Kādas ir visbiežāk sastopamās žultspūšļa problēmas?
Lielākā daļa cilvēku nepievērš lielu uzmanību savam žultspūslim, kamēr tas sāk radīt nepatikšanas. Tomēr, ja rodas kāda problēma, tā var būt diezgan sāpīga un prasa tūlītēju rīcību.
Žultspūslis ir 4 collu garš, bumbieru formas orgāns, kas atrodas zem aknām vēdera augšējā labajā rajonā. Tas uzglabā žulti, savienojumu, ko aknas ražo tauku sagremošanai, un palīdz organismam absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus un barības vielas.
Veselā žultspūslī šis process notiek nesāpīgi. Tomēr, ja žultspūslī iestājas aizsprostojums vai tas vairs nedarbojas pareizi, var rasties ievērojamas sāpes un diskomforts.
Šajā rakstā mēs aplūkojam žultspūšļa funkciju, dažas izplatītas žultspūšļa problēmas un to simptomus, ārstēšanas iespējas un ilgtermiņa perspektīvas.
Biežas problēmas
Dažas izplatītas žultspūšļa problēmas ir:
Žultsakmeņi vai holelitiāze
Žultsakmeņi ir cietas holesterīna vai pigmenta masas, kas var būt dažāda lieluma.
Tie rodas, kad augsts tauku un žults līmenis izraisa kristālu veidošanos. Šie kristāli laika gaitā var apvienoties un izvērsties akmeņos.
Akmeņi var būt tik mazi kā smilšu graudi vai tikpat lieli kā golfa bumbiņa, un tie var izraisīt simptomus, bet var arī neizraisīt.
Parastie žultsvadu akmeņi vai holedoholitiāze
Mazas caurules transportē žulti no žultspūšļa un noglabā to kopējā žultsvadā. No turienes tas tiek pārvietots uz tievo zarnu. Dažreiz žultsakmeņi var ievietoties vai veidoties kopējā žults ceļā.
Visbiežāk šie akmeņi sāk savu dzīvi žultspūslī un migrē uz kopējo žults ceļu. Tas ir sekundārs akmens vai sekundārs parasts žultsvada akmens.
Ja akmens veidojas pašā kanālā, tas ir primārais akmens vai primārais kopīgais žultsvada akmens. Tās ir retāk sastopamas, bet biežāk izraisa infekciju nekā sekundārie akmeņi.
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir ļoti reti sastopams, mazāk nekā 4000 amerikāņu gadā; bet, ja tas tomēr notiek, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Riska faktori ir žultsakmeņi, porcelāna žultspūslis (aprakstīts zemāk), sievietes dzimums, aptaukošanās un vecāks vecums.
Iekaisis žultspūslis, holecistīts
Akūts vai pēkšņs holecistīts rodas, ja žults nevar iziet no žultspūšļa. Tas parasti notiek, kad žultsakmens aizsprosto cauruli, kuru žults izmanto, lai nokļūtu žultspūslī un izietu no tā.
Hronisks holecistīts rodas, ja atkārtojas akūti uzbrukumi.
Kad žultsvads ir bloķēts, žults uzkrājas. Žults pārpalikums kairina žultspūsli, izraisot pietūkumu un infekciju. Laika gaitā žultspūslis ir bojāts, un tas vairs nevar pilnībā darboties.
Perforēts žultspūslis
Ja žultsakmeņi netiek ārstēti, tie var novest pie perforēta žultspūšļa - citiem vārdiem sakot, orgāna sienā var izveidoties caurums. Perforācija notiek arī kā akūta holecistīta komplikācija.
Šis žultspūšļa sienas pārkāpums var izraisīt infekcijas noplūdi citās ķermeņa daļās, izraisot smagu, plaši izplatītu infekciju.
Bieža žults ceļu infekcija
Ja kopējais žultsvads tiek bloķēts, tas var izraisīt infekciju. To var ārstēt, ja tas tiek noķerts agri; tomēr, ja tas tiek izlaists, tas var izplatīties un attīstīties par smagu, dzīvībai bīstamu infekciju.
Disfunkcionāla žultspūšļa vai hroniska žultspūšļa slimība
Atkārtotas žultsakmeņu uzbrukumu vai holecistīta epizodes var neatgriezeniski sabojāt žultspūsli. Tas var izraisīt stingru, rētu žultspūšļa veidošanos.
Šajā gadījumā simptomus var būt grūti precīzi noteikt. Tie ietver vēdera pilnību, gremošanas traucējumus un palielinātu gāzu daudzumu un caureju.
Žultsakmeņu ileuss
Žultsakmeņu ileuss ir reti sastopams, bet tas var izraisīt letālu iznākumu. Tas notiek, kad žultsakmens migrē uz zarnu un to bloķē. Bieži vien, lai novērstu aizsprostojumu, nepieciešama ārkārtas operācija.
Žultspūšļa abscess
Dažreiz pacientam ar žultsakmeņiem žultspūslī rodas arī strutas; to sauc par empīēmu. Šis stāvoklis var izraisīt stipras sāpes vēderā. Ja tas netiek ārstēts, tas var būt bīstams dzīvībai.
Indivīdiem ar cukura diabētu, samazinātu imūnsistēmu un aptaukošanos ir palielināts šīs komplikācijas attīstības risks.
Porcelāna (pārkaļķojies) žultspūslis
Porcelāna žultspūslis ir stāvoklis, kad laika gaitā žultspūšļa muskuļu sienās veidojas kalcijs. Tas padara tos stīvus, ierobežojot žultspūšļa darbību un palielinot žultspūšļa vēža risku.
Vārds “porcelāns” tiek izmantots, jo ērģeles kļūst zilganas un trauslas.
Žultspūšļa polipi
Polipi ir augšanas veids, kas parasti ir labdabīgs (nav vēzis). Mazāki žultspūšļa polipi bieži nerada nekādas problēmas un reti rada simptomus. Lielākus polipus var būt nepieciešams noņemt.
Simptomi
Žultspūšļa problēmu simptomi ir:
- Sāpes vēdera vidusdaļā vai augšējā labajā pusē: lielākoties sāpes un žultspūšļi nāk un iet. Tomēr sāpes no žultspūšļa problēmām svārstās no vieglas un neregulāras līdz ļoti smagām, biežām sāpēm. Žultspūšļa sāpes bieži izraisa sāpes krūtīs un mugurā.
- Slikta dūša vai vemšana: jebkura žultspūšļa problēma var izraisīt sliktu dūšu vai vemšanu. Ilgstošas žultspūšļa slimības un traucējumi var izraisīt ilgstošas gremošanas problēmas, kas bieži izraisa sliktu dūšu.
- Drudzis vai kratot drebuļi: tas norāda uz infekciju organismā. Paralēli citiem žultspūšļa simptomiem drudzis un drebuļi var norādīt uz žultspūšļa problēmu vai infekciju.
- Izmaiņas zarnu kustībā: žultspūšļa problēmas bieži izraisa zarnu paradumu izmaiņas. Bieža, neizskaidrojama caureja var liecināt par hronisku žultspūšļa slimību. Gaišas krāsas vai krīta izkārnījumi var norādīt uz problēmu ar žultsvadiem.
- Izmaiņas urīnā: pacienti, kas cieš no žultspūšļa problēmām, var pamanīt tumšāku urīnu nekā parasti. Tumšs urīns var norādīt uz žults ceļu bloķēšanu.
- Dzelte Ādas dzeltenība rodas, ja aknu žults veiksmīgi nesasniedz zarnas. Tas parasti notiek aknu problēmu dēļ vai žults ceļu aizsprostojuma dēļ, ko izraisa žultsakmeņi.
Kad jāapmeklē ārsts
Visiem, kam ir žultspūšļa simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vieglas, periodiskas sāpes, kas izzūd pašas no sevis, nav jāpievērš tūlītējai uzmanībai. Tomēr pacientiem ar šāda veida sāpēm jāpiesakās pie sava ārsta, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.
Ja simptomi ir smagāki un ietver sekojošo, pacients nekavējoties jāapmeklē:
- sāpes augšējā labajā kvadrantā, kas nepāriet 5 stundu laikā
- drudzis, slikta dūša vai vemšana
- izmaiņas zarnu kustībā un urinēšanā
Šī simptomu kombinācija var norādīt uz nopietnu infekciju vai iekaisumu, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Žultspūšļa diēta
Ārsti iepriekš domāja, ka diēta ar zemu tauku saturu varētu palīdzēt ārstēt žultsakmeņus vai vismaz novērst to augšanu.
Tomēr jauni pierādījumi šo pieeju ir noraidījuši, kas liek domāt, ka pārāk strauja svara zaudēšana pārāk ātri var izraisīt pat žultsakmeņu palielināšanos, nevis samazināšanos.
Sabalansēts uzturs, kas ietver dažādus pārtikas produktus, neizārstēs žultsakmeņus, taču tas var saglabāt vispārējo veselību un veselību, kas kontrolē visas žultsakmeņu izraisītās sāpes.
Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts iesaka:
- ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, pupiņas, zirņus, augļus, pilngraudu produktus un dārzeņus
- samazinot ogļhidrātu un cukura daudzumu
- patērējot taukus, kas jums ir noderīgi, piemēram, taukus, kas atrodami zivju eļļā un olīveļļā
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir žultspūšļa problēma, viņš, iespējams, pasūtīs:
- Žultspūšļa attēlveidošanas testi: Žultspūšļa attēlošanai parasti izmanto ultraskaņu un datortomogrāfiju. Pēc tam tos pārbaudīs, vai nav žultsakmeņu.
- Testi, lai pārbaudītu žultsvadus: šajos testos tiek izmantota krāsa, lai parādītu, vai žultsakmeņi izraisa žults ceļu aizsprostojumu. Testi, lai pārbaudītu, vai žultsvados nav akmeņu, ir MRI, aknu un žultsceļu iminodiacetiķskābes (HIDA) skenēšana un endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP).
- Asins analīzes: ārsti var izmantot asins analīzes, lai atklātu infekcijas pazīmes, žultsvadu iekaisumu, pankreatītu vai citas žultsakmeņu izraisītas komplikācijas.
Ārstēšana
Žultsakmeņi un holecistīts ir ārstējami apstākļi.
Žultsakmeņiem, kas neizraisa simptomus, nebūs nepieciešama tūlītēja ārstēšana, izņemot brīdinājumu par iespējamām turpmākajām žultspūšļa problēmām.
Tomēr žultsakmeņiem, kas izraisa žultspūšļa simptomus vai infekcijas, ir nepieciešama ārstēšana.
Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku žultspūšļa noņemšanu, zāles žultsakmeņu šķelšanai un antibiotikas infekciju ārstēšanai.
Noņemšana
Saskaņā ar Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko (UCSF) datiem, žultspūšļa noņemšanas operācija ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām.
Visbiežāk notiek laparoskopiska žultspūšļa noņemšana (atslēgas cauruma operācija). Šajā procedūrā ķirurgs ievieto plānu caurulīti ar nelielu videokameru, kas piestiprināta nelielā vēdera iegriezumā. Kamera pārraida attēlus no ķermeņa iekšpuses uz video monitoru.
Skatoties palielinātos attēlus monitorā, ķirurgs uzmanīgi noņem žultspūsli caur vienu no mazajiem iegriezumiem.
Lielākā daļa žultspūšļa izņemšanas notiek šādā veidā. Šīs operācijas bieži ir ambulatoras procedūras, kas nozīmē, ka pacients bieži var doties mājās tajā pašā dienā.
Daudz mazākam žultspūšļa slimnieku skaitam nepieciešama atklāta operācija. Atklātas operācijas laikā ķirurgs noņem žultspūsli caur 4-6 collu garu vēdera griezumu.
Šīs operācijas bieži notiek, ja žultspūslis ir pārāk iekaisis vai inficēts, lai to noņemtu laparoskopiski, vai ja laparoskopiskas procedūras laikā rodas problēma. Šī nav ambulatorā procedūra, un pēc tam var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā līdz 1 nedēļai.
Ja cilvēks ir pārāk slims, lai paciestu operāciju, ir iespējama žultspūšļa drenāža ar mēģeni. Ārsts caur ādu ievieto cauruli tieši žultspūslī.
Profilakse
Kaut arī tieša žultspūšļa problēmu novēršana nav iespējama, cilvēki var veikt pasākumus, lai samazinātu žultsakmeņu vai citu infekciju attīstības risku.
Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) norāda, ka šādiem cilvēkiem ir paaugstināts žultsakmeņu risks:
- sievietes
- cilvēki vecāki par 40 gadiem
- cilvēki ar ģimenes anamnēzē žultsakmeņiem
- vietējie un meksikāņu amerikāņi
- indivīdi ar aptaukošanos
Ja persona ietilpst kategorijā, kas palielina žultsakmeņu risku, lai mazinātu risku, viņam jāizvairās no šādiem gadījumiem:
- strauja svara zudums
- diētas ar augstu kaloriju daudzumu, bet ar zemu šķiedrvielu saturu
- liekā svara pieaugums
Outlook
Žultspūšļa problēmas parasti ir viegli atrisināt.
Pēc žultspūšļa noņemšanas vai infekcijas ārstēšanas ilgstošas komplikācijas ir maz ticamas. Tie, kuriem nav žultspūšļa, pēc atveseļošanās var dzīvot normāli, veselīgi.
Izlasiet rakstu spāņu valodā
