Kas ir varikocele un vai man par to jāuztraucas?

Varikoceles ir līdzīgas varikozām vēnām, taču tās notiek ap sēkliniekiem, nevis kājām. Parasti tie nerada nopietnas problēmas, bet tie var ietekmēt vīriešu auglību.

Tie notiek, kad palielinās noteiktas sēklinieku maisiņa vēnas dažu asiņu sūknēšanā iesaistīto vārstu nepareizas darbības dēļ. Tie skar apmēram 15 procentus vīriešu, un tie parasti veidojas vecumā no 15 līdz 25 gadiem.

Varikoceles parasti ietekmē tikai vienu pusi, parasti kreiso.

Šajā rakstā tiks aplūkoti varikoceļu cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Ātri fakti par varikocelām

• Varikoceles ir līdzīgas varikozām vēnām, taču tās ietekmē sēklinieku zonu vīriešiem.
• Tiek uzskatīts, ka tie ietekmē 15 procentus vīriešu, parasti vecumā no 15 līdz 25 gadiem.
• Precīzs cēlonis nav zināms, bet tas var būt līdzīgs varikozu vēnu cēlonim.
• Parasti tās nav sāpīgas.
• Varikoceles parasti nav nopietnas, taču komplikācijas ietver auglības problēmas.
• Operācija ir iespējama, ja rodas komplikācijas.

Kas ir varikocele?

Varikoceles attiecas uz paplašinātām vēnām sēkliniekos.

Varikocele ir sēklinieku maisiņa vēnu palielināšanās - maisiņš, kurā atrodas sēklinieki. Tie ir līdzīgi kājas varikozām vēnām.

Tie ietekmē vēnu tipu, kas pazīstams kā pampiniform pinums.

Pampiniform pinums ir atrodams spermatozajā auklā. Šī aukla satur arī vas deferens, cauruli, kas ved spermu, un sēklinieku artēriju, kas transportē asinis uz sēkliniekiem.

Spermas izveide visefektīvāk ir aptuveni 34,5 grādi pēc Celsija vai 94,1 grādi pēc Fārenheita, nevis ķermeņa standarta 37 grādi pēc Celsija. Tas ir viens iemesls, kāpēc sēklinieki ir fiziski nošķirti no ķermeņa stumbra.

Pampiniform pinuma galvenā loma ir artēriju asiņu atdzesēšana, pirms tās sasniedz spermu. Tas tiek darīts, izmantojot “siltuma apmaiņas” mehānismu.

Varikoceles var traucēt šo dzesēšanas sistēmu. Tas var novērst sēkliniekos labas kvalitātes spermas veidošanos.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti nav nepieciešama, ja vien nav:

• sāpes un diskomforts
• zems spermatozoīdu skaits
• neauglība, kas turpinājās vismaz 2 gadus un citādi nav izskaidrojama

Šādos gadījumos var ieteikt operāciju.

Ķirurģija

Ir iespējamas trīs ķirurģiskas iespējas:

Varikocelektomija: atklāta operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ķirurgs piekļūs zonai caur cirkšņiem vai retāk caur vēderu vai augšstilba augšdaļu. Izmantojot ultraskaņas un ķirurģiskos mikroskopus, tie aizvērs skartās vēnas, lai novirzītu asinis caur citiem, veselīgākiem traukiem. Pēcoperācijas sāpes parasti ir minimālas, un indivīds drīz var atgriezties normālās aktivitātēs.

Laparoskopiskā ķirurģija: ķirurgs izdara nelielu iegriezumu vēderā un iziet caur niecīgu ķirurģisku instrumentu.

Perkutāna embolizācija: radiologs caur kaklu vai cirkšņu ievieto ķermenī mēģeni vai katetru. Instrumenti tiek izvadīti caur cauruli, un ķirurgs izmanto spoles vai ķīmiskas vielas, lai bloķētu vēnu, rētas to radot. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās. To var veikt kā ambulatoro procedūru, un atveseļošanās laiks ir salīdzinoši īss.

Operācijas riski

Šīs procedūras ir samērā drošas, taču, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv daži riski.

Tie ietver:

• artērijas bojājums
• turpmāka sēklinieku atrofija
• infekcija
• zilumi, pietūkums vai šķidruma uzkrāšanās šajā zonā
• sāpes vēderā

Reti var attīstīties nieru vēnu tromboze. Tas var ietekmēt nieres un var būt nepieciešama turpmāka operācija.

Dažreiz palielinās arī vēnas, caur kurām asinis iziet pēc operācijas. Tad var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Simptomi

Varikoceles reti rada sāpes, bet, ja tās rodas, sāpes, iespējams:

• sliktāk stāvot vai fiziskas slodzes laikā
• atšķiras no asām līdz blāvām sāpēm
• samazinās, guļot uz muguras
• pasliktinās, jo diena turpinās

Varikoceles bieži paliek nepamanītas, taču ārsts tos var pamanīt medicīniskās pārbaudes laikā.

Tomēr indivīdam vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņš pamana:

• jebkuras izmaiņas sēklinieku lielumā, formā vai izskatā
• vienreizējs
• auglības problēmas
• pietūkums sēkliniekos
• vēnas, kas parādās kā neparasti lielas vai savītas

Komplikācijas

Dažos gadījumos varikocele var izraisīt komplikācijas.

Neauglība

Neauglība ir visnopietnākā komplikācija, kas var rasties. Tas, iespējams, notiek tāpēc, ka palielināts asins daudzums reģionā paaugstina sēklinieku temperatūru.

No 35 līdz 44 procentiem vīriešu ar primāru neauglību ir varikoceles. Primārā neauglība ir tad, kad pāris pēc 12 mēnešu mēģinājumiem nav veiksmīgi ieņemts.

Varikoceles skar 45 līdz 81 procentus vīriešu ar sekundāru neauglību. Tas ir tad, kad pāris vismaz vienu reizi ir spējis ieņemt bērnu, bet vairs nespēj.

2016. gadā publicētie pētījumi atklāja, ka no 7035 veseliem jauniem vīriešiem, kuri tika aptaujāti no 1996. līdz 2010. gadam, 15,7 procentiem bija varikoceles. Tiem, kuriem ir varikoceles, spermas kvalitāte bija arī sliktāka.

Spermas ražošana ir visefektīvākā temperatūrā, kas ir nedaudz zemāka par ķermeņa temperatūru.

Sēklinieku saraušanās

Varikocele var izraisīt sēklinieku atrofiju vai saraušanos. Lielāko daļu sēklinieka veido spermatozoīdu kanāliņi. Ja tie ir bojāti, sēklinieks var kļūt mazāks un mīkstāks.

Hormonu nelīdzsvarotība

Kad šūnas reaģē uz spiediena palielināšanos, var rasties hormonu izmaiņas. Var būt augstāks luteinizējošā hormona (LH) līmenis. Šis hormons ir gan vīriešiem, gan sievietēm, bet tas ir lielāks sievietēm. Var būt arī normāls līdz subnormāls testosterona līmenis.

Cēloņi

Viens izskaidrojums varikocelām ir tāds, ka spermatozo virvju vārsti, kas pārnes asinis uz sēkliniekiem un no tiem, pārstāj darboties pareizi.

Kāpēc tas notiek, nav pilnīgi skaidrs, bet tas ir līdzīgi tam, kas notiek, kad kājā rodas varikozas vēnas.

Vienvirziena vārstiem vēnās vienmēr jāļauj asinīm plūst uz sirdi. Nepareizi vārsti var traucēt asinsriti. Asinis apvienojas, nevis gludi virzās tālāk. Šī asins uzkrāšanās izraisa asinsvadu paplašināšanos.

Tāpat kā jebkuram citam orgānam, arī asinsrites traucējumi galu galā var apturēt tā pareizu darbību.

Varikoceles var klasificēt kā:

Spiediena tips: spermatozo vēnu piepilda asinis, izraisot I pakāpes varikoceli.

Šunta veids: Smaga uzkrāšanās izraisa spermatozo vēnu un citu vēnu bojājumus, izraisot lielāku II vai III pakāpes varikoceli.

Visticamāk tiek ietekmēta kreisā sēklinieka. Tomēr, pat ja varikoceli satur tikai viena puse, tas var ietekmēt spermas ražošanu abās pusēs.

Riska faktori

Nav zināmu īpašu varikoceļu riska faktoru, taču tie, visticamāk, parādās pubertātes laikā. Liekais svars var mazināt risku, savukārt, šķiet, ka garāks to palielina.

Iepriekš tika uzskatīts, ka tad, kad vīrietis ir kļuvis par bērna tēvu, maz ticams, ka viņš pēc tam būs neauglīgs, taču 1993. gadā pētnieki secināja, ka tas, iespējams, nav patiesība. Tā vietā viņi norāda, ka neauglības risks laika gaitā var palielināties.

Ja varikoceles attīstās vīrietim, kas vecāks par 40 gadiem, tas, visticamāk, ir saistīts ar lielākas vēnas aizsprostojumu vēdera rajonā, iespējams, nieru audzēja rezultātā.

Dabiska ārstēšana

Ja varikocele nav pietiekami nopietna operācijai, atbalsta apakšveļas valkāšana var palīdzēt mazināt sāpes.

Pārdošanā ir dažādas alternatīvas terapijas, lai ārstētu zemu spermatozoīdu daudzumu, taču vislabāk ir vispirms runāt ar ārstu.

Diagnoze

Ir trīs varikoceles pakāpes:

• 1. pakāpe: mazākais veids, tas nav redzams, bet ārsts to var sajust, ja izmanto Valsalva manevru.
• 2. pakāpe: Tas nav redzams, bet to var sajust bez Valsalva manevra.
• 3. pakāpe: varikocele ir redzama.

Ja izaugums ir pietiekami liels, tas var justies kā mīksts “tārpu maiss.

Subklīniskā varikocele ir varikocele, kuru var noteikt tikai ar attēlveidošanas testiem. Tas varētu būt sēklinieku termogrāfija vai Doplera refluksa tests, ultraskaņas veids.

Ultraskaņas tests palīdzēs arī izslēgt citus iespējamos varikoceles cēloņus, piemēram, audzēju uz spermatozo vēnu vai tās tuvumā.

Citi iespējamie testi ietver spermas analīzi un hormonu testus, lai noteiktu augstu folikulus stimulējošā hormona (FSH) un zemu testosterona līmeni. To var izdarīt, ja ārstam ir aizdomas par sēklinieku disfunkciju.

Varikocele parasti nerada risku, bet, ja dzimumorgānu rajonā ir kādas formas, lieluma vai konsistences izmaiņas, ir svarīgi apmeklēt ārstu.