Vai ir kādas alternatīvas prostatas biopsijai?

Prostatas biopsija ir standarta diagnostikas līdzeklis prostatas vēža identificēšanai. Tomēr procedūra var būt sāpīga un stresa pilna, un tā ne vienmēr sasniedz precīzu diagnozi.

Neskatoties uz to, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs prostatas biopsijas ir vairāk nekā miljonam cilvēku. No tiem tikai 200 000 saņem prostatas vēža diagnozi.

Lai gan tie var būt medicīniski noderīgi, prostatas biopsija var izraisīt nevajadzīgu uztraukšanos un tūlītēju prostatas vēža ārstēšanu, kad tas nav nepieciešams. Daudziem cilvēkiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana agrīnām prostatas vēža pazīmēm.

Vairākas uzticamas biopsijas alternatīvas var palīdzēt cilvēkam novērtēt prostatas vēža risku, izlemt par turpmāku skrīningu un pārbaudīt prostatas vēzi, neradot pārmērīgas raizes.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam trīs no šīm alternatīvām un to priekšrocības.

Trīs alternatīvas prostatas biopsijai

Ārsts var ieteikt piemērotāko metodi prostatas vēža noteikšanai.

Cilvēkiem vajadzētu apspriest ar ārstiem, vai prostatas biopsija ir piemērota, vai alternatīva var būt labāka. Biopsija var būt labākais risinājums, ja:

• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis ir augsts vai ievērojami augstāks, nekā liecina prostatas lielums.
• Prostatas attēlveidošana liecina, ka var būt agresīva vēža forma.
• Indivīdam ir paaugstināts prostatas vēža risks.

Trīs no iespējamām prostatas biopsijas alternatīvām ir šādas:

Prostatas vēža enzīmu testi

Daži testi pārbauda, ​​vai prostatas vēzis rada fermentus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir, un novērtē, vai tas var būt agresīvs vai strauji augošs. Šajos testos tiek izmantoti asins vai urīna paraugi, lai noteiktu personas vispārējo risku saslimt ar prostatas vēzi.

Ārsti parasti iesaka veikt šos testus vīriešiem, kuriem ir augsts PSA rādītājs vai kuru ārsti digitālās prostatas eksāmena laikā atklāj novirzes.

Jaunāks asins tests ir 4Kscore tests, kas mēra personas prostatas vēža risku.

Šis tests pilnībā neaizstāj nepieciešamību pēc biopsijas, bet tas var palīdzēt noteikt, kam tā jāveic. Rezultātā tas var palīdzēt ārstiem samazināt to cilvēku skaitu, kuriem ir biopsijas.

4Kscore tests ir efektīvs arī, lai pārbaudītu afroamerikāņu un afro-karību vīriešu prostatas vēzi.

Ar fermentu testiem nevar identificēt katru prostatas vēža gadījumu, bet arī biopsijas. Tā vietā asins un urīna skrīnings var noteikt agresīvākās slimības formas.

Daži prostatas vēža veidi ir lēni augoši, nevis agresīvi. Lēnām augošs prostatas vēzis, visticamāk, nebūs letāls.

Modra gaidīšana

Lielākajā daļā gadījumu ārsts ieteiks prostatas biopsiju augsta PSA rādītāja dēļ. Tomēr citi veselības jautājumi var veicināt paaugstinātu PSA rādītāju. Arī PSA rādītājam ir tendence pieaugt līdz ar vecumu.

Var būt noderīgi gaidīt un vēlreiz pārbaudīt PSA līmeni. Ja PSA rādītājs joprojām ir augsts, bet kopš pēdējā testa tas nav mainījies, cilvēkam var nebūt prostatas vēzis.

MRI skenēšana

MRI skenēšana ir mazāk invazīva nekā biopsija.

MRI skenēšanai tiek izmantots magnētiskais lauks un radiofrekvenču impulsi, lai iegūtu skaidru priekšdziedzera attēlu.

Līdzīgi kā biopsijas, MRI dažkārt var radīt nepareizu rezultātu. Tomēr tie ir mazāk invazīvi un joprojām sniedz precīzu norādījumu par prostatas vēža risku.

Ārsti izmanto dažādas MRI metodes, lai meklētu prostatas vēzi, tostarp:

• Difūzijas svērtā attēlveidošana: tas pārbauda, ​​kā prostata absorbē ūdeni.
• Kontrasta attēlveidošana: ārsts ar krāsas palīdzību novēro asins plūsmu prostatā un ap to.
• Spektroskopiskā attēlveidošana: tā mērķis ir atšķirt prostatas vēzi no citiem prostatas palielināšanās cēloņiem, piemēram, infekcijas.

Katrai metodei ir stiprās puses, vājās puses un mainīga spēja noteikt prostatas vēža veidu. Visefektīvākās MRI metodes apvieno vairākas no šīm attēlveidošanas metodēm.

Lasiet vairāk par MRI skenēšanu un gaidāmo.

Biopsijas pārskats

Lielākajai daļai vīriešu prostatas vēža pārbaude ietver asins analīzi PSA noteikšanai. Augstāki nekā parasti PSA rādītāji var liecināt par prostatas problēmu.

Ja PSA tests vai prostatas digitālais taisnās zarnas eksāmens parāda iespējamu pārkāpumu, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudes, piemēram, biopsiju.

Biopsijas laikā ārsts izmanto ultraskaņas aparātu, lai apskatītu prostatu. Viņi ievieto nelielu ierīci taisnās zarnās, lai veiktu ultraskaņu.

Izmantojot nelielu, dobu adatu, ārsts izņem audu paraugu no prostatas. Viņi to nosūta laboratorijai, kur patologs mikroskopā aplūko paraugu, lai pārbaudītu šūnu patoloģisku augšanu.

Biopsija procedūras laikā var ietvert vairākus prostatas audu paraugus.

Prostatas biopsija var arī palīdzēt ārstam izlemt jebkura esošā vēža stadiju. Zinot, vai vēzis ir progresējis vai agresīvs, ārsts var palīdzēt noteikt labāko ārstēšanu.

Tas arī palīdzēs viņiem izlemt, vai ārstēšana ir nepieciešama. Daudziem vīriešiem ar zemas pakāpes vai lēni augošu prostatas vēzi labākā rīcība var būt piesardzīga gaidīšana.

Šeit uzziniet par prostatas vēža ķirurģiskām iespējām.

Priekšdziedzera biopsijas ieguvumi un riski

Prostatas biopsija ir standarta procedūra. Šīs iespējas izvēles priekšrocības ir:

• iegūt precīzu informāciju par vēža agresivitāti
• apstiprinot aizdomas par prostatas vēzi
• ļaujot ātri ārstēt prostatas vēzi

Ja diagnoze un ārstēšana noņem prostatas vēzi, pirms tas izplatās tālos orgānos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%.

Tas nozīmē, ka persona ar prostatas vēzi gandrīz 100% izdzīvo 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas kā persona, kurai nav prostatas vēža.

Prostatas biopsijas trūkumi ietver:

• Diskomforts: lielākā daļa cilvēku saņem sāpju zāles, lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā. Tomēr dažās dienās pēc prostatas biopsijas ir raksturīga asiņošana un sāpes.
• Neprecīzi vai nepilnīgi rezultāti: Prostatas biopsijas izlaiž apmēram 20% vēža. Tie var radīt arī kļūdaini pozitīvus rezultātus. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem var būt vajadzīgas vairākas biopsijas.
• Hospitalizācijas risks: tas var notikt infekcijas un citu prostatas problēmu dēļ.

Lasiet vairāk par Gleason rādītāju, kas vēl vairāk izceļ konkrētas prostatas vēža prezentācijas agresivitāti.

Prostatas vēža riska faktori

Personai var būt prostatas vēža risks, ja viņam ir šī ģimenes anamnēze.

Vīriešiem, kuriem ir augsts prostatas vēža attīstības risks, prostatas biopsija var gūt labumu, ja PSA tests uzrāda paaugstinātus rezultātus.

Prostatas vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Citi riska faktori ir:

• prostatas vēža ģimenes anamnēzē
• rase un etniskā piederība, jo Āfrikas un Karību jūras reģiona iedzīvotājiem ir augstāks prostatas vēža līmenis
• ģeogrāfija, jo prostatas vēzis biežāk sastopams Ziemeļamerikā, Eiropas ziemeļaustrumos, Austrālijā un Karību jūras salās
• ar ģenētiskām mutācijām, ieskaitot BRCA1 un BRCA2 gēnus
• kam ir Linča sindroms
• ēdot diētu ar augstu tauku saturu piena produktos vai sarkanu gaļu
• ir aptaukošanās
• smēķēšana
• anamnēzē ir seksuāli transmisīvas infekcijas (STI) vai prostatas iekaisums
• iedarbība uz dažām toksiskām ķīmiskām vielām

Daži pētījumi liecina, ka vazektomija var nedaudz palielināt prostatas vēža risku.

Ko lūgt ārstam

Cilvēki var uzdot ārstam jautājumus, lai palīdzētu izlemt, vai prostatas biopsija ir piemērota. Tie ietver:

• Vai man ir lielāks nekā parasti prostatas vēža risks?
• Kādas ir prostatas vēža ārstēšanas iespējas?
• Vai cits tests būs drošāks vai precīzāks?
• Vai ir iespējams, ka man būs nepieciešama atkārtota biopsija?
• Cik augsts ir mans PSA rādījums?
• Vai mans digitālais taisnās zarnas eksāmens sniedza normālus rezultātus?
• Kādas ir vēža skrīninga vadlīnijas manam vecumam un riska faktoriem?

Kopsavilkums

Prostatas vēzis var būt biedējoša diagnoze, taču slimība ir arī ļoti ārstējama un bieži progresē lēni.

Cilvēkiem bieži vien nav nepieciešams katrs prostatas vēža tests, un ne visiem prostatas vēžiem nepieciešama ārstēšana. Lai noteiktu labākās profilaktiskās pārbaudes, cilvēkiem jākonsultējas ar ārstiem.

J:

Vai es varu izvairīties no cita veida vēža biopsijas?

A:

Parasti jūs nevarat izvairīties no cita veida vēža biopsijas. Biopsijas ir zelta standarts dažādu vēža veidu diagnosticēšanai.

Biopsijas rezultāti palīdzēs noteikt vēža stadiju un pieejamos ārstēšanas veidus. Jums vajadzētu padziļināti runāt ar savu ārstu par vēža diagnosticēšanas iespējām un biopsijas nepieciešamību.

Alana Biggers, MD, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.