Ceļvedis pret psoriātiskā artrīta medikamentiem

Zāles var mazināt tādus simptomus kā locītavu sāpes, stīvums un pietūkums cilvēkiem ar psoriātisko artrītu. Pareizās zāles var arī palēnināt slimības progresēšanu un novērst vai ierobežot paliekošus locītavu bojājumus.

Psoriātiskais artrīts (PsA) ir autoimūns stāvoklis, kad imūnsistēma uzbrūk locītavām un izraisa iekaisumu un audu bojājumus.

PsA ārstēšana var ietvert pretsāpju līdzekļus, zāles, kas cīnās ar iekaisumu, un ilgstošas ​​zāles, kas nomierina imūnsistēmas uzbrukumu locītavām. Ārstēšana ietver:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• kortikosteroīdi
• slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
• bioloģiskie līdzekļi
• mazu molekulu medikamenti

Neviena atsevišķa ārstēšana nedarbojas visiem, tāpēc persona ar PsA sadarbosies ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, lai atrastu pareizos medikamentus vai terapiju.

Šajā rakstā apskatīti ilgtermiņa un īstermiņa medikamenti, kas var palīdzēt ārstēt PsA, kā arī jaunākie ārstēšanas sasniegumi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

NPL ir ibuprofēns, naproksēns un aspirīns.

Citādi tos sauc par NPL, tie ir bezrecepšu vai recepšu medikamenti, kas var mazināt vai mazināt dažāda veida sāpes. NPL bez receptes parasti ir mazāka deva nekā recepšu stiprums.

NPL ietver:

• ibuprofēns
• naproksēns
• naproksēna nātrijs
• aspirīns

Kā viņi strādā

Viens no veidiem, kā NPL palīdz PsA, ir pazemināt locītavu iekaisumu, ko ietekmē šis stāvoklis. NPL to dara, bloķējot prostaglandīnus, kas ir ķermeņa ķīmiskas vielas, kas izraisa sāpes un iekaisumu. Šī pretiekaisuma iedarbība var palīdzēt ar PsA simptomiem.

Blakus efekti

NPL ir droša lielākajai daļai cilvēku, ja viņi tos lieto ārsta norādījumos un tikai īsu laiku. Bet cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto NSPL, var būt nopietnas blakusparādības.

NPL lietošanas riski ietver:

• ādas reakcijas, piemēram, apsārtums vai tulznas
• alerģiska reakcija, piemēram, nātrene, nieze, sēkšana, pietūkums vai izsitumi
• kuņģa asiņošana vai asiņošana gremošanas traktā
• sirdslēkme vai insults, lai gan aspirīns šo risku nepalielina

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) saka, ka cilvēkiem vajadzētu lietot NSPL ar viszemāko efektīvo devu visīsāko laiku, lai samazinātu bīstamu blakusparādību risku.

Kopumā NPL nav piemēroti ilgstošai lietošanai. NPL ir noderīgi gadījuma rakstura sāpēm un stīvumam, bet ne kā pastāvīga PsA terapija.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi, saukti arī par glikokortikoīdiem, ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas var būt iekšķīgi lietojami (tabletes) vai injekcijas veidā.

Kā viņi strādā

Kortikosteroīdi var ātri mazināt locītavu pietūkumu un sāpes, nomācot ķermeņa autoimūno reakciju. Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir smags PsA simptomu uzbrukums, var būt nepieciešams lietot kortikosteroīdus nedēļu vai divas, lai kontrolētu iekaisumu.

Blakus efekti

Kādam, kurš lieto kortikosteroīdus, kā blakusparādības var rasties miega problēmas un garastāvokļa izmaiņas.

Blakusparādību dēļ ārsti bieži iesaka lietot kortikosteroīdus tikai nepieciešamības gadījumā un īsākā laikā. Ja persona lieto kortikosteroīdus ilgāk par dažām dienām, viņiem no tiem jānokļūst pakāpeniski, pretējā gadījumā var rasties abstinences simptomi.

Kortikosteroīdu blakusparādības ir:

• svara pieaugums un lielāka apetīte
• papildu ķermeņa tauki sejā, kakla aizmugurē un ap vēderu
• garastāvokļa svārstības, tostarp skumjas, trauksmes vai depresijas sajūta
• miega problēmas
• lielāks infekciju un nelielu infekciju komplikāciju risks
• retinoša āda
• palielināts kataraktas vai glaukomas risks
• kaulu zudums un osteoporoze
• paaugstināts cukura līmenis asinīs un diabēta risks

Šīs blakusparādības parasti izzūd, tiklīdz cilvēki pārtrauc zāļu lietošanu.

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi

DMARD ir ilgstoši medikamenti, kas var mazināt smagākus PsA simptomus un palīdzēt aizsargāt locītavas no bojājumiem. DMARDS var būt tabletes vai injekcijas.

Ir daudz dažādu veidu DMARD, taču ārsti tikai dažus no tiem izmanto PsA ārstēšanai. Daudzi DMARD ārstē citas autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu vai zarnu iekaisuma slimību (IBD).

Ārsti izmanto dažus DMARD, lai ārstētu PsA kā bez etiķetes lietošanu. Tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi zāles PsA ārstēšanai, taču tā var darboties šim nolūkam.

Kā viņi strādā

DMARD var nomākt imūnsistēmu, kas var palēnināt vai novērst PsA uzbrukumus locītavām. Tie ir pazīstami kā imūnsupresīvi līdzekļi.

Narkotikas, kas nomāc imūnsistēmu, var padarīt kādu biežāk inficētu. Daži DMARD var samazināt PsA uzliesmojumu biežumu vai palīdzēt cilvēkam sasniegt slimības remisiju.

Veidi un blakusparādības

Visizplatītākie DMARD par PsA ir:

• metotreksāts (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazīns (azulfidīns)
• leflunomīds (Arava)
• ciklosporīns (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hidroksihlorohīns (Plaquenil)

Metotreksāts

Metotreksāts ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas ārstē psoriāzi. Tas labi darbojas arī PsA gadījumā un var palīdzēt novērst locītavu bojājumus. Reti metotreksāts var izraisīt aknu bojājumus, tāpēc personai būs regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu testus.

Sulfasalazīns

Sulfasalazīns ir sulfāta zāļu veids, kam piemīt spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Cilvēki, kuriem ir alerģija pret sulfas zālēm, to nevar lietot. Tas palīdz novērst locītavu pietūkumu, iekaisumu un bojājumus, ko izraisa PsA.

Leflunomīds

Lai gan šīs ir reimatoīdā artrīta zāles, daži ārsti to izraksta PsA ārstēšanai. Tas var izraisīt caureju līdz 20 procentiem cilvēku.

Ciklosporīns

Ciklosporīns ir imūnsupresants, kas palīdz ārstēt autoimūnas slimības. Blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes un sāpes vēderā.

Pretmalārijas ārstēšana

Atsevišķas zāles, kas ārstē malāriju, var palīdzēt ar PsA. Rezultāti var aizņemt vairākus mēnešus. Blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana un redzes izmaiņas.

Acthar

Acthar ir injicējams medikaments, kas var palīdzēt ķermenim izveidot savus steroīdos hormonus, kas palīdz mazināt iekaisumu. Acthar ir noderīgs, lai ātri atvieglotu smagu iekaisumu un pietūkumu.

Azatioprīns

Azatioprīns (Imuran) ir zāles, kas nomāc imūnsistēmu, kas palīdz gan ar PsA, gan ar ādas psoriāzi.

Bioloģika: Cits DMARD veids

Bioloģija ir atšķirīgs DMARD veids. Cilvēkiem tās jālieto injekcijas vai intravenozas pilienveida veidā.

Saskaņā ar Artrīta fondu, līdz 1 gada ārstēšanai ar bioloģiskiem līdzekļiem remisija var sasniegt līdz 60 procentiem cilvēku. Remisija nozīmē, ka ir "minimāla slimības aktivitāte", vai slimība neizraisa nopietnus simptomus vai locītavu bojājumus.

Kā viņi strādā

Bioloģika cīnās ar iekaisumu, mērķējot uz noteiktām imūnsistēmas šūnām, kas palīdz nomierināt hiperaktīvo imūno reakciju.

Veidi

Daži bioloģisko līdzekļu piemēri, kas ārstē PsA, ir šādi:

Audzēja nekrozes faktora alfa inhibitori

Audzēja nekrozes faktora alfa inhibitori (TNF-alfa) cīnās ar iekaisumu, mērķējot uz imūnās sistēmas specifisku olbaltumvielu.

Šīs zāles ietver:

• etanercepts (Enbrel)
• adalimumabs (Humira)
• infliksimabs (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumabs (Simponi)
• certolizumabs (Cimzia)

T šūnu inhibitori vai selektīvi ko-stimulācijas moderatori

Šīs zāles novērš noteiktu imūnsistēmas darbību, kas izraisa iekaisumu.

Abatacepts ir vienīgais šīs klases medikaments.

Interleikīna inhibitori

Interleikīna inhibitori (IL inhibitori) palīdz samazināt iekaisuma olbaltumvielas, kas pazīstamas kā interleikīni.

Ustekinumabs (Stelara) ir IL inhibitors.

Blakus efekti

Bioloģiskie līdzekļi var izraisīt lielāku infekcijas risku, un cilvēks tos nevar lietot, ja kaut kas cits jau ir novājinājis viņu imūnsistēmu. Daži cilvēki injekcijas vietā pamana blakusparādības, tostarp gripai līdzīgus simptomus, sliktu pašsajūtu vai sāpīgumu.

Jaunas PsA perorālas ārstēšanas metodes

Jauna veida perorālo (tablešu) terapiju PsA sauc par mazmolekulām.

Nosaukums cēlies no tā, ka mazas molekulas medikamenti ir vērsti uz molekulām imūnās šūnās. Šī darbība palīdz izlabot hiperaktīvo imūno reakciju, kas var izraisīt gan PsA, gan psoriāzes ādas slimības.

Veidi

Ārsts var izrakstīt apremilastu kā alternatīvu DMARD.

Jaunās perorālās zāles PsA ietver:

Apremilast

Apremilast (Otezla) ir zāles, kas organismam neļauj ražot fermentu, kas var izraisīt iekaisumu.

Ārsti var izrakstīt šīs zāles cilvēkiem, kuri ir atklājuši, ka DMARD nedarbojas, īpaši, ja viņi nevar lietot bioloģiskos līdzekļus. Retas blakusparādības var būt ķermeņa svara samazināšanās, depresija un pašnāvnieciska uzvedība.

Tofacitinibs

Tofacitinibs (Xeljanz) ir zāles, kas aptur fermentu, kas var izraisīt iekaisumu. Retas blakusparādības var būt zarnu perforācija, limfoma un holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Blakus efekti

Mazu molekulu zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir galvassāpes, caureja, slikta dūša un augšējo elpceļu infekcijas. Šīs zāles var pazemināt cilvēka spēju cīnīties ar infekcijām.

Kopsavilkums

Ar daudziem pieejamajiem PsA medikamentiem daudzi cilvēki var atrast atbrīvojumu no PsA simptomiem.

Citas terapijas un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, fizikālā terapija, vingrinājumi un svara zudums, var būt labs zāļu papildinājums. Cilvēkiem ar PsA ir cieši jāsadarbojas ar savu ārstu, lai ievērotu pilnīgu ārstēšanas plānu, kas palīdzēs viņiem dzīvot pēc iespējas veselīgāk.