Parastās zāles var palielināt plaušu vēža risku
Pētījums, kas šonedēļ publicēts BMJ secina, ka ārstēšana ar konkrētiem asinsspiediena medikamentiem palielina plaušu vēža risku, salīdzinot ar citām asinsspiediena zālēm.
Cilvēki hipertensijas ārstēšanai lieto angiotenzīnu konvertējošos enzīmu inhibitorus (AKEI).
Tie ir efektīvi, un ārsti tos uzskata par samērā drošiem, ja cilvēki tos lieto īslaicīgi.
Iepriekšējie pētījumi ir devuši mājienu, ka ACEI var palielināt cilvēku vēža risku, taču secinājumi nav bijuši pārliecinoši; lielākajai daļai esošo pētījumu bija pieejami tikai salīdzinoši nelieli izlases lielumi vai arī uz neilgu laiku.
Nesen zinātnieki no Makgila universitātes Kanādā sāka pētīt, vai AKEI palielina vēža, īpaši plaušu vēža, attīstības risku. Viņi publicēja rezultātus šīs nedēļas sākumā.
Zinātnieki ir izvirzījuši teoriju, ka AKEI var palielināt plaušu vēža risku, veicinot divu īpašu vielu uzkrāšanos plaušās: bradikinīnu un P vielu.
Bradikinīns ir peptīds, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, samazinot asinsspiedienu; viela P, kas arī ir peptīds, var darboties kā neirotransmiteris.
Zinātnieki abus šos savienojumus saistīja ar plaušu vēža audiem: tiek uzskatīts, ka bradikinīns tieši stimulē plaušu vēža augšanu, savukārt plaušu vēža audi ekspresē vielu P, kas, iespējams, veicina audzēja proliferāciju.
Asinsspiediena zāles un plaušu vēzis
Pētnieki, kas iesaistīti šajā pētījumā, kuru vadīja prof. Lorāns Azulajs, iegāja gandrīz 1 miljona cilvēku medicīniskajos dokumentos Apvienotajā Karalistē. Visi pacienti bija sākuši lietot asinsspiedienu pazeminošus medikamentus 1995. – 2015.
Dalībnieki bija 18 gadus veci vai vecāki, un viņiem iepriekš nebija vēža gadījumu. Pētnieku grupa tos sekoja vidēji 6,4 gadus. Šajā laika periodā ārsti diagnosticēja gandrīz 8000 plaušu vēža diagnozes.
Zinātnieki salīdzināja plaušu vēža attīstības risku personām, kuras bija sākušas lietot AKEI, pret tiem, kuri lietoja asinsspiediena zāļu grupas, ko sauc par angiotenzīna receptoru blokatoriem (ARB).
Lai mazinātu statistisko jucekli, viņi ņēma vērā citus faktorus, kas var ietekmēt plaušu vēža risku, piemēram, smēķēšanas tabaku, vecumu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), alkohola lietošanas traucējumus un plaušu slimību anamnēzi.
Viņi secināja, ka AKEI lietošana bija saistīta ar plaušu vēža riska pieaugumu par 14 procentiem, salīdzinot ar ARB lietošanu.
Attiecības bija acīmredzamas pēc tam, kad indivīds bija lietojis zāles 5 gadus. Turpinot narkotiku lietošanu, viņu risks nepārtraukti pieauga. Personām, kuras narkotikas lietoja desmit gadus vai ilgāk, bija īpaši izteikts risks, kas palielinājās par 31 procentu.
Riska perspektīvas saglabāšana
Lai gan 14 procenti šķiet būtisks pieaugums, autori aicina perspektīvu. Faktiski pieaugums jebkurai personai mainītos no 1,2 gadījumiem uz 1000 cilvēkgadiem līdz 1,6 gadījumiem uz 1000 cilvēkgadiem.
Tomēr iedzīvotāju līmenī šī ietekme ir daudz nozīmīgāka, jo tik daudzi cilvēki lieto antihipertensīvos līdzekļus. Kā autori raksta: "Šīs nelielās relatīvās sekas varētu izpausties lielā absolūtā riska pacientu skaitā."
Komanda publicē savu dokumentu kopā ar redakciju, kuru uzrakstījis asociētais profesors Deirdre Cronin Fenton no Orhūsas Universitātes Klīniskās epidemioloģijas katedras Dānijā.
Viņa piekrīt pētījuma autoru domām, sakot, ka "secinājumi ir svarīgi, ņemot vērā ACEI ievērojamo izmantošanu visā pasaulē".
Pētnieki vēlas, lai citi turpinātu šo izmeklēšanas virzienu, sakot, ka viņu atklājumi "jāatkārto citos apstākļos, īpaši starp pacientiem, kuri pakļauti ilgākam laikam".
Veicot šāda veida pētījumus, cēloni un sekas nevar viegli atšķirt, un darbā var būt citi faktori. Tomēr, tā kā pašreizējais pētījums izmantoja lielu skaitu dalībnieku, secinājumi ir pelnījuši turpmāku pārbaudi.
Citi, visticamāk, nodarbosies ar šo tēmu, taču, kā Fenton atkārto, individuālam pacientam, kurš lieto šīs zāles, ilgtermiņa plaušu vēža attīstības riskam “jābūt līdzsvarotam ar paredzamā dzīves ilguma pieaugumu, kas saistīts ar AKEI lietošanu”.
