Kas izraisa hronisku klepu?

Klepus ir ikdienišķa ķermeņa funkcija, taču, ja tā ilgst ilgāku laiku, tā var traucēt ikdienas dzīvi un satraukties. Hronisks klepus var būt slapjš un izraisīt flegmu vai sauss un kutināt kaklu.

Hronisks klepus ir gadījums, kad klepus pieaugušajiem ilgst vairāk nekā 8 nedēļas vai bērniem - 4 nedēļas. Biežākie cēloņi ir astma, alerģijas, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) vai bronhīts. Retāk tas var liecināt par smagāku stāvokli, piemēram, sirds klepu vai plaušu slimību.

Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam hroniska klepus cēloņus un simptomus, veidus, kā to ārstēt, un kad apmeklēt ārstu.

Kas izraisa hronisku klepu?

Hronisku klepu var izraisīt dažādi faktori. Dažreiz vairāk nekā viens faktors var būt atbildīgs.

Biežākie cēloņi

Ja pieaugušajam ir klepus, kas ilgst vairāk nekā 8 nedēļas, to uzskata par hronisku klepu.

Daži no biežākajiem hroniskā klepus cēloņiem ir:

• Astma. Astma rodas, ja cilvēka augšējie elpceļi ir īpaši jutīgi pret aukstu gaisu, kairinātājiem gaisā vai fiziskām aktivitātēm. Viena veida astma, kas pazīstama kā klepus varianta astma, īpaši izraisa klepu.
• Bronhīts. Hronisks bronhīts izraisa ilgstošu elpceļu iekaisumu, kas var izraisīt klepu. Tā var būt daļa no elpceļu slimības, ko sauc par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), kas parasti rodas kā smēķēšanas blakusparādība.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). GERD rodas, kad skābe no cilvēka kuņģa atgriežas kaklā. Rezultāts var būt hronisks kairinājums kaklā, kas izraisa klepu.
• Ilgstoša infekcijas seka. Ja cilvēkam ir bijusi smaga infekcija, piemēram, pneimonija vai gripa, viņiem joprojām var rasties ilgstoša ietekme, kas ietver hronisku klepu. Pat ja lielākā daļa simptomu ir izzuduši, elpceļi kādu laiku joprojām var būt iekaisuši.
• Postnasal pilienveida. Pazīstams arī kā augšējo elpceļu klepus sindroms, postnasāla pilēšana ir gļotu pilēšanas rezultāts kakla aizmugurē. Tas kairina kaklu un izraisa klepus refleksu.
• Asinsspiedienu pazeminošas zāles. Zāles, kas pazīstamas kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, dažiem cilvēkiem var izraisīt hronisku klepu. Šīs zāles beidzas -pril un ietver benazeprilu, kaptoprilu un ramiprilu.

Retāk sastopami cēloņi

Daži retāk sastopami hroniska klepus cēloņi ir:

• Tiekšanās. Aspirācija ir medicīnisks termins, kad pārtika vai siekalas iet pa elpceļiem, nevis pārtikas caurule. Šķidruma pārpalikums var savākt baktērijas vai vīrusus un var izraisīt elpceļu kairinājumu. Dažreiz aspirācija var izraisīt pneimoniju.
• Bronhektāzes. Pārmērīga gļotu veidošanās var izraisīt elpceļu palielināšanos nekā parasti.
• Bronhiolīts. Bronhiolīts ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē bērnus. To izraisa vīruss, kas izraisa bronhiolu iekaisumu, kas ir mazi elpceļi plaušās.
• Cistiskā fibroze. Cistiskā fibroze izraisa lieko gļotu daudzumu plaušās un elpceļos, kas var izraisīt hronisku klepu.
• Sirds slimība. Dažreiz klepus un elpas trūkums var būt sirds slimību vai sirds mazspējas simptomi. To sauc par sirds klepu. Persona ar šo stāvokli var pamanīt, ka klepus pasliktinās, kad viņi guļ pilnīgi plakani.
• Plaušu vēzis. Kaut arī reti, pastāvīga klepus var liecināt par plaušu vēzi. Persona ar šo slimību var izjust arī sāpes krūtīs, kā arī asinis krēpās.
• Sarkoidoze. Tas ir iekaisuma traucējums, kas izraisa nelielu izaugumu veidošanos plaušās, limfmezglos, acīs un ādā.

Simptomi

Klepus parasti ir rezultāts kaut kam, kas kairina elpceļus, izraisot krūšu un vēdera muskuļu saraušanos. Kairinājums izraisa arī atveres, kas aptver elpceļus, ātri atveras, izraisot gaisa izplūšanu. Rezultāts ir klepus.

Klepus var būt “sauss” vai “slapjš”. Sausais klepus ir neproduktīvs, tas nozīmē, ka klepus nerada gļotas. Cilvēkiem, kuri smēķē cigaretes, un tiem, kas lieto AKE inhibitorus, mēdz būt sauss klepus. Mitrs klepus ir tāds, kas rada gļotas vai krēpu. Tas ir gadījums, kad, piemēram, cilvēkam ir piliens pēc deguna vai cistiskā fibroze.

Kad jāapmeklē ārsts

Ārsts klausīsies cilvēka plaušas, lai palīdzētu noteikt hroniska klepus cēloni.

Hronisks klepus var kļūt par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja cilvēkam kopā ar hronisku klepu rodas šādi simptomi, viņam jāmeklē ārkārtas palīdzība:

• drudzis ir lielāks par 103 ° F
• klepojot asinis
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums vai grūtības atvilkt elpu

Ja hronisks klepus traucē cilvēka ikdienas darbībām, tas bieži vien prasa turpmāku ārsta pārbaudi. Citi simptomi, kas var nozīmēt, ka personai ir jāapmeklē ārsts, ir šādi:

• apetītes zudums
• klepojot daudz gļotu
• nogurums
• nakts svīšana
• neizskaidrojams svara zudums

Diagnoze

Lai noteiktu diagnozi, ārsts vispirms vaicās personai, kad viņa simptoms pirmo reizi parādījās, kas simptomus padara labākus un kas tos pasliktina. Viņi jautās par personas medicīnisko vēsturi un dzīvesveida paradumiem, piemēram, par to, vai viņi smēķē. Visticamāk, ārsts arī klausīsies personas plaušas, izmantojot stetoskopu.

Dažreiz ārstam būs nepieciešama papildu pārbaude, lai palīdzētu diagnosticēt. Testi var ietvert:

• krēpu parauga ņemšana un asins vai vēža šūnu klātbūtnes novērtēšana
• attēlu skenēšana, piemēram, rentgena vai datortomogrāfijas skenēšana, lai noteiktu, vai ir plaušu slimības vai iekaisuma pazīmes
• bronhoskopija, kur ārsts plaušās novēro kairinājuma vai slimības pazīmes

Katrs no šiem testiem, kā arī dažādi citi testi var palīdzēt ārstam noteikt hroniskā klepus cēloņus.

Ārstēšana

Galvas pacelšana ar papildu spilveniem var palīdzēt ar GERD saistītu klepu.

Hroniska klepus ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Ja ārsts nevar uzreiz noteikt precīzu cēloni, viņš var nolemt ārstēt visbiežāk sastopamos hroniskā klepus veicinošos faktorus.

Postnasal pilēšana ir bieži sastopams cēlonis, tāpēc ārsts var ieteikt personai lietot dekongestantus vai antihistamīna līdzekļus. Šīs zāles var palīdzēt izžūt sekrēciju un mazināt iekaisumu, kas var izraisīt pilienu pēc deguna. Var palīdzēt arī dekongestanti vai deguna steroīdu aerosoli.

Citas ārstēšanas metodes var būt specifiskākas konkrētam pamata veselības stāvoklim. Piemēram, cilvēks var kontrolēt savu GERD, mainot dzīvesveidu un lietojot zāles, kas samazina skābes ietekmi uz kuņģi. Šo izmaiņu piemēri var būt:

• ēdot vairākas mazas maltītes dienā
• izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas, kā zināms, izraisa GERD, piemēram, kofeīns, citrusaugļi, tomātu pārtikas produkti, pārtika ar augstu tauku saturu, šokolāde vai piparmētra
• atturoties no gulēšanas līdz divām stundām pēc ēšanas
• gulēt ar paceltu gultas galvu vai izmantot papildu spilvenus, lai paceltu galvu
• zāļu lietošana, piemēram, cimetidīns (Tagamet) vai famotidīns (Pepcid)

Tie, kuriem ir klepus, kas saistīts ar AKE inhibitoriem, varētu vēlēties runāt ar savu ārstu. Ir daži medikamenti, kas var samazināt augstu asinsspiedienu, neizraisot klepu.

Ja vien blakusparādības nav nopietnas, cilvēkam nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar ārstu.

Riska faktori

Cigarešu smēķēšana var palielināt hroniska klepus attīstības risku. Lietotu dūmu iedarbība var arī palielināt personas risku. Dūmi var kairināt elpceļus un izraisīt hronisku klepu, kā arī plaušu bojājumus.

Arī ķīmisko vielu iedarbība gaisā, piemēram, darbs rūpnīcā vai laboratorijā, var izraisīt ilgstošu klepu.

AKE inhibitoru lietošana ir nozīmīgs klepus riska faktors. Saskaņā ar Jaunanglijas medicīnas žurnālstiek lēsts, ka 20 procentiem cilvēku, kuri lieto AKE inhibitorus, rodas klepus.

Komplikācijas

Klepus var būt problemātiska, ja tā traucē cilvēka ikdienas dzīvi. Hroniskam klepus var būt šādas papildu sekas:

• kas ietekmē cilvēka spēju gulēt labi, ja klepus viņu uztur naktīs
• dienas nogurums
• grūtības koncentrēties darbā un skolā
• galvassāpes
• reibonis

Kaut arī reti, ļoti smaga klepus var izraisīt šādas komplikācijas:

• ģībonis
• urīna nesaturēšana
• salauztas ribas

Outlook

Lielāko daļu hroniska klepus gadījumu var ārstēt, parasti izmantojot bezrecepšu ārstēšanu. Tomēr dažreiz hronisks klepus var norādīt uz nopietnāku cēloni, kas ārstam būtu jānovērtē.