

Cilvēkam kreatinīna līmenis būs trīs reizes lielāks par sākotnējo līmeni vai lielāks par 4,0 mg / dl. Tie nerada urīnu 12 stundas vai mazāk nekā 0,3 ml / kg 24 stundas.

Šīs stadijas smaguma dēļ būs nepieciešama tūlītēja nieru aizstājterapija, nepārtraukta dialīzes forma.

Parasti ārsts sāks izrakstīt iejaukšanās, pirms personas ARF pāriet uz 3. pakāpi.

Cēloņi

Cilvēkiem, kuri slimo un ārstējas slimnīcā, īpaši draud ARF. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļā.

Pētījumos ir aprēķināts, ka pat 7% no visiem slimnīcā esošajiem pacientiem un 66% no tiem, kas atrodas ICU, piedzīvos ARF.

Ārsti arī izmanto trīs kategorijas, lai klasificētu ARF cēloņus:

• Pirms nierēm: kaut kas ietekmē asins plūsmu nierēs, un šie orgāni nespēj pareizi darboties. Šo cēloņu piemēri ir zems asinsspiediens, pārmērīgs asins zudums un dehidratācija.
• Pēc nieres: kaut kas bloķē urīnizvadkanālus, kur urīns atstāj nieres, kas ietekmē orgānu darbību. Galvenie cēloņi tam ir nierakmeņi, vēzis un palielināta prostata vīriešiem.
• Iekšējās nieres: medicīniskais stāvoklis bojā nieres, vai kaut kas iekšā nedarbojas tik labi, kā tas kādreiz bija. Biežākie to cēloņi ir nieru infekcijas, asins recekļi nierēs vai citi veselības traucējumi. Cēlonis var būt arī tādu zāļu lietošana, kas, kā zināms, bojā nieres.

Zāles, kas var sabojāt nieres, ir:

• rifampīns
• fenitoīns (dilantīns)
• protonu sūkņa inhibitori
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Ideālā gadījumā ārsts varēs ātri noteikt cilvēka ARF cēloni. Tas nozīmē, ka viņi var ieteikt ārstēšanu, lai nepieļautu, ka akūta slimība kļūst hroniska nieru mazspēja.

Ārstēšana

Personai, kurai ir smagi ietekmēta nieru darbība, var būt nepieciešama dialīze.

ARF ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa stāvokli. Ar daudziem iespējamiem ARF cēloņiem ir arī daudzas ārstēšanas metodes.

Piemērs ir gadījums, kad cilvēkam ir ievērojams asins zudums traumu vai slimību dēļ, un pēc tam ārsti var ievadīt asins produktus un šķidrumus, lai atjaunotu asins tilpumu.

Ārsti arī ierobežos tādu zāļu lietošanu, kas, kā zināms, ir toksiskas nierēm, piemēram, kontrastviela un dažas antibiotikas.

Ja cilvēkam ir aktīva bakteriāla infekcija, ārsts var izrakstīt antibiotikas.

Cilvēkiem, kuriem ir ļoti zems asinsspiediens, asinsspiediena uzturēšanai var būt nepieciešami īpaši medikamenti. Ārsti parasti šīs zāles ievada intravenozi.

Cilvēkiem, kuri ir smagi ietekmējuši nieru darbību, var būt nepieciešama dialīze.

Dialīze ir tad, kad mašīna darbojas kā mākslīga niere, lai filtrētu cilvēka asinis, lai tajā būtu atkritumi un šķidrums, līdz uzlabojas nieru darbība.

Riska faktori un profilakse

Daži no ARF riska faktoriem, kurus ārsti ir identificējuši, ir:

• 65 gadus veci vai vecāki
• kam anamnēzē ir hroniskas veselības problēmas, piemēram, sirds slimības un diabēts
• anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens
• anamnēzē ir nieru slimība vai nieru darbības traucējumi
• anamnēzē ir perifēro artēriju slimība, kas ietekmē asinsriti ekstremitātēs

Ja kāda persona agrāk ir izgājusi cauri ARF, visticamāk tā būs arī nākotnē. Viņiem ir arī lielāks citu veselības komplikāciju risks, piemēram, insults, sirds slimības, nieru slimības vai sirds slimības.

Ne vienmēr ir iespējams novērst ARF. Tomēr ir daži soļi, ko persona var veikt, lai samazinātu savu risku.

Šīs darbības ietver:

• Ievērojot veselīgu uzturu un saglabājot cukura līmeni asinīs vēlamajā mērķī, ja kādam ir diabēts.
• Veselīga asinsspiediena uzturēšana, ja nepieciešams, izmantojot diētu, vingrinājumus un zāles.
• Izvairīšanās no pārmērīgas zāļu lietošanas, kuras filtrē nieres, īpaši ibuprofēns un aspirīns. Pārmērīgs šo zāļu daudzums var sabojāt nieres.

Līdzņemšana

ARF vai akūta nieru trauma var ātri kļūt nopietna, ja to neārstē. Ir ļoti svarīgi atzīt, ka cilvēks nerada tik daudz urīna kā vajadzētu, vai ka viņu simptomi var liecināt par nieru darbības palēnināšanos.

Ja persona domā, ka viņam ir ARF pazīmes, viņam nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu.