Kā Dosona pirksts ir saistīts ar multiplo sklerozi?

Dosona pirksts ir smadzeņu bojājuma veids, kas raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir MS. Šie bojājumi attīstās smadzeņu kambaros vai ar šķidrumu piepildītās vietās smadzenēs.

Dosona pirkstu bojājumi var palīdzēt ārstam diagnosticēt multiplo sklerozi (MS), kad tos pavada citi simptomi, piemēram, grūtības ar kustību vai domāšanas procesiem.

MS ir hroniska slimība, kuras mērķis ir centrālā nervu sistēma (CNS), kas sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm. Simptomi rodas, kad imūnsistēma attīstās ārkārtīgi jutīgi un sāk uzbrukt ķermenim.

Cilvēkiem ar MS imūnās šūnas uzbrūk mielīnam - tauku apvalkam, kas aptver nervu šūnas. Šo procesu sauc par demielinizāciju.

Bez mielīna nervi nevar efektīvi nosūtīt un saņemt informāciju, izraisot virkni simptomu, kas katram cilvēkam atšķiras. Ņemot vērā šo simptomu diapazonu, Dosona pirksts ir noderīgs MS rādītājs.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam Dosona pirkstu, tā attiecības ar MS un lomu diagnostikā.

Dosona pirksta un MS diagnoze

Dosona pirksts ir bojājums, kas var attīstīties cilvēkiem ar MS.

1916. gadā doktors Džeimss Volkers Dosons pamanīja plāksnīšu modeli MS slimnieku smadzenēs. Tagad šie tā sauktie bojājumi, kurus ārsti sauc par Dosona pirkstiem, ir tipiska MS pazīme.

Vienā 2014. gada pētījumā pētnieki identificēja Dosona pirkstu lielākajai daļai dalībnieku ar MS. Divi pētnieki aplūkoja to pašu dalībnieku smadzenes. Viens ziņoja par Dosona pirkstiem 92,5% cilvēku ar MS, bet otrs pētnieks atzīmēja viņu klātbūtni 77,5% cilvēku.

Demielinizācija smadzenēs atstāj plāksnes. Tie bieži ir redzami smadzeņu skenēšanas laikā. Dosona pirksts attīstās ap nervu šķiedru joslu, kas savieno smadzeņu kreiso un labo puslodi. Plāksnes veidojas taisnā leņķī ap vēnām smadzeņu kambaros.

Tomēr Dawsona pirkstu klātbūtne smadzeņu skenēšanā nav pietiekama, lai ārsts varētu diagnosticēt MS. Atkarībā no pierādījumu veida un iesaistītās ķermeņa daļas ārsts pirms MS diagnozes apstiprināšanas meklē pierādījumus par vismaz vienu uzbrukumu un vienu bojājumu.

Kad ārsti pārbauda Dosona pirksta bojājumu, viņi to izmanto, lai spriestu par izplatīšanos jeb izplatīšanos visā nervu sistēmā.

Bojājuma izplatīšanās telpā (DIS) norāda uz slimības izplatības pakāpi, savukārt izplatīšanās laikā (DIT) var ieteikt vairākus uzbrukumus. Lai prognozētu slimības progresēšanu, ārsts var izmantot bojājuma izplatīšanos.

Pirms MS apstiprināšanas ārstam nav jāatrod pierādījumi, ka simptomus izraisīja kāds cits stāvoklis, piemēram, infekcija vai smadzeņu traumas.

Dosona pirksti ir tikai viena bojājuma pazīme, kas var norādīt uz MS. Ja smadzeņu skenēšana parāda Dawson pirkstus, bet personai nav citu simptomu vai ja viņiem ir bijis tikai viens MS uzbrukums, ārsts var turpināt tos uzraudzīt.

Ārsts var neapstiprināt MS diagnozi, kamēr cilvēkam nav vairāk simptomu.

Citi MS testi

MRI smadzeņu un muguras smadzeņu skenēšana pārbauda vairākas izmaiņas CNS un ne tikai Dosona pirkstus.

Ārsti pārbaudīs, vai smadzenēs un muguras smadzenēs nav demielinizācijas pazīmju. Smadzeņu skenēšana var arī palīdzēt izsekot MS progresēšanai laika gaitā.

Dažreiz skenēšana parāda bojājumus smadzeņu zonā, kas nerada MS simptomus. Šie bojājumi ļauj savlaicīgi brīdināt, ka cilvēkam tomēr var rasties stāvokļa simptomi.

Ārsts var izmantot jebkura no šiem bojājumiem klātbūtni, lai pieprasītu papildu pārbaudi, piemēram, smadzeņu MRI, lai apstiprinātu diagnozi. Šī iejaukšanās ļauj cilvēkam savlaicīgi sākt ārstēšanas kursu un novērst simptomus, pirms tie var kļūt traucējoši.

Daži citi testi, kas atbalsta MS diagnozi, ir šādi:

• Jostas punkcija: ārsts to var izmantot, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Šajā mugurkaula šķidrumā viņi var atrast oligoklonālās joslas. Šīs joslas ir autoimūnas aktivitātes produkti CSF, kas var norādīt uz virkni iekaisuma traucējumu CNS, ieskaitot MS.
• Izraisīto potenciālu tests: Šis tests mēra elektrisko aktivitāti smadzenēs, norādot, kā nervi savstarpēji sazinās.
• Optiskā koherences tomogrāfija: šī tehnika izmanto attēlveidošanu, lai apskatītu nervus acs aizmugurē, kas arī var norādīt uz problēmām.

Ārsts arī pārbaudīs, vai simptomi nav attīstījušies kādas citas slimības dēļ. Indivīda simptomu vēsture var palīdzēt ārstam noteikt, kuri testi ir vispiemērotākie, lai apstiprinātu MS un izslēgtu citus apstākļus.

Dosona pirksti un citi smadzeņu darbības traucējumi

Kaut arī Dawson pirksti parasti neattīstās citu smadzeņu traucējumu dēļ, ne visiem, kuriem ir Dawson pirksti, parādās MS simptomi.

Tā kā smadzeņu skenēšana ne vienmēr ir skaidra, ārsts varētu kļūdīties arī ar dažādām smadzeņu izmaiņām Dawsona pirkstiem.

2014. gada pētījumā tika pētīta medicīnas vērtētāju spēja diferencēt MS simptomus no neiromielīta optikas spektra traucējumu (NMOsd) simptomiem. NMOsd ir imūnsistēmas izraisīti traucējumi, kas, tāpat kā MS, izraisa demielinizāciju. Tomēr NMOsd parasti ir vērsti uz redzes nerviem, tādējādi ietekmējot cilvēka redzi.

Viens vērtētājs redzēja Dosona pirkstus indivīdam ar NMOsd, liekot domāt, ka citi varētu vai nu nepareizi interpretēt MRI secinājumus, vai arī Dawsona pirksti var būt dažu citu medicīnisku traucējumu gadījumā.

MS simptomi

MS var izraisīt redzes problēmas.

Pirms ārsts diagnosticēs slimību, MS uzbrukuma simptomiem jābūt notikušiem līdzās Dosona pirkstu bojājumiem. Tomēr ārsts var izmantot jebkuru bojājumu klātbūtni, lai pieprasītu papildu attēlveidošanas testus.

Sākumā simptomi var būt smalki. Agrīnās MS brīdinājuma pazīmes ir šādas:

• acu problēmas, tostarp neskaidra redze un sāpes, pārvietojot acis.
• neparastas vai neērtas sajūtas, piemēram, tirpšana, nejutīgums vai elektrošoka sajūta ekstremitātēs.
• neizskaidrojams nieze organismā.
• smags nogurums, īpaši reaģējot uz ārkārtējām temperatūras izmaiņām.
• neizskaidrojamas muskuļu sāpes un vājums.
• grūtības staigāt un problēmas ar līdzsvaru vai koordināciju.
• reibonis.
• zvana ausīs
• urīnpūšļa vai zarnu funkcijas izmaiņas
• “smadzeņu miglas” vai neskaidras domāšanas sajūtas

Tā kā slimība uzbrūk vairāk mielīna apvalkiem, simptomi var progresēt. Lielākajai daļai cilvēku ar MS rodas periodiski uzbrukumi vai recidīvi, kam seko īsi uzlabojumi. Tomēr simptomi cilvēkiem var būt ļoti atšķirīgi. Vairāki MS veidi var attīstīties un progresēt ar atšķirīgu ātrumu.

Slimībai progresējot, uzbrukumi var kļūt biežāki, un simptomi var būt:

• ilgstošs nogurums, kas traucē ikdienas dzīvi
• stīvums un nekontrolējami muskuļu spazmas
• muskuļu vājums, kas var ierobežot mobilitāti
• seksuāla disfunkcija
• emocionālas grūtības, piemēram, depresija, garastāvokļa svārstības un piespiedu smiekli vai raudāšana
• urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudums

Retāk var rasties citi simptomi. Tie ietver:

• runas un rīšanas grūtības
• krampji
• elpošanas problēmas
• hroniskas galvassāpes
• dzirdes zaudēšana

Šeit lasiet vairāk par MS progresēšanas posmiem.

Ārstēšana

Profesionālā un fizikālā terapija var palīdzēt cilvēkiem ar MS atgriezties darbā un sociālajā dzīvē.

MS ir hroniska slimība, kurai nav zināmu zāļu. Tomēr, uzsākot ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, ir vislabākās iespējas ierobežot simptomus. Dawsona pirkstu bojājumu identificēšana var uzlabot agrīnas diagnostikas iespēju.

Tā kā simptomi mēdz parādīties uzbrukumu veidā un pēc tam izzūd vēlāk, cilvēkam var būt ilgstoši periodi bez MS atkārtošanās. Retos gadījumos daži cilvēki ar MS pārstāj piedzīvot uzbrukumus.

Ja uzbrukumi nav smagi vai traucējoši, personai, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, lai pārvaldītu slimības sekas. Lielākā daļa ārstēšanas ir vērsta uz remisijas periodu palielināšanu starp uzbrukumiem un uzbrukumu smaguma samazināšanu.

Ārstēšana ietver:

• Dzīvesveida izmaiņas: vingrinājumi, joga, uztura izmaiņas un stresa vadība dažiem cilvēkiem ar MS var uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti.
• Muskuļu relaksanti: tie var palīdzēt samazināt muskuļu spazmas biežumu un intensitāti.
• Fiziskā, darba un logopēdija: dažādas terapijas var palīdzēt palēnināt fizisko un sociālo funkciju zudumu, uzlabot muskuļu spēku un atbalstīt cilvēka atgriešanos pie labas dzīves kvalitātes.
• Alternatīva un papildinoša ārstēšana: Daži cilvēki ar MS simptomu pārvaldībai izmanto masāžu, akupunktūru vai citas alternatīvās medicīnas formas. Nav skaidru pierādījumu, ka šīs stratēģijas darbojas, lai gan daži cilvēki ziņo par uzlabojumiem.
• Zāles: Narkotiku, piemēram, steroīdu, mērķis ir mazināt iekaisumu, kas bojā nervu apvalkus.
• Plazmas apmaiņas terapija vai plazmaferēze: ārsts izvelk asinis no lielas vēnas, atdala plazmu, noņem kaitīgas antivielas un asinis atkal pārlej ķermenī. Daži cilvēki, kuri recidīva laikā izmēģina kortikosteroīdu terapiju bez rezultātiem, var gūt labumu no plazmaferēzes.

Zāles

Indivīdam ar MS var būt nepieciešams lietot arī vienu vai vairākas zāles, lai atbalstītu simptomu pārvaldību. Daži no tiem būs iekšķīgi lietojami medikamenti, bet citi - injekcijas veidā.

Šīs procedūras var ietvert:

• Stimulatori, kas palīdz personai pārvaldīt individuālos simptomus, tostarp nogurumu, depresiju un trauksmi.
• Sāpju zāles, kas var palīdzēt indivīdam pārvaldīt galvassāpes, muskuļu sāpes un citus neērtus MS simptomus.
• Zāles recidīvu ārstēšanai, ieskaitot okrelizumabu, siponimodu un kladribīnu.
• Steroīdu zāles, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu, bet tām nav ilgtermiņa ietekmes uz slimības progresēšanu.
• Imūnsupresanti, kas nomāc imūnreakciju, kas izraisa demielinizāciju.
• Slimību modificējošas terapijas (DMT), piemēram, beta-interferons, kas palīdz samazināt MS uzbrukumu biežumu.

MS simptomi atšķiras pēc to smaguma un ietekmes, tāpēc ārstam var būt nepieciešams uzraudzīt konkrētu zāļu ieguvumus vai kaitējumu un veikt izmaiņas, lai atbalstītu veselību un atveseļošanos.

Outlook

Kaut arī MS var pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti, tā reti ir letāla. Daudzi cilvēki ar MS dzīvo pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi.

Lai gan dažiem ārstiem ir grūti diagnosticēt un prognozēt MS, Dawsona pirkstu bojājumu atpazīšana CNS skenēšanas laikā var palīdzēt ierobežot slimības progresēšanu.

Tomēr slimības gaita ir neprognozējama, tās simptomi svārstās no salīdzinoši nelieliem līdz novājinošiem. Simptomi laika gaitā mēdz pasliktināties, jo demielinizācija notiek arvien vairāk nervu apvalku.

Tomēr dalībvalstis ne vienmēr progresē šādā veidā. Daži cilvēki ar MS var pavadīt gadus remisijas laikā, nepiedzīvojot slimības sekas.

Simptomu izsekošana laika gaitā var palīdzēt cilvēkiem prognozēt nākamo uzbrukumu. Simptomu reģistrēšana var arī atvieglot diagnozes noteikšanu un palīdzēt cilvēkiem novērtēt, vai darbojas medikamenti un dzīvesveida pārvaldības stratēģijas.

Ir svarīgi, lai būtu atbalsts no cilvēkiem, kuri saprot, kā ir saņemt diagnozi un dzīvot ar MS. MS Healthline ir bezmaksas lietotne, kas nodrošina atbalstu, izmantojot individuālas sarunas un dzīvas grupas diskusijas ar cilvēkiem, kuriem ir šāds stāvoklis. Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.