Autoimūnais artrīts: veidi, simptomi un ārstēšana

Autoimūnais artrīts ir nosaukums artrīta veidu grupai, kur cilvēka imūnsistēma uzbrūk pati. Visizplatītākais piemērs ir reimatoīdais artrīts.

Kad imūnsistēma pati uzbrūk, rezultāts ir locītavas iekaisums, kas var izraisīt sāpes, stīvumu un mobilitātes problēmas.

Ir vairāk nekā 100 artrīta veidu, un dažādi veidi izraisa atšķirīgus simptomus. Reimatoīdais artrīts (RA) un psoriātiskais artrīts ir vieni no visbiežāk sastopamajiem autoimūna artrīta veidiem.

Šajā rakstā tiks rūpīgi aplūkots autoimūns artrīts, identificēti bieži sastopamie simptomi un aprakstītas dažas no pašlaik pieejamākajām ārstēšanas metodēm, lai apkarotu ar artrītu saistītu locītavu iekaisumu.

Autoimūna artrīta veidi

Reimatoīdais artrīts visbiežāk izraisa pietūkumu un sāpes plaukstas, plaukstās un pēdās.

Lai gan šis saraksts nebūt nav visaptverošs, tas pārstāv dažus no visbiežāk sastopamajiem autoimūna artrīta veidiem:

• Reimatoīdais artrīts: Šis ir visizplatītākais autoimūna artrīta veids, kas parasti izraisa pietūkumu un sāpes rokās, kājās un plaukstas locītavās. Tiek lēsts, ka 1,3 miljoniem amerikāņu ir RA, no kuriem 75 procenti ir sievietes.
• Psoriātiskais artrīts: Psoriātiskais artrīts var rasties cilvēkiem ar ādas slimību, ko sauc par psoriāzi. Psoriāze izraisa zvīņainu, plankumainu vietu uzkrāšanos uz ādas. Skartās locītavu vietas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot mugurkaulu, ceļus, pirkstus, pirkstus vai vēl vairāk.
• Reaktīvs artrīts: Reaktīvs artrīts rodas cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir noteiktas bakteriālas infekcijas, piemēram, Hlamīdijas , Salmonella, Šigellavai Kampilobaktērijas. Kopā ar locītavu sāpēm tas var izraisīt acu apsārtumu, dedzināšanu ar urinēšanu vai izsitumus uz pēdām vai plaukstām.
• Ankilozējošais spondiloartrīts: Ankilozējošais spondiloartrīts izraisa mugurkaula artrītu, kā rezultātā mugurkaula locītavās rodas sāpes un stīvums.
• Aksiālais spondiloartrīts: Šis tips ietekmē iegurņa locītavas un mugurkaulu.
• Nepilngadīgo artrīts: Nepilngadīgais artrīts Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē aptuveni 300 000 bērnu. Tas var izraisīt locītavu sāpes, acu iekaisumu, drudzi un izsitumus. Citi nosaukumi ir juvenils idiopātisks artrīts, juvenils hronisks artrīts vai juvenils RA.
• Palindromiskais reimatisms: Palindromiskais reimatisms ir reta veida artrīts, kas izraisa locītavu iekaisuma epizodes vai uzbrukumus, kas pēc tam izzūd. Palindromiskais artrīts bieži ietekmē pirkstus, plaukstas locītavas un ceļus. Simptomi ir sāpes, pietūkums, stīvums un drudzis.

Katrs no šiem apstākļiem var izraisīt lielu diskomfortu un pietūkumu locītavās.

Autoimūna artrīta simptomi

Kaut arī autoimūna artrīta simptomi mainās atkarībā no konkrētā pamata artrīta veida, daži vispārīgi simptomi, kas saistīti ar autoimūnu artrītu, ir šādi:

• nogurums
• drudzis
• locītavu sāpes
• stīvums
• pietūkums
• vājums

Specifiskie simptomi dažādos autoimūna artrīta veidos atšķiras.

Piemēram, psoriātiskais artrīts var izraisīt stāvokli, ko sauc par entezītu, kas izraisa maigus plankumus vietās, kur saites un cīpslas savienojas ar kauliem. Tās bieži notiek papēža aizmugurē un ap elkoni.

Riska faktori

Smēķēšana un dūmu iedarbība var palielināt cilvēka autoimūna artrīta attīstības risku.

Autoimūna artrīta riska faktori ir atkarīgi no cilvēka artrīta veida. Tomēr ģenētika un konkrēta stāvokļa ģimenes anamnēze var ietekmēt personas autoimūna artrīta attīstības varbūtību.

Tomēr var būt atbildīgi arī vides faktori. Tā kā autoimūna artrīta dēļ imūnsistēma pati uzbrūk, ārsti ir mēģinājuši noteikt, kādi vides faktori to varētu veicināt:

Iespējamie vides faktori, kas varētu veicināt autoimūno artrītu, ir:

• agrīna toksīnu iedarbība uz dzīvi, piemēram, tie, kas atrodas cigarešu dūmos
• smēķēšana
• aptaukošanās

Personas dzimums var ietekmēt viņu riska līmeni atkarībā no artrīta veida. Piemēram, sievietes divas līdz trīs reizes biežāk saslimst ar RA nekā vīrieši. Tomēr vīriešiem ankilozējošais spondiloartrīts rodas biežāk nekā sievietēm.

Diagnoze

Ārsti speciālisti, kurus sauc par reimatologiem, ārstē autoimūno artrītu.

Reimatologi pēta imūnsistēmu un zina visus pieejamos ārstēšanas veidus. Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēkam ir autoimūna artrīta veids, viņš parasti tos nosūta pie reimatologa.

Vispirms ārsts jautās cilvēkam par simptomiem, ieskaitot to, kas viņu simptomus pasliktina un kas, ja kaut kas, padara viņus labākus. Viņi var jautāt par citiem cilvēka veselības traucējumiem, kā arī par to, kādas zāles viņi lieto.

Ārsts, iespējams, ieteiks virkni testu, lai uzzinātu vairāk par personas veselību un uzzinātu, kuras locītavas ir skartas.

Autoimūna artrīta diagnostisko testu piemēri var būt:

• Attēlu skenēšana, piemēram, rentgenstaru, datortomogrāfijas vai MRI skenēšana, lai noteiktu locītavu bojājuma vietas.
• Asins analīzes, ieskaitot sarkano asins šūnu skaitu, reimatoīdo faktoru, antivielas pret noteiktiem peptīdu veidiem un eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
• Audu paraugi, kurus ārsti var izmantot, lai apstiprinātu apstākļus, piemēram, psoriāzi.

Tomēr neviens tests nevar galīgi diagnosticēt autoimūna artrīta veidu. Bieži vien diagnoze ietver personu, kurai tiek veikti dažādi testi, lai izslēgtu citus apstākļus un cita veida artrītu.

Ārstēšana

Iesakot autoimūna artrīta ārstēšanas plānu, ārsti ņems vērā personas simptomus, artrīta veidu un vispārējo veselību.

Zāles

Daži cilvēki ar vieglām autoimūna artrīta formām var gūt labumu no nesteroīdo pretiekaisuma zāļu lietošanas. Tie ietver ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve).

Citiem artrīta veidiem ārsts var izrakstīt zāles, ko sauc par slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD).

DMARD piemēri:

• ciklosporīns (Neoral)
• sulfasalazīns (azulfidīns)
• metotreksāts (Rheumatrex)

Ja DMARD nav efektīvi autoimūna artrīta ārstēšanā, ārsts var izrakstīt bioloģiskas atbildes modificētājus vai “bioloģiskus līdzekļus”. Šīs zāles bloķē imūnsistēmas komunikāciju, kas var izraisīt autoimūna artrīta simptomus.

Bioloģisko aģentu piemēri ir:

• abatacepts (Orensija)
• tocilizumabs (Actemra)
• rituksimabs (rituksāns)

Dažreiz persona var lietot šīs zāles kombinācijā ar DMARD, īpaši metotreksātu.

Zāles var izraisīt blakusparādības, kas pašas rada komplikācijas. Piemēram, DMARD un bioloģiskie līdzekļi ir imūnsupresanti, kas var atstāt cilvēkus uzņēmīgus pret infekcijām.

Dzīvesveida izmaiņas

Regulāri vingrinājumi var palīdzēt vadīt autoimūnas artrīta formas.

Papildus medicīniskajai ārstēšanai autoimūna artrīta gadījumā ārsts, iespējams, ieteiks mainīt dzīvesveidu un izvēli, kas var nākt par labu personai ar autoimūnu traucējumu.

Dzīvesveida izmaiņu piemēri, lai pārvaldītu autoimūnas artrīta formas, ir:

• Regulāri vingrinājumi, īpaši veidi, kas uzlabo kustību amplitūdu locītavās. Īpaši izdevīgi ir pastaigas, ūdens aerobika un citi aerobikas vingrinājumi ar nelielu ietekmi.
• Pārtraukt smēķēšanu. Smēķēšana var pasliktināt daudzu veidu autoimūna artrīta simptomus.
• Ēdot veselīgu uzturu, lai uzturētu veselīgu svaru, mazāks spiediens uz sāpīgām locītavām.

Personai, kurai ir autoimūns artrīts, arī jākonsultējas ar savu ārstu par citiem soļiem, ko viņi var veikt, lai uzlabotu vispārējo veselību.

Komplikācijas

Autoimūna artrīta ilgtermiņa ietekme var būt atkarīga no cilvēka veida.

Piemēram, RA var izraisīt locītavu deformācijas, kas personai apgrūtina roku un kāju izmantošanu. Cilvēkiem ar RA ir arī lielāks risks saslimt ar sirds slimībām un diabētu.

Personai ar jebkāda veida autoimūnu artrītu, kurai bieži rodas sāpes un pietūkums, var būt arī grūtības uzturēt regulāru darba grafiku un socializēties.

Dažreiz cilvēkiem ar RA var rasties tik smagas locītavu komplikācijas, ka viņiem nepieciešama operācija. Ir pieejamas dažādas ķirurģiskas iespējas, tostarp mugurkaula saplūšana ankilozējošā spondilīta gadījumā vai gūžas locītavas aizstājējs citiem artrīta veidiem.

Autoimūna artrīta identificēšana un ārstēšana pēc iespējas ātrāk palīdz mazināt jebkādas komplikācijas.

Outlook

Autoimūns artrīts var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi. Tomēr ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt personai ar autoimūnu artrītu dzīvot veselīgāk, laimīgāk.

Cilvēkiem vajadzētu runāt ar savu ārstu par vislabākajām pieejām autoimūna artrīta ārstēšanai, kā arī par veselīga dzīvesveida izmaiņām, kuras viņi var veikt.