Kāda ir saikne starp vilkēdi un artrītu?
Lupus un artrīts ir atšķirīgi apstākļi, taču sarkanā vilkēde cilvēkiem bieži izraisa artrītu vai locītavu sāpes.
Vilkēdes un artrīta cēloņi un ārstēšana ir atšķirīga, tāpēc cilvēkiem jāapzinās atšķirības starp abiem nosacījumiem.
Starp vilkēdi un artrītu var būt ģenētiska saikne, lai gan pastāv arī ievērojamas ģenētiskās atšķirības.
Šajā rakstā mēs aplūkojam saikni starp vilkēdi un artrītu. Mēs arī aplūkojam simptomus, ārstēšanu un perspektīvas.
Kas ir sarkanā vilkēde?
Lupus ir hronisks autoimūns stāvoklis, kam raksturīga hiperaktīva imūnsistēma, kas kļūdaini uzbrūk veselām ķermeņa daļām.
Lupus ietekmes apgabali ietver:
- āda un gļotādas
- iekšējie orgāni, piemēram, nieres
- kauli un locītavas
- asinis
- smadzenes
Lupus ietekme uz ķermeni var būt smaga, bet atšķirīga starp indivīdiem.
Tiek uzskatīts, ka aptuveni 1,5 miljoniem amerikāņu ir sarkanā vilkēde, un to visbiežāk novēro sievietēm vecumā no 15 līdz 44 gadiem.
Ir vairāki dažādi vilkēdes veidi. Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) veido apmēram 70 procentus sarkanās vilkēdes gadījumu.
Kas ir artrīts?
Artrīts ir hronisks veselības stāvoklis, kas ietekmē apmēram 54,4 miljonus ASV pieaugušo.
Artrīts izraisa locītavu iekaisumu, kas laika gaitā mēdz pasliktināties un var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus. Artrīts parasti sāk attīstīties cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Divi visbiežāk sastopamie artrīta veidi ir:
- Reimatoīdais artrīts (RA), kas ir autoimūna slimība, kas rodas, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem locītavās.
- Osteoartrīts, kur locītavu aizsargājošie audi nolietošanās rezultātā lēnām degradējas, ar daudz zemāku hroniska iekaisuma līmeni nekā RA.
Artrīts grauj locītavu audus, kas aptur kaulu galus no skrāpējumiem viens pret otru. Šī radītā berze izraisa turpmāku iekaisumu. Tas izraisa sāpes un pietūkumu locītavās, galu galā ierobežojot to kustīgumu.
Kā ir saistīta sarkanā vilkēde un artrīts?
Lupus izraisa plašu iekaisumu visā ķermenī, arī locītavās. Tas nozīmē, ka tas var izraisīt artrītu. Artrīts vai locītavu sāpes, kuras ārsti dēvē par artralģiju, ir vieni no visbiežāk novērotajiem vilkēdes simptomiem.
Cilvēkiem ar vilkēdi parasti attīstās artrīts vai artralģija ar vairākiem citiem simptomiem, piemēram, izsitumiem uz ādas un nogurumu.
Lupusa izraisīta artrīta forma atšķiras no RA izraisītās. Bet nelielai cilvēku apakšgrupai ar vilkēdi būs nopietna locītavu iesaistīšanās un RA veida attēls. Šī retā komplikācija tiek saukta par rupusu.
Neskatoties uz šo vienu crossover piemēru, pastāv lielas atšķirības starp RA un artrītu, ko izraisa sarkanā vilkēde.
Šīs atšķirības ietver:
- sarkanā vilkēde nav erozija, kamēr RA var būt
- vilkēdes artrīts ir daudz mazāk izteikts nekā RA
- primārās skartās locītavas ir atšķirīgas
Artrīts cilvēkiem ar vilkēdi mēdz ietekmēt:
- rokas
- ceļgaliem
- pleciem
- elkoņiem
- pēdas
Var būt arī ģenētiska saikne starp RA un vilkēdi un citiem autoimūniem stāvokļiem, piemēram, zarnu iekaisuma traucējumiem (IBD) un celiakiju.
Kaut arī autoimūnām slimībām var būt kopīgi ģenētiski riska faktori, starp grupām ir arī būtiskas atšķirības. Nepieciešams vairāk pētījumu, lai saprastu, kas izraisa ģenētisko ietekmi, kas ir atbildīga par šiem apstākļiem.
Lupus un artrīta diagnosticēšana
Gan sarkanā vilkēde, gan artrīts tiek diagnosticēti, pamatojoties uz simptomiem. Asins analīzes var būt noderīgas, tāpat kā attēlveidošanas pētījumi. Piemēram, ja rokas rentgenstari parāda locītavu erozijas, tad RA, visticamāk, ir cēlonis nekā sarkanā vilkēde.
Ārsti vispirms veiks personas slimības vēsturi un pēc tam veiks fizisko pārbaudi. Viņi meklēs iekaisuma pazīmes un samazinās skarto locītavu kustības diapazonu.
Ārsts var ieteikt veikt asins analīzes, lai pārbaudītu asins šūnu skaitu, antivielu blīvumu asinīs un esošo antivielu veidu. Šī asins analīze var palīdzēt noteikt autoimūna stāvokļa raksturu un smagumu.
Ārsti arī izmanto laboratorijas testus, kas mēra iekaisumu, piemēram, ESR vai CRP testus, lai sekotu slimības aktivitātei vai atbalstītu uzliesmojuma pierādījumus.
ESR (sed rate) vai CRP (C-reaktīvs proteīns) laboratorijas testi ļauj ārstiem izmērīt iekaisumu. Tos izmanto, lai izsekotu slimības aktivitāti vai atbalstītu, piemēram, uzliesmojumu. Šūnas, kas pazīstamas kā autoantivielas, nekorelē ar progresēšanu.
Dažos gadījumos ārsts ieteiks attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus, ultraskaņu vai CT vai MRI skenēšanu. Šīs metodes ļauj ārstam pārbaudīt iekšējos orgānus un locītavu audus vai kaulu bojājumus.
Veicot vilkēdes diagnozi, ārsti var ieteikt datortomogrāfiju, ja ir aizdomas par intersticiālu plaušu slimību vai meklēt limfmezglu pietūkumu.
Ar vilkēdi ārsti var ieteikt arī nieru biopsiju, ja viņiem ir aizdomas par nieru iesaistīšanos, piemēram, ar glomerulonefrītu.
Ārstēšana
Pašlaik nav absolūtas zāles pret vilkēdi vai artrītu. Tomēr daži ārstēšanas veidi ir efektīvi simptomu novēršanai, turpmāku locītavu un orgānu bojājumu mazināšanai un kāda cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanai.
Ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu un dzīvesveida maiņu. Ja apstākļi ir progresējuši, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai izlabotu bojājumus vai novērstu turpmākas izmaiņas.
Cilvēkiem ar vilkēdi var būt nepieciešama spēcīga imūnsupresija, ko ārsti neiesaka lietot artrīta gadījumā.
Lupus galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumā, tāpēc ir svarīgi, lai ārsti pievērstos un novērstu problēmas grūtniecības laikā.
Medikamenti
Lai samazinātu iekaisumu organismā, ārsti lieto virkni dažādu zāļu. Iekaisuma kontrolēšana ir kritiska, lai kontrolētu simptomus un mazinātu cilvēku diskomfortu.
Zāļu veidi var būt:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), lai samazinātu imūnsistēmas aktivitāti, kas var mazināt iekaisumu
- hidroksihlorohīns, ko plaši iesaka lietot sarkanās vilkēdes gadījumā, un tas var arī novērst ar grūtniecību saistītas komplikācijas
- bioloģiskie līdzekļi
DMARD darbojas labi, un tiem var būt papildu priekšrocības, piemēram, nieru problēmu un augsta asinsspiediena riska samazināšana. Tomēr, tā kā tie nomāc imūnsistēmu, tie var arī palielināt cilvēka iespējas inficēties.
Arī ārsti grūtniecības laikā bieži neiesaka DMARDS, tāpēc personai vienmēr jālūdz padoms pirms zāļu lietošanas grūtniecības laikā.
Pētnieki arī izstrādā jaunas pieejas simptomu mazināšanai.
Piemērs tam ir zāles, ko sauc par rituksimabu, kas var samazināt balto asins šūnu aktivitāti, kas ražo antivielas, kuras uzskata par destruktīvām.
Šīs zāles dažās situācijās var būt efektīvas kā neatļauta lietošana, taču turpinās pētījumi, lai noskaidrotu to ilgtermiņa ietekmi.
Benlysta ir zāles, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi pret vilkēdi. Tas ir bioloģisks līdzeklis, kas iepriekš bija pieejams tikai kā intravenoza vai IV infūzija, bet nesen kļuva pieejams kā injekcija.
Steroīdi
Lai kontrolētu simptomus, ārsti var arī lietot steroīdus. Steroīdu krēmi var mazināt izsitumus uz ādas, un steroīdu injekcijas ir ātras darbības veids, kā mazināt locītavu iekaisumu.
Ārsts var arī ieteikt steroīdu tabletes ilgākā laika periodā, lai mazinātu nieru vai asiņu iekaisumu.
Fizioterapija
Aktivitāte ir svarīga locītavu uzturēšanas un turpmāku bojājumu novēršanas sastāvdaļa.
Ārsti bieži iesaka fizioterapiju kopā ar medikamentiem, lai mazinātu artrīta izraisītās locītavu problēmas.
Šāda veida terapija parasti ietver virkni vingrinājumu un vingrinājumu, ko fizioterapeits ir izstrādājis, lai mazinātu sāpes, novērstu turpmākus bojājumus un palielinātu locītavu kustīgumu.
Outlook
Gan sarkanā vilkēde, gan artrīts ir hroniskas veselības slimības, kas laika gaitā var pasliktināties. Artrīts vai artralģija ir bieži vilkēdes simptomi, kas izraisa vieglas vai smagas locītavu problēmas.
Kad ārsts var savlaicīgi diagnosticēt un efektīvi pārvaldīt stāvokli, cilvēkiem ar vilkēdi un artrītu daudzus gadus var būt viegli vai minimāli simptomi.
Tā kā tas izraisa plašu iekaisumu, sarkanā vilkēde ir neprognozējams stāvoklis un ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tas bieži var nopietni ietekmēt labsajūtu, īpaši, ja tas ietekmē iekšējos orgānus, piemēram, nieres.
Pētnieki izstrādā jaunus medikamentus, kas, šķiet, ir efektīvi dažu simptomu mazināšanā, taču ir vajadzīgi vairāk augstas kvalitātes pētījumi.
