Viss, kas jums jāzina par insultu

Insults rodas smadzeņu asins piegādes samazināšanās vai bloķēšanas dēļ. Personai, kurai ir insults, nepieciešama neatliekama ārkārtas palīdzība.

Lai uzzinātu vairāk uz pierādījumiem balstītu informāciju un resursus veselīgai novecošanai, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Insults ir piektais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Patiesībā insults katru gadu ir gandrīz 800 000 cilvēku. Tas ir vienāds ar apmēram vienu cilvēku ik pēc 40 sekundēm.

Ir trīs galvenie insulta veidi:

• Išēmisks insults: tas ir visizplatītākais insulta veids, kas veido 87% no visiem gadījumiem. Asins receklis neļauj asinīm un skābeklim nokļūt smadzeņu zonā.
• Hemorāģisks insults: tas notiek, ja plīst asinsvads. Parasti tās rodas aneirisma vai arteriovenozo malformāciju (AVM) rezultātā.
• Pārejošs išēmisks lēkme (TIA): tas notiek, ja asins plūsma uz smadzeņu daļu uz īsu laika periodu nav pietiekama. Normāla asins plūsma atjaunojas pēc neilga laika, un simptomi izzūd bez ārstēšanas. Daži cilvēki to sauc par ministroke.

Insults var būt letāls. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem, ar vecumu pielāgots mirstības līmenis 2017. gadā bija 37,6 katrā 100 000 insulta diagnozē. Ārsti ir guvuši lielu progresu insultu ārstēšanā, kas nozīmē, ka šis mirstības līmenis ir par 13,6% zemāks nekā tas bija 2007. gadā.

Šajā rakstā ir paskaidrots, kāpēc rodas insultu un kā tos ārstēt. Tas arī pēta dažādus insulta veidus, kā arī pasākumus, ko cilvēks var veikt, lai tos novērstu.

Kas ir insults?

Insults prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Insults rodas, ja asinsvadu aizsprostojums vai asiņošana vai nu pārtrauc, vai samazina asins piegādi smadzenēm. Kad tas notiek, smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai barības vielu, un smadzeņu šūnas sāk mirt.

Insults ir smadzeņu asinsvadu slimība. Tas nozīmē, ka tas ietekmē asinsvadus, kas baro smadzeņu skābekli. Ja smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa, var sākties bojājumi.

Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Lai gan daudzi insulti ir ārstējami, daži var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Ārstēšana

Tā kā išēmiskiem un hemorāģiskiem insultiem ir dažādi cēloņi un ietekme uz ķermeni, abiem ir nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Ātra diagnostika ir svarīga, lai mazinātu smadzeņu bojājumus un dotu ārstam iespēju ārstēt insultu, izmantojot šim tipam piemērotu metodi.

Turpmākajās sadaļās ir ietvertas išēmiskā insulta un hemorāģiskā insulta ārstēšanas iespējas, kā arī daži vispārīgi rehabilitācijas padomi abiem veidiem.

Išēmisks insults

Išēmisks insults rodas bloķētu vai sašaurinātu artēriju dēļ. Ārstēšana mēdz koncentrēties uz adekvātas asins plūsmas atjaunošanu smadzenēs.

Ārstēšana sākas ar tādu zāļu lietošanu, kas noārda trombus un novērš citu veidošanos. Ārsts var ievadīt asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, vai audu plazminogēna aktivatora (TPA) injekciju.

TPA ļoti efektīvi izšķīdina trombus. Tomēr injekcijai jānotiek 4,5 stundu laikā pēc insulta simptomu rašanās.

Ārkārtas procedūras ietver TPA ievadīšanu tieši smadzeņu artērijā vai katetra lietošanu, lai fiziski noņemtu recekli. Tiek turpināti pētījumi par šo procedūru priekšrocībām.

Ir arī citas procedūras, kuras ķirurgi var veikt, lai samazinātu insultu vai TIA risku. Karotīdu endarterektomija, piemēram, ietver miega artērijas atvēršanu un plāksnes noņemšanu, kas varētu saplīst un nokļūt smadzenēs.

Vēl viena iespēja ir angioplastika. Tas nozīmē, ka ķirurgs, izmantojot katetru, piepūš nelielu balonu sašaurinātas artērijas iekšpusē. Pēc tam viņi ievietos acu cauruli vai stentu atverē. Tas novērš artērijas atkal sašaurināšanos.

Hemorāģisks insults

Asinis, kas izplūst smadzenēs, var izraisīt hemorāģisku insultu. Ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas kontroli un spiediena samazināšanu uz smadzenēm.

Ārstēšana bieži sākas ar tādu zāļu lietošanu, kas samazina spiedienu smadzenēs un kontrolē vispārējo asinsspiedienu, kā arī novērš krampjus un jebkādas pēkšņas asinsvadu sašaurināšanās.

Ja persona lieto asins retināšanas antikoagulantus vai antiagregantus, piemēram, varfarīnu vai klopidogrelu, viņi var saņemt zāles, lai novērstu asins šķidrinātāju iedarbību.

Ķirurgi var novērst dažas problēmas ar asinsvadiem, kas izraisījuši vai var izraisīt hemorāģiskus insultus.

Kad aneirisma - vai izplūdums asinsvadā, kas var pārsprāgt - izraisa hemorāģisku insultu, ķirurgs var ievietot mazus skavas aneirisma pamatnē vai piepildīt ar noņemamām spolēm, lai apturētu asinsriti un samazinātu aneirismu.

Ja asiņošana rodas AVM dēļ, ķirurgs to var noņemt. AVM ir savienojumi starp artērijām un vēnām, kuriem var būt asiņošanas risks.

Rehabilitācija

Insults ir potenciāli dzīvi mainošs notikums, kam var būt ilgstošas ​​fiziskas un emocionālas sekas.

Veiksmīga atveseļošanās pēc insulta bieži ietver īpašas terapijas un atbalsta sistēmas, tostarp:

• Logopēdija: tas palīdz ar runas radīšanas vai izpratnes problēmām. Prakse, relaksācija un komunikācijas stila maiņa - tas viss atvieglo saziņu.
• Fizikālā terapija: tas var palīdzēt cilvēkam no jauna iemācīties kustības un koordināciju. Ir svarīgi saglabāt aktivitāti, kaut arī sākumā tas var būt grūti.
• Ergoterapija: tas var palīdzēt cilvēkam uzlabot spēju veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, peldēties, gatavot ēdienu, ģērbties, ēst, lasīt un rakstīt.
• Atbalsta grupas: Pievienošanās atbalsta grupai var palīdzēt personai tikt galā ar kopīgiem garīgās veselības jautājumiem, kas var rasties pēc insulta, piemēram, depresijas. Daudziem šķiet noderīgi dalīties kopīgajā pieredzē un apmainīties ar informāciju.
• Draugu un ģimenes atbalsts: Tuviem draugiem un radiniekiem pēc insulta jāmēģina piedāvāt praktisku atbalstu un mierinājumu. Ir ļoti svarīgi paziņot draugiem un ģimenei, ko viņi var darīt, lai palīdzētu.

Rehabilitācija ir svarīga un ilgstoša insulta ārstēšanas sastāvdaļa. Izmantojot pareizo palīdzību un tuvinieku atbalstu, parasti ir iespējams atgūt normālu dzīves kvalitāti atkarībā no insulta smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst insultu, ir novērst cēloņus. Cilvēki to var sasniegt, mainot dzīvesveidu, piemēram:

• ēdot veselīgu uzturu
• saglabājot mērenu svaru
• regulāri vingrot
• nesmēķēt tabaku
• izvairoties no alkohola vai tikai mēreni dzerot

Ēdot barojošu diētu nozīmē iekļaut daudz:

• augļi
• dārzeņi
• pilngraudi
• rieksti
• sēklas
• pākšaugi

Noteikti ierobežojiet sarkanās un pārstrādātās gaļas daudzumu uzturā, kā arī holesterīnu un piesātinātos taukus. Arī mērena sāls uzņemšana, lai atbalstītu veselīgu asinsspiediena līmeni.

Citi pasākumi, ko persona var veikt, lai palīdzētu samazināt insulta risku, ir šādi:

• kontrolējot viņu asinsspiediena līmeni
• diabēta pārvaldīšana
• ārstējot sirds slimības

Papildus šo dzīvesveida izmaiņu veikšanai, lietojot antikoagulantus vai antiagregantus, var samazināt arī citu insultu.

Sirds artērijas, miega artērijas vai smadzeņu aneirisma operācija var arī samazināt papildu insultu risku, tāpat kā dažas citas ķirurģiskas iespējas, kuras joprojām tiek izmeklētas.

Cēloņi un riska faktori

Katram insulta veidam ir atšķirīgs potenciālo cēloņu kopums. Tomēr insults, visticamāk, ietekmē cilvēku, ja:

• ir liekais svars vai aptaukošanās
• ir 55 gadus veci vai vecāki
• personai vai ģimenes anamnēzē ir insults
• ir paaugstināts asinsspiediens
• ir cukura diabēts
• ir augsts holesterīna līmenis
• ir sirds slimība, miega artēriju slimība vai cita asinsvadu slimība
• ir mazkustīgi
• pārmērīgi lieto alkoholu
• smēķēt
• lietot aizliegtas narkotikas

Daži pētījumi ir atklājuši, ka vīriešiem ir lielāks insulta nāves risks nekā sievietēm. Tomēr viens 2016. gada pētījumu pārskats liecina, ka šīs atšķirības neņem vērā korekcijas pēc rases, vecuma, insulta smaguma un citiem riska faktoriem.

Pārskatā paskaidrots, ka insulta mirstības risks bieži palielinās vecuma un demogrāfisko apstākļu, nevis vīriešu un sieviešu bioloģisko atšķirību dēļ.

Saskaņā ar 2016. gada analīzi afroamerikāņiem ir ievērojami lielāks risks piedzīvot pirmo insultu. Viņiem ir arī aptuveni 60% lielāka iespēja 2 gadu laikā piedzīvot citu insultu.

Turpmākajās sadaļās ir aprakstīti katra insulta veida specifiskie cēloņi.

Išēmisks insults

Šāda veida insults rodas aizsprostojumu vai sašaurināšanās dēļ artērijās, kas nodrošina asinis smadzenēs. Tas izraisa išēmiju vai stipri samazinātu asins plūsmu, kas bojā smadzeņu šūnas.

Asins recekļi bieži izraisa išēmisku insultu. Trombi var veidoties smadzeņu artērijās un citos ķermeņa asinsvados. Asins plūsma tos pārnes šaurākās smadzeņu artērijās.

Tauku plāksnes nogulsnes artērijās var izraisīt arī trombus, kas izraisa išēmiju.

Hemorāģisks insults

Smadzeņu noplūdušas vai pārsprāgtās artērijas var izraisīt hemorāģiskus insultus.

Noplūdušās asinis rada spiedienu uz smadzeņu šūnām un tās sabojā. Tas arī samazina asins piegādi, kas pēc asinsizplūduma var sasniegt smadzeņu audus.

Asinsvadi var pārsprāgt un izliet asinis smadzenēs vai netālu no smadzeņu virsmas. Tas var arī nosūtīt asinis telpā starp smadzenēm un galvaskausu.

Hipertensija, fiziskas traumas, asins retināšanas zāļu lietošana un aneirisma var izraisīt asinsvadu noplūdi vai pārsprāgt.

Intracerebrālā asiņošana ir visizplatītākais hemorāģiskā insulta veids. Tas notiek, kad smadzeņu audi plūst ar asinīm pēc artērijas plīšanas.

Subarahnoidālā asiņošana ir vēl viens hemorāģiskā insulta veids. Tie ir retāk sastopami. Subarahnoidālā asinsizplūdumā asiņošana notiek zonā starp smadzenēm un plānajiem audiem, kas tos pārklāj.

TIA

TIA tikai īsi pārtrauc asins plūsmu smadzenēs. Tie ir līdzīgi išēmiskiem insultiem, jo ​​tie rodas trombu dēļ.

Cilvēkiem vajadzētu izturēties pret viņiem kā ārkārtas medicīniskām situācijām, pat ja simptomi ir īslaicīgi. Tie kalpo kā brīdinājuma zīmes turpmākajiem insultiem un norāda uz daļēji aizsprostotu artērijas vai tromba avotu sirdī.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem vairāk nekā trešdaļai cilvēku, kuriem ir TIA, gada laikā ir smags insults, ja viņi nesaņem nekādu ārstēšanu. Apmēram 10–15% cilvēku 3 mēnešu laikā pēc TIA izdzīvošanas būs smaga insults.

Simptomi

Insulta simptomi bieži parādās bez brīdinājuma. Daži no galvenajiem simptomiem ir:

• apjukums, ieskaitot grūtības runāt un saprast runu
• galvassāpes, iespējams, ar mainītu apziņu vai vemšanu
• nejutīgums vai nespēja pārvietot sejas, rokas vai kājas daļas, īpaši vienā ķermeņa pusē
• redzes problēmas vienā vai abās acīs
• grūtības staigāt, ieskaitot reiboni un koordinācijas trūkumu

Insults var izraisīt ilgtermiņa veselības problēmas. Atkarībā no diagnozes un ārstēšanas ātruma cilvēks pēc insulta var piedzīvot īslaicīgu vai pastāvīgu invaliditāti.

Daži cilvēki var arī piedzīvot:

• urīnpūšļa vai zarnu kontroles problēmas
• depresija
• paralīze vai vājums vienā vai abās ķermeņa pusēs
• grūtības kontrolēt vai izteikt savas emocijas

Simptomi atšķiras un var būt dažāda smaguma.

Apgūstot saīsinājumu “ĀTRI”, tas ir labs veids, kā atcerēties insulta simptomus. Tas var palīdzēt personai meklēt ātru ārstēšanu. FAST nozīmē:

• Seja nokarena: Ja cilvēks mēģina smaidīt, vai viena sejas puse nokarājas?
• Roku vājums: ja cilvēks mēģina pacelt abas rokas, vai viena roka novirzās uz leju?
• Runas grūtības: ja persona mēģina atkārtot vienkāršu frāzi, vai viņa runa ir neskaidra vai neparasta?
• Laiks rīkoties: Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestiem.

Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri kāds saņem ārstēšanu. Ātra aprūpe nozīmē arī to, ka viņiem ir mazāka iespējamība radīt pastāvīgus smadzeņu bojājumus vai nāvi.

Diagnoze

Insults sākas ātri. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, personai jāārstējas slimnīcā 3 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Ir vairāki dažādi diagnostikas testi, kurus ārsts var izmantot, lai noteiktu insulta veidu. Tie ietver:

• Fiziskā pārbaude: ārsts jautās par personas simptomiem un slimības vēsturi. Viņi pārbaudīs muskuļu spēku, refleksus, sajūtas, redzi un koordināciju. Viņi var arī pārbaudīt asinsspiedienu, klausīties miega artērijas kaklā un pārbaudīt asinsvadus acu aizmugurē.
• Asins analīzes: ārsts var veikt asins analīzes, lai noteiktu, vai pastāv augsts asiņošanas vai asins recekļu veidošanās risks, mērot noteiktu vielu līmeni asinīs, ieskaitot asinsreces faktorus, un pārbaudot, vai infekcija ir vai nav.
• CT skenēšana: virkne rentgenstaru var parādīt asinsizplūdumus, insultu, audzējus un citus smadzeņu stāvokļus.
• MRI skenēšana: Tie izmanto radioviļņus un magnētus, lai izveidotu smadzeņu attēlu, kuru ārsts var izmantot, lai atklātu bojātus smadzeņu audus.
• Miega miega ultraskaņa: ārsts var veikt ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu asins plūsmu miega artērijās un redzētu, vai nav šaurumu vai plāksnes.
• Smadzeņu angiogramma: ārsts var injicēt krāsu smadzeņu asinsvados, lai padarītu tos redzamus rentgena vai MRI apstākļos. Tas sniedz detalizētu smadzeņu un kakla asinsvadu pārskatu.
• Ehokardiogramma: Tādējādi tiek izveidots detalizēts sirds attēls, kuru ārsti var izmantot, lai pārbaudītu, vai nav trombu avotu, kas varētu būt nokļuvuši smadzenēs.

Apstiprināt insulta veidu ir iespējams tikai, izmantojot smadzeņu skenēšanu slimnīcas vidē.