Izvairīšanās / ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi (ARFID): kas jāzina

Bērniem nav nekas neparasts, ka viņi ir izvēlīgi ēdieni, un daudzi izaug no šādas uzvedības. Tomēr daži bērni demonstrē smagākus izvēlīgus ēšanas paradumus, piemēram, ierobežo uzturu tikai noteiktās tekstūrās vai izrāda dziļas bažas par ēšanas iespējamo kaitīgo ietekmi.

Kad šie cilvēki pārstāj augt, viņiem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Tagad ārsti klasificē smagu izvēlīgas ēšanas veidu bērniem kā izvairīgu / ierobežojošu pārtikas uzņemšanas traucējumu (ARFID). Kaut arī šim traucējumam ir dažas līdzības ar anoreksiju un bulīmiju, bērniem, kas dzīvo ar ARFID, nav slikta ķermeņa tēla vai vēlmes zaudēt svaru.

Šajā rakstā mēs aprakstām ARFID un izskaidrojam ārstēšanas iespējas. Mēs arī aplūkojam, ko vecāki un aprūpētāji var darīt, lai palīdzētu.

Kas ir ARFID?

Personai ar ARFID var nebūt intereses par ēšanu vai ēšanu.

ARFID ir nesen atzīts ēšanas traucējums, kas raksturīgs Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-5). The DSM-5 definē garīgos traucējumus, lai palīdzētu ārstiem un psihiatriem uzlabot diagnozi un ārstēšanu.

Daudzi vecāki un aprūpētāji apzīmē savu bērnu par izvēlīgu ēdāju, taču dažkārt ēšanas paradumi var kļūt patoloģiski.

Kad bērna ēšanas paradumi kļūst par vispārēju intereses trūkumu par ēšanu un sāk ietekmēt viņu augšanu un attīstību, ārsti diagnosticē ēšanas traucējumus, kas var būt ARFID.

Atšķirība starp izvēlīgu ēdāju un ARFID ir tā, ka bērni ar ARFID:

• neēdiet pietiekami daudz kaloriju
• pārtrauciet svara pieaugumu
• pārstāj augt

Dažiem pieaugušajiem var būt arī ARFID, kas var izraisīt svara zudumu un ietekmēt normālas ķermeņa funkcijas.

Iekš DSM-5, ARFID aizstāj ēšanas traucējumus, ko sauc par zīdaiņa vai agras bērnības barošanas traucējumiem, kurus ārsti diagnosticēja tikai bērniem līdz 6 gadu vecumam (ieskaitot). Turpretī ARFID nav vecuma ierobežojumu.

Galvenā atšķirība starp ARFID un anoreksiju vai bulīmiju ir tā, ka bērnam ar ARFID nav problēmu ar ķermeņa tēlu.

Pētījumi ir parādījuši, ka, salīdzinot ar cilvēkiem ar anoreksiju, ARFID slimnieki, visticamāk, tiks hospitalizēti ar mazāku ķermeņa svaru, salīdzinot ar viņu aplēsto veselīgo ķermeņa svaru.

Pētnieki arī iesaka cilvēkiem ar ARFID biežāk nekā cilvēkiem ar citiem ēšanas traucējumiem:

• ir ilgākas uzturēšanās slimnīcā
• Uztura dēļ vairāk paļaujieties uz mēģenēm
• vairāk cīnīties ar svara pieaugumu hospitalizācijas laikā

Cilvēki ar ARFID parasti saņem diagnozi jaunākā vecumā nekā cilvēki ar anoreksiju un bulīmiju, un lielāks procents no skartajiem ir vīrieši. ARFID var saglabāties arī ilgāk nekā citi ēšanas traucējumi.

Diagnoze

Ārsti izmanto kritērijus DSM-5 diagnosticēt ARFID. Cilvēkiem ar ARFID parasti ir ēšanas traucējumi, piemēram:

• trūkst intereses par ēšanu vai ēšanu
• izvairoties no pārtikas, pamatojoties uz tekstūru
• paužot bažas par ēšanas nepatīkamajām sekām

ARFID gadījumā ēšanas traucējumi izraisa atbilstoša uztura trūkumu, kā rezultātā cilvēks neapmierina viņu enerģijas vajadzības. Tā rezultātā tas var izraisīt:

• ievērojams svara zudums
• uztura trūkumi
• paļaušanās uz barošanas mēģenēm vai piedevām
• negatīva ietekme uz psihosociālo darbību

Simptomi un brīdinājuma zīmes

ARFID ir vairākas saistītas brīdinājuma zīmes, kuras vecāki un aprūpētāji var identificēt. Tie ietver:

• dramatisks svara zudums
• ģērbšanās slāņos, lai saglabātu siltumu vai paslēptu svara zudumu
• gremošanas problēmas, piemēram, aizcietējums
• ierobežojot pārtikas veidu vai daudzumu
• ēst tikai pārtikas produktus ar noteiktu tekstūru
• slikta dūša vai sāta sajūta ap ēdienreizēm
• aukstuma sajūta
• vājums vai pārmērīga enerģija
• bailes no aizrīšanās vai vemšanas
• ierobežots vēlamo pārtikas produktu klāsts, kas laika gaitā kļūst ierobežotāks

Citi ARFID simptomi ir:

• sāpes vēderā
• vēsture vai bailes no vemšanas vai aizrīšanās
• gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kas pazīstama arī kā skābes reflukss

Riska faktori ARFID attīstībai

Salīdzinājumā ar citiem ēšanas traucējumiem ārsti daudz nezina par ARFID, jo tas ir nesen definēts traucējums. Tomēr ārsti ir pamanījuši dažus iespējamos ARFID riska faktorus, kas ietver temperamentīgus, vides, ģenētiskus un fizioloģiskus faktorus.

Šajā jomā ir vajadzīgi vairāk pētījumu, taču šķiet, ka autisti bērni un bērni ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) un intelektuālās attīstības traucējumiem, visticamāk, attīstīs ARFID.

Dažiem bērniem ar smagiem izvēlīgiem ēšanas paradumiem, kurus viņi nepāraug, arī var attīstīties ARFID.

Bērniem, kas dzīvo ar ARFID, var būt arī trauksme, un viņiem ir lielāks citu psihisku traucējumu risks.

Iespējamās veselības komplikācijas

Ēšanas traucējumi ir psiholoģiskas slimības, kas izraisa fiziskus simptomus, kas var izraisīt smagas slimības un nāvi.

Cilvēki ar ARFID, tāpat kā tie, kas dzīvo ar anoreksiju vai bulīmiju, neapmierina viņu ikdienas uztura vajadzības. Dažas šo ēšanas traucējumu pazīmes un simptomi ir līdzīgi, tostarp:

• vēdera krampji, aizcietējums, grēmas
• trūkst periodu vai ir tikai periods, kad lieto hormonālo dzimstības kontroli
• grūtības koncentrēties
• zems dzelzs daudzums
• zems vairogdziedzera hormonu līmenis
• zems kālija līmenis
• zems asins šūnu skaits
• lēna sirdsdarbība
• reibonis
• ģībonis
• pastāvīgi jūtas auksts
• problēmas ar miegu
• sausa āda un nagi
• trausli nagi
• smalki mati uz ķermeņa, saukti par lanugo
• matu retināšana
• sausi un trausli mati
• muskuļu vājums
• slikta brūču sadzīšana
• samazināta imūno funkcija

Tā kā ķermenim trūkst būtisku uzturvielu, lai orgāni darbotos pareizi cilvēkiem ar ARFID, ķermeņa procesi palēninās, lai taupītu enerģiju.

Ķermenis var labi pielāgoties stresam, ko izraisa ēšanas traucējumi, tāpēc asins analīzes dažreiz var izrādīties normālas pat tad, ja kādam draud briesmas.

Elektrolītu, piemēram, kālija, traucējumi var izraisīt negaidītu nāvi, un cilvēki ar smagiem uztura trūkumiem var mirt no sirdslēkmes.

Ārstēšanas iespējas

ARFID saņēma klīnisko definīciju tikai DSM-5, tāpēc ārsti vēl nav izveidojuši vadlīnijas traucējumu ārstēšanai.

Tomēr viņi atzīst, ka cilvēkiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, piemēram, ARFID, nepieciešama reģistrēta dietologa dietologa aprūpe un zināšanas.

Citi veselības aprūpes speciālisti, kuriem var būt nozīme cilvēku ar ARFID aprūpē, ir šādi:

• ergoterapeiti
• attīstības pediatri
• gastroenterologi
• psihologi
• psihiatri
• pusaudžu veselības ārsti

Tik daudz profesionāļu iesaistīšanās var nozīmēt, ka ārstēšanas plāni kļūst neskaidri. Daži klīnicisti, kuriem ir pieredze ARFID bērnu ārstēšanā, liek domāt, ka ārstēšanas fokuss būs atkarīgs no tā, kādi faktori izraisa ēšanas traucējumus.

Piemēram, personai ar ARFID, kurai ir bailes no aizrīšanās un vemšanas, var noderēt uzvedības stratēģijas, lai palīdzētu novērst šīs bailes.

Bērniem ar ARFID ir nepieciešami specializēti un individualizēti ārstēšanas plāni. Ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai izpētītu ARFID pārvaldību un ārstēšanu.

Kā palīdzēt kādam ar ARFID

Bērnam, kurš ir izvēlīgs, var nebūt nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr, ja izvēlīga ēšana sāk ietekmēt bērna augšanu un attīstību, vecākiem vai aprūpētājam ir jāved viņu apmeklēt ārstu. Ārsts var palīdzēt ģimenei rast risinājumu, izpētot ARFID galveno cēloni.

Pienācīgi rūpējoties, bērns ar ARFID var iemācīties bez bailēm pieņemt dažādus ēdienus un sākt atkal pieaugt svarā un pieaugt.

Lai pārvaldītu ARFID, nepieciešama pacietība, jo ārstam var būt grūti noteikt cēloni. Tā kā ārstiem vēl nav klīnisko vadlīniju, kas jāievēro, var paiet laiks, lai izveidotu efektīvu ārstēšanas plānu.

Kopsavilkums

ARFID ir ēšanas traucējumi, kas rodas bērniem. Tas atšķiras no anoreksijas un bulīmijas, jo cilvēkiem ar ARFID nav slikta ķermeņa attēla un viņi nemēģina zaudēt svaru.

ARFID var ietekmēt bērna augšanu un attīstību, tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstiem pašlaik nav vadlīniju, kas jāievēro, ārstējot un ārstējot ARFID.

Kopā ar citiem veselības aprūpes speciālistiem, piemēram, uztura speciālistu un psihiatru, ārsti var palīdzēt bērnam ar ARFID iemācīties ēst, lai atbalstītu viņu izaugsmi un attīstību.