Kas jāzina par glimepirīdu
Ārsti izraksta glimepirīdu, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Glimepirīds palielina bīstami zema cukura līmeņa asinīs risku. Tāpēc cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, regulāri jāpārbauda cukura līmenis asinīs.
Glimepirīds var izraisīt arī citas blakusparādības, īpaši, ja to lieto kopā ar dažiem citiem medikamentiem. Šajā rakstā ir aprakstītas glimepirīda lietošanas iespējamās blakusparādības un riski. Mēs arī sniedzam informāciju par glimepirīda devām un mijiedarbību ar citām zālēm.
Kas tas ir?
Glimepirīds ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras ārsti izraksta 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Glimepirīds pieder pie zāļu grupas, ko sauc par sulfonilurīnvielas atvasinājumiem.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi darbojas, palielinot no aizkuņģa dziedzera izdalītā insulīna daudzumu. Insulīns pazemina cukura līmeni asinīs, palielinot glikozes daudzumu, ko organisms var uzglabāt savās šūnās.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi nav piemēroti cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu ir traucēta aizkuņģa dziedzera darbība, kas nespēj ražot pietiekami daudz insulīna. Zāles, kas stimulē insulīna izdalīšanos, nebūtu efektīvas.
Ārsti grupē sulfonilurīnvielas atvasinājumus divās dažādās grupās: pirmās un otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinātāji.
Šajā tabulā ir uzskaitīti Amerikas Savienotajās Valstīs pieejamie sulfonilurīnvielas atvasinājumi atbilstoši to klasei.
Atšķirība starp pirmās un otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ir to iedarbība, savukārt otrā paaudze ir spēcīgāka.Tomēr nav pierādījumu, kas liecinātu, ka viena paaudze ir efektīvāka par otru.
Ārsti dažreiz glimepirīdu klasificē kā trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu.
Cilvēki var saņemt glimepirīdu kopā ar citiem pretdiabēta līdzekļiem. Šīs zāļu kombinācijas parasti ir nepieciešamas cilvēkiem, kuri nespēj sasniegt mērķa cukura līmeni asinīs.
Ārsti izmanto testu, ko sauc par A1C testu, lai reģistrētu cilvēka vidējo cukura līmeni asinīs. Tas tiek darīts, mērot hemoglobīnam pievienotās glikozes daudzumu cilvēka sarkanajās asins šūnās.
Cilvēkiem ar cukura diabētu A1C vērtības pārsniedz 6,5%. Pirmās pakāpes paaugstināta līmeņa ārstēšana ir metformīns (Glucophage). Tomēr ārsts var izrakstīt glimepirīdu cilvēkiem, kuri nespēj lietot metformīnu.
Ja pēc 6 mēnešiem pēc metformīna lietošanas personas A1C vērtības nesamazinās zem 7,0%, ārsts var izvēlēties pievienot glimepirīdu. Alternatīvi, viņi var pievienot cita veida pretdiabēta līdzekļus.
Ja personas sākotnējais A1C rādītājs pārsniedz 9,0%, ārstēšanas sākumā ārsts var izrakstīt gan metformīnu, gan glimepirīdu. Alternatīvi viņi var izrakstīt kādu citu pretdiabēta zāļu kombināciju.
Ārsti pasūtīs regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu cilvēka cukura līmeni asinīs. Cilvēki var saņemt šos testus līdz četrām reizēm gadā.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, ieskaitot glimepirīdu, var samazināt A1C vērtības par aptuveni 1,5%.
Uzziniet vairāk par A1C testu šeit.
Veidlapas un kā ņemt
Glimepirīds ir pieejams tikai iekšķīgi. Ārsts to var izrakstīt vienā no šīm devām.
1 miligrams (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Ārsti izraksta glimepirīdu vienu reizi dienā. Cilvēkiem tas jālieto kopā ar brokastīm vai dienas pirmo maltīti.
Cilvēki parasti sāks lietot nelielu glimepirīda devu, kas ir aptuveni 1 mg vai 2 mg vienu reizi dienā. Pēc tam ārsts palielinās devu ik pēc 1 vai 2 nedēļām atkarībā no personas cukura līmeņa asinīs kontroles.
Cilvēki, kuriem ir risks gūt zemu cukura līmeni asinīs, sāks lietot 1 mg glimepirīda dienā. Ja nepieciešams, ārsts pakāpeniski palielinās šo devu. Šādiem pakāpeniskiem palielinājumiem vajadzētu samazināt risku pazemināt cukura līmeni asinīs.
Maksimālā glimepirīda dienas deva ir 8 mg vienu reizi dienā.
Blakus efekti
Visbiežāk novērotā blakusparādība, kas cilvēkiem var rasties, lietojot glimepirīdu, ir hipoglikēmija. Tas ir medicīniskais termins cukura līmenim asinīs, kas samazinās zem 70 miligramiem uz decilitru (mg / dL).
Dažiem cilvēkiem hipoglikēmijas simptomi rodas tikai tad, kad cukura līmenis asinīs samazinās līdz 55 mg / dL.
Personai, kurai ir hipoglikēmija, var rasties šādi simptomi:
- trīce
- nervozitāte un trauksme
- svīšana
- drebuļi
- aizkaitināmība
- apjukums
- galvassāpes
- ātra sirdsdarbība
- vieglprātība
- reibonis
- izsalkums
- slikta dūša
- miegainība
- ādas bālums vai krāsas zudums
- vājums
- neskaidra redze
- lūpu, mēles vai vaigu tirpšana vai nejutīgums
- murgi
- krampji
Hipoglikēmijas ārstēšana ir glikoze. Amerikas Diabēta asociācija iesaka cilvēkiem ievērot 15-15 likumu, lietojot glikozi hipoglikēmijas ārstēšanai.
15-15 noteikums iesaka cilvēkiem patērēt 15 gramus (g) ogļhidrātu un 15 minūtes vēlāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Ja cukura līmenis asinīs joprojām ir mazāks par 70 mg / dL, personai vajadzētu būt citai porcijai. Cilvēkiem šis process jāatkārto, līdz cukura līmenis asinīs sasniedz vismaz 70 mg / dL.
Cilvēki var iegūt 15 g cukura no šādiem avotiem:
- glikozes tabletes
- gēla caurules
- 4 unces vai 1/2 tase sulas vai regulāra (ne diētiska) soda
- 1 ēdamkarote medus, cukura vai kukurūzas sīrupa
- cietās konfektes, medūzas vai gumdrops
Citas iespējamās glimepirīda blakusparādības ir:
- galvassāpes
- nejaušs ievainojums, iespējams, zemas hipoglikēmijas rezultātā
- gripai līdzīgi simptomi
- slikta dūša
- reibonis
- svara pieaugums
Brīdinājumi
Papildus hipoglikēmijas riskam, ņemot vērā glimepirīdu, jāņem vērā arī vairāki citi brīdinājumi.
Sirds un asinsvadu slimības un nāve
Glimepirīds un citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi var palielināt nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām (CD). Šis atklājums ir balstīts uz Universitātes grupas diabēta programmas (UGDP) pētījumu.
UGDP atklāja, ka cilvēki, kuri lietoja sulfonilurīnvielas atvasinājumu "tolbutamīdu", 2,5 reizes biežāk mira no CD, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nelietoja šīs zāles. Cilvēki, kuri nelietoja tolbutamīdu, saņēma diabēta ārstēšanu uztura izmaiņu veidā.
Lai gan pētījumā tika iekļauts tikai viens sulfonilurīnvielas atvasinājums, iespējams, ka citi sulfonilurīnvielas atvasinājumu veidi var radīt līdzīgu risku. Tāpēc ārstiem ir jāizvērtē šo zāļu ieguvumi un iespējamais risks. Pirms glimepirīda izrakstīšanas viņi var izlemt izmēģināt alternatīvu ārstēšanu.
Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts
Cilvēkiem ar specifisku enzīmu deficītu, ko sauc par glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficītu, jālieto piesardzīgi, lietojot sulfonilurīnvielas atvasinājumus. Šo zāļu apvienošana var izraisīt hemolītisko anēmiju.
Hemolītiskā anēmija rodas, ja ķermenis iznīcina pārāk daudz sarkano asins šūnu. Ja to neārstē, cilvēkam var rasties smagas komplikācijas, piemēram, neregulārs sirds ritms un sirds mazspēja.
Ietekme uz grūtniecību un zīdīšanu
Pētnieki nav identificējuši būtiskus iedzimtus defektus vai spontānos abortus sievietēm, kuras grūtniecības laikā lieto glimepirīdu. Tomēr daži ārsti ir ziņojuši par paaugstinātu hipoglikēmijas risku jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja glimepirīdu.
Ārsti iesaka pārtraukt glimepirīda lietošanu 2 nedēļas pirms paredzamā dzemdību datuma, lai novērstu jebkādu ietekmi uz bērnu.
Pētnieki nav pārliecināti par to, cik daudz glimepirīda izdalās mātes pienā. Ja sievietei, kas baro bērnu ar krūti, jāturpina lietot glimepirīdu, pediatram regulāri jāuzrauga mazuļa cukura līmenis asinīs.
Komplikācijas vecākiem pieaugušajiem
Glimepirīds parasti ir drošs lietošanai vecākiem pieaugušajiem. Tomēr ar paaugstinātu vecumu nieres var mazāk efektīvi noņemt glimepirīdu no sistēmas. Tas var izraisīt paaugstinātu glimepirīda līmeni asinīs, kā rezultātā var rasties hipoglikēmija.
Ārsti regulāri uzraudzīs nieru darbību vecākiem cilvēkiem, kuri lieto glimepirīdu.
Sulfa alerģija
Cilvēkiem ar alerģiju pret sulfu rodas alerģiskas reakcijas pret sulfonamīda zālēm, piemēram, antibiotiku sulfametoksazolu.
Ja kādam cilvēkam agrāk ir bijusi smaga alerģiska reakcija pret sulfonamīdiem, nākotnē var būt nepieciešams izvairīties no šo zāļu lietošanas.
Dažos gadījumos ārsts var turpināt izrakstīt sulfonilurīnvielas atvasinājumu personai ar alerģiju pret sulfu. Tomēr ārsts rūpīgi uzraudzīs personu, lai pārbaudītu agrīnas atkārtotas alerģiskas reakcijas pazīmes.
Tāpat kā alerģija pret sulfu, dažiem cilvēkiem var būt arī cita veida paaugstināta jutība pret šo narkotiku.
Mijiedarbība
Zāles, kas ietekmē glikozes kontroli, var mijiedarboties ar glimepirīdu. Insulīns un citi pretdiabēta līdzekļi kopā ar glimepirīdu rada kombinētu hipoglikēmisko efektu. Šīs zāles kopā var pazemināt cukura līmeni asinīs līdz līmenim, kas izraisa hipoglikēmiju.
Kaut arī daži medikamenti var palielināt glimepirīda glikozes līmeni pazeminošo iedarbību, daži medikamenti var mazināt tā iedarbību. Šajā sarakstā iekļautās zāles var samazināt sulfonilurīnvielas atvasinājumu efektivitāti:
- netipiski antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns un klozapīns)
- tiazīdi un citi diurētiskie līdzekļi
- kortikosteroīdi
- estrogēni
Personai, kurai nepieciešami iepriekš minētie medikamenti kopā ar glimepirīdu, būs biežāk jāuzrauga cukura līmenis asinīs.
Ja persona pārtrauc lietot kādu no iepriekš minētajiem medikamentiem, glimepirīda iedarbība var pastiprināties. Šādos gadījumos cilvēkiem jāuzrauga cukura līmenis asinīs, lai pārliecinātos, ka tie nesamazinās pārāk zemu.
Alternatīvas
Meglitinīdi ir pretdiabēta līdzekļu klase, kas darbojas līdzīgi kā sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Meglitinīdu piemēri ir repaglinīds (Prandin) un nateglinīds (Starlix).
Gan sulfonilurīnvielas atvasinājumi, gan meglitinīdi stimulē insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera, bet katrs darbojas dažādos veidos.
Tā kā sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un meglitinīdiem ir tāda pati darbība, cilvēkiem nevajadzētu lietot abas zāles vienlaikus. Šādi rīkojoties, var rasties hipoglikēmija.
Cilvēkiem, kuriem nepieciešama pretdiabēta līdzekļu kombinācija, būs jāizvēlas dažādu klašu zāles.
Dažas citas antidiabētisko zāļu klases ietver:
- tiazolidinedioni
- alfa-glikozidāzes inhibitori
- dipeptidilpeptidāzes 4 (DPP-4) inhibitori
- nātrija-glikozes kotransporter 2 (SGLT-2) inhibitori
Dažas no iepriekšminētajām zālēm piedāvā papildu priekšrocības, piemēram, palīdz samazināt svaru un novērst sirds slimības.
Izmaksas
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir zemu izmaksu pretdiabēta līdzeklis. Šajā tabulā ir norādītas 30 tablešu vidējās mazumtirdzniecības cenas
Otrās paaudzes sugas sulfonilurīnvielas atvasinājumi.
2 mg, 18,32 ASV dolāri
4 mg, 29,95 ASV dolāri
10 mg, 12,85 ASV dolāri
2,5 mg, 14,27 ASV dolāri
5 mg, 16,82 ASV dolāri
Kopsavilkums
Glimepirīds ir pieejams un efektīvs pretdiabēta līdzeklis cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tomēr šīs zāles var nebūt piemērotas visiem. Tādēļ pirms glimepirīda izrakstīšanas ārsti iegūs pilnu slimības vēsturi.
Glimepirīds var palielināt zema cukura līmeņa risku asinīs. Tāpēc cilvēkiem regulāri jāpārrauga cukura līmenis asinīs, lai pārbaudītu, vai tie ir veselīgā diapazonā. Ārstējot hipoglikēmijas epizodes, cilvēkiem jāievēro noteikums 15-15.
Ārsti izrakstīs alternatīvus pretdiabēta līdzekļus cilvēkiem, kuri nespēj lietot glimepirīdu vai citus sulfonilurīnvielas atvasinājumus.
