Viss, kas jums jāzina par statīnu atdalīšanu
Statīni ir zāļu klase, kas samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna līmeni asinīs. Ārsti dažreiz to sauc vienkārši par “slikto” holesterīnu.
Statīni ir vieni no vienīgajiem holesterīna līmeni pazeminošajiem medikamentiem, kas uzskatāmi samazina sirdslēkmes un insulta risku.
Šis raksts pēta, kāpēc persona var vēlēties atbrīvoties no statīniem, un riskus pārtraukt šāda veida medikamentus. Mēs arī sniedzam alternatīvu ārstēšanas iespēju sarakstu.
Kā darbojas statīni
Statīni samazina ZBL holesterīna līmeni asinīs.
ZBL holesterīns ir vaskaina, taukaina viela, kas uzkrājas artēriju sienās.
ZBL nogulsnes ierobežo asins plūsmu caur artērijām un izraisa iekaisumu, kas palielina sirdslēkmes un insulta risku.
Statīni darbojas divos veidos. Pirmkārt, tie samazina aknu holesterīna ražošanu.
Otrkārt, tie palīdz aknām atkārtoti absorbēt un noārdīt holesterīnu, kas jau atrodas artēriju sienās. Statīniem ir arī pretiekaisuma iedarbība.
Kāpēc cilvēki nāk no statīniem
Dažādu iemeslu dēļ persona var vēlēties atbrīvoties no statīniem. Daži izplatīti piemēri:
Blakus efekti
Saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas datiem aptuveni 85–90% cilvēku, kuri lieto statīnus, nerada blakusparādības.
Tomēr, tāpat kā ar visām zālēm, nelielai daļai cilvēku, lietojot statīnus, rodas vieglas vai smagas blakusparādības.
Negatīvās sekas, kuras viņi visbiežāk izjūt, ir muskuļu problēmas un nedaudz paaugstināts 2. tipa diabēta risks, ko mēs sīkāk aplūkojam tālāk.
Muskuļu problēmas
Daži cilvēki, kuri lieto statīnus, ziņo par muskuļu sāpēm, maigumu vai vājumu. Statīni retos gadījumos var sabojāt muskuļus.
Ja personai, kas lieto statīnus, ir muskuļu sāpes, sāpes vai vājums, un viņa nevar saistīt šos simptomus ar acīmredzamu iemeslu, piemēram, vingrinājumiem vai fizisku darbu, viņiem jākonsultējas ar ārstu.
Ārsts var pārbaudīt kreatīnkināzes (CK) līmeni asinīs. Ķermenis atbrīvo CK, kad muskuļi ir bojāti vai iekaisuši. Ja cilvēkam ir augsts KK līmenis, ārsts var ieteikt pārtraukt ārstēšanu ar statīniem.
2. tipa cukura diabēts
Hiperglikēmija vai paaugstināts cukura līmenis asinīs ir iespējama statīnu blakusparādība. Persona var vilcināties ar statīnu lietošanu, ja viņiem ir bažas par 2. tipa diabēta attīstības risku.
Pārskatā no 2019. gada ziņots par nedaudz palielinātu tikko diagnosticēta 2. tipa cukura diabēta risku cilvēkiem, kuri lieto šāda veida medikamentus.
Risks ir visaugstākais cilvēkiem ar prediabētu. Statīnu lietošana palielina 2. tipa diabēta risku par 0,2% par katru gadu, kad persona lieto medikamentus.
Cilvēkam ar normālu sākotnējo glikozes līmeni asinīs statīni, visticamāk, neizraisīs diabētu. Statīnu lietošanas priekšrocības, lai novērstu sirds notikumus, parasti atsver diabēta attīstības risku.
Samazināta vajadzība
Dažas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt holesterīna līmeni. Piemēri ietver regulāras fiziskās aktivitātes, veselīga svara uzturēšanu un sabalansētu uzturu.
Tomēr cilvēkiem, kuri pieņem šīs dzīvesveida izmaiņas, nevajadzētu pieņemt, ka viņi var pārtraukt statīnu lietošanu. Lai noteiktu, vai tas tā ir, ārsts var izmantot asins analīzes, lai pārbaudītu, vai holesterīna līmenis ir veselīgā diapazonā.
Grūtniecība
Sievietēm, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, jākonsultējas ar ārstiem par statīnu atdalīšanu.
2019. gadā Amerikas Sirds asociācija (AHA) publicēja pārskatu, kurā ietilpa statīnu drošība grūtniecības laikā.
Nevienā no apskatītajiem pētījumiem nebija konstatēta saikne starp statīnu lietošanu un augļa attīstības patoloģijām.
Tomēr pētījumos tika pārbaudīti ļoti nedaudzi statīnu lietošanas gadījumi grūtniecības laikā, tāpēc pārskata autori nespēja izslēgt risku.
Tādēļ AHA piesardzība pret statīnu lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Citas blakusparādības
Dažiem cilvēkiem ir bažas, ka statīni palielina vēža vai demences vai citu neirokognitīvu problēmu risku.
Nav pētījumu, kas liecinātu, ka statīni palielina šos riskus.
Lai gan dažiem cilvēkiem, lietojot statīnus, var attīstīties demence vai vēzis, tas bieži notiek tāpēc, ka viņu vecums palielina šo slimību risku.
Statīnu izdalīšanās riski
Cilvēkiem, kuri apsver iespēju atbrīvoties no statīniem, vajadzētu to apspriest ar ārstiem.
Ārstēšana ar statīniem var būt bīstama dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem anamnēzē ir insults, sirdslēkme vai stentēšana.
2017. gada pētījumā tika pētīts, vai statīnu lietošanas pārtraukšana vai samazināšana palielina otrā išēmiskā insulta (IS) risku cilvēkiem, kuri iepriekš ir bijuši slimnīcā šī stāvokļa dēļ.
IS rodas, ja holesterīna uzkrāšanās artērijās ierobežo asinsriti smadzenēs.
Pētījumā kopumā piedalījās 45 151 dalībnieks. Tā atklāja, ka cilvēki, kuri pārtrauca lietot statīnus 3–6 mēnešus pēc IS, par 42% biežāk piedzīvoja otro insultu 6–18 mēnešu laikā.
Cilvēkiem, kuri turpināja lietot statīnus ar samazinātu devu, nebija paaugstināta riska.
Paziņojumā AHA pētījuma vadošais pētnieks Dr Meng Lee secināja, ka ārstiem vajadzētu atturēt insultu piedzīvojušos cilvēkus no statīnu atdalīšanas. Dr Lee piebilda, ka devas samazināšana var būt iespēja.
Kā droši atbrīvoties no statīniem
Ikvienam, kurš apsver iespēju atdalīt statīnus, vispirms tas jāapspriež ar savu ārstu. Ārsts to var uzskatīt par pārāk bīstamu un var samazināt devu līdz pieņemamākam līmenim.
Zemākas statīnu devas lietošana var nozīmēt citu holesterīna līmeni pazeminošu zāļu iekļaušanu ārstēšanas plānā.
Retos gadījumos ārsts var ieteikt statīnu terapiju pilnībā pārtraukt un aizstāt to ar citām holesterīna līmeni pazeminošām zālēm.
Kā alternatīvu statīniem ārsts var izrakstīt jebkuru no šīm zālēm:
PCSK9 inhibitori
PCSK9 ir olbaltumviela, kas samazina aknu spēju absorbēt ZBL holesterīnu no asinīm.
PCSK9 inhibitori saistās un inaktivē olbaltumvielu. Tas ļauj aknām absorbēt vairāk ZBL holesterīna un samazināt šāda veida holesterīna līmeni asinīs.
Šīs klases narkotikas ietver alirokumabu (Praluent) un evolokumabu (Repatha).
Selektīvi holesterīna absorbcijas inhibitori
Selektīvie holesterīna absorbcijas inhibitori (SCAI) novērš holesterīna uzsūkšanos tievajās zarnās.
Šīs zāles galvenokārt samazina ZBL holesterīna līmeni. Tie var arī nedaudz paaugstināt augsta blīvuma lipoproteīnu jeb “labā” holesterīna līmeni.
Viens SCAI piemērs ir ezetimibe (Zetia).
Citas ārstēšanas iespējas
Citas ārstēšanas iespējas ietver citas lipīdu līmeni pazeminošas terapijas, kas samazina triglicerīdu tauku līmeni asinīs.
Pētījumi liecina, ka augsts triglicerīdu līmenis var palielināt insulta risku, lai gan, lai to apstiprinātu, būs nepieciešami papildu pētījumi.
Lipīdu līmeni pazeminošo zāļu un piedevu piemēri ir:
- fibrāti, piemēram, gemfibrozils (Lopid), fenofibrāts (Tricor) un klofibrāts (Atromid-S)
- niacīns, kas ir B-3 vitamīna forma
- vascepa, kas ir omega-3 taukskābju veids
Kopsavilkums
Statīni samazina ZBL holesterīnu, samazinot sirdslēkmes un insulta risku.
Ir daudz iemeslu, kādēļ persona varētu vēlēties atbrīvoties no statīniem. Daži cilvēki piedzīvo blakusparādības vai ir noraizējušies par tām. Citi var uzskatīt, ka viņiem vairs nav jālieto šāda veida narkotikas.
Ikvienam, kurš vēlas pārtraukt statīna lietošanu, jākonsultējas ar ārstu. Dažos gadījumos šo zāļu atdalīšana var būt bīstama.
Ārsts var ieteikt samazināt devu, kombinēt statīnu ar citām holesterīna līmeni pazeminošām zālēm vai pilnībā pāriet uz citām zālēm.
