Kas ir bilarzija, gliemežu drudzis vai šistosomiāze?

Bilharzia jeb “gliemežu drudzis” ir slimība, ko izraisa parazītisks tārps. Tārpam jeb flukam ir vairākas dažādas sugas. Tas galvenokārt ietekmē zarnas un urīnceļu sistēmu, bet, tā kā tas dzīvo asinsvados, tas var kaitēt arī citām ķermeņa sistēmām.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) bilharziju - ko tagad galvenokārt sauc par šistosomiāzi - raksturo kā akūtu, tā hronisku slimību. Simptomi parādās, ķermenim reaģējot uz parazītu klātbūtni, taču komplikācijas var saglabāties ilgstoši.

Slimība var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, ieskaitot plaušas, nervu sistēmu un smadzenes. Bojājuma laukums būs atkarīgs no parazītu sugas.

Bilharzija parasti nav letāla tūlīt, bet tā ir hroniska slimība, kas var nopietni sabojāt iekšējos orgānus. Bērniem tas var izraisīt samazinātu izaugsmi un problēmas ar kognitīvo attīstību.

Daži bilarzijas veidi var ietekmēt putnus un zīdītājus, piemēram, ūdens bifeļus.

Pārraide: kā jūs to iegūstat?

Šistosomiāzi vai bilharziju pārnēsā parazīts, kas dažās vietās atrodas saldūdenī.

Saskaņā ar PVO datiem infekcija sākas, kad cilvēks nonāk tiešā saskarē ar saldūdeni, kur tārpu nēsā daži ūdens gliemežu veidi.

Parazīti iekļūst ķermenī, kad cilvēks peld, mazgājas vai bradā piesārņotā ūdenī. Viņi var inficēties arī dzerot ūdeni vai ēdot pārtiku, kuru cilvēks ir mazgājis neapstrādātā ūdenī.

Flūkas infekciozā forma ir pazīstama kā cercariae. Cerkārijas iznāk no gliemežiem, nonākot cilvēka ādā, atrodoties ūdenī, un attīstās par pieaugušiem tārpiem, kas dzīvo indivīda asinīs.

Atkarībā no tārpa veida bilarzija var ietekmēt:

• zarnas
• urīnceļu sistēmu, palielinot urīnpūšļa vēža risku
• aknas
• liesa
• plaušas
• muguras smadzenes
• smadzenes

Parazīta infekcijas cikls sākas tad, kad tārpa olšūnas iekļūst svaigā ūdenī caur cilvēku izkārnījumiem un urīnu, kuriem jau ir infekcija.

Olas izšķiļas ūdenī, atbrīvojot sīkas kāpurus, un kāpuri vairojas ūdens gliemežu iekšienē.

Pēc tam, kad tie ir inficējuši ūdens gliemežus, tiek atbrīvoti tārpu cerārijas. Cerkārijas var izdzīvot līdz 48 stundām.

Cerkārijas var iekļūt cilvēka ādā un iekļūt asinīs. Tur viņi ceļo pa plaušu un aknu asinsvadiem un pēc tam uz vēnām ap zarnu un urīnpūsli.

Pēc dažām nedēļām tārpi ir nobrieduši. Viņi pārojas un sāk ražot olšūnas. Šīs olšūnas iziet cauri urīnpūšļa, zarnu vai abu sienām. Galu galā viņi atstāj ķermeni caur urīnu vai izkārnījumiem. Šajā brīdī cikls sākas no jauna.

Persona ar šistosomiāzi nevar to nodot citai personai. Cilvēki inficējas tikai caur piesārņotu ūdeni tur, kur dzīvo gliemeži.

Kur tas notiek

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem visā pasaulē bilharzija ir vairāk nekā 200 miljoniem cilvēku, lai gan parazīts nav Amerikas Savienotajās Valstīs.

Parazīta sastopamības vietas ir šādas:

• Āfrika, ieskaitot Ēģipti un Nīlas ieleju
• Dienvidamerika un Karību jūras reģiona daļas
• Dienvidaustrumāzija
• Jemena, Tuvajos Austrumos

Bilharzia var skart jebkura vecuma cilvēkus skartajā zonā, bet tie, kuriem ir vislielākā riska pakāpe, ir šādi:

• bērni
• cilvēki, kuri peld, strādā vai kuriem ir citi kontakti ar saldūdens upēm, kanāliem, ezeriem un straumēm

Bilharzija nenotiek ASV, bet cilvēkiem ir radušies izsitumi, kas pazīstami kā peldētāja nieze vai kercariāls dermatīts, pēc saskarsmes ar saistītām šistosomu sugām - parazītu, kas izraisa bilarziju.

Veselības iestādes ir izmeklējušas kerkariālā dermatīta uzliesmojumus Stubblefield ezerā Ņūmeksikas ziemeļos un vienu Prospect ezerā Kolorādospringsas centrā, Kolorādo.

Amerikāņi ir pakļauti infekcijas riskam, ja viņi dodas uz teritorijām, kur šī slimība pastāv. Ikvienam, kurš apmeklē šos reģionus, jāpārliecinās ar ārstu par visiem iespējamiem piesardzības pasākumiem.

Simptomi

Infekcijas ietekme ir atkarīga no tārpa veida un infekcijas stadijas.

Simptomi rodas, kad ķermenis reaģē uz tārpa olām.

Akūta stadija

Drudzis un izsitumi ir bilharzijas simptomi.

Simptomu parādīšanās var ilgt no 14 līdz 84 dienām, norāda CDC.

Apmēram 3 līdz 8 nedēļas pēc inficēšanās personai var rasties:

• izsitums
• drudzis
• galvassāpes
• ķermeņa sāpes vai mialģija
• elpošanas grūtības

Hroniska stadija

Daudzi cilvēki agrīnā stadijā neizrāda simptomus, bet slimības progresēšanas laikā viņiem var rasties simptomi. Šie vēlākie simptomi atkal ir atkarīgi no parazīta veida.

Ja parazīti ietekmē aknas vai zarnas, simptomi var būt:

• caureja un aizcietējums
• asinis izkārnījumos
• zarnu čūlas
• aknu fibroze
• portāla hipertensija vai augsts asinsspiediens ap gremošanas sistēmu

Ja parazīti ietekmē urīnceļu sistēmu, var būt arī:

• asinis urīnā
• sāpīga urinēšana
• lielāks urīnpūšļa vēža risks

Laika gaitā var attīstīties anēmija. Retos gadījumos parazīts var ietekmēt centrālo nervu sistēmu.

Bērniem var būt apstājusies izaugsme un samazināta spēja mācīties, norāda PVO.

Diagnoze

Ja cilvēkam ir simptomi vai viņi domā, ka, iespējams, ir bijuši saskarē ar piesārņotu ūdeni, jādodas pie ārsta. Ārsts var tos nosūtīt pie infekcijas slimības vai tropu medicīnas speciālista.

Viņiem jābūt gataviem pateikt ārstam:

• kur viņi ir ceļojuši
• cik ilgi viņi tur bija
• vai tie bija saskarē ar piesārņotu ūdeni
• kādi simptomi un kad tie pirmo reizi parādījās
• vai urīnā ir bijuši niezoši izsitumi vai asinis

Izkārnījumos vai urīna paraugā tiks norādīts, vai ir olšūnas. Ārsts var pieprasīt veikt asins analīzi.

Tārpa nobriešana prasa apmēram 40 dienas. Asins paraugs var neuzrādīt ticamus rezultātus vismaz 6 līdz 8 nedēļas pēc iedarbības.

Ja ir zarnu simptomi, personai var būt nepieciešama taisnās zarnas biopsija, pat ja urīna un asins analīzes ir negatīvas. Viņiem var būt arī urīnpūšļa biopsija.

Cilvēkam var būt laba pārbaude 3 mēnešus pēc atgriešanās mājās, pat ja viņam nav simptomu, jo simptomi var parādīties tikai vēlāk.

Ārstēšana

Pret šistosomiāzi nav pieejama vakcīna, taču ārstēšana var palīdzēt mazināt infekcijas ietekmi.

Ja personas testa rezultāts ir pozitīvs, īss zāļu kurss, ko sauc par prazikvantelu, parasti ir efektīvs, ja vien indivīds nav pieredzējis būtisku kaitējumu vai komplikācijas.

Prazikvantels var palīdzēt pat progresējošā stadijā, taču tas neliedz atkārtotu inficēšanos.

Cilvēki, kuri dzīvo augsta riska zonā, var lietot vienu perorālu prazikvantela devu, lai samazinātu infekcijas un komplikāciju iespējamību. Cilvēkiem šī ārstēšana var būt nepieciešama vairākus gadus.

Pētnieki strādā, lai izstrādātu vakcīnu, kas pārtrauks parazīta dzīves ciklu cilvēkiem.

Profilakse

Tūristiem vajadzētu rūpēties par kontaktu ar saldūdeni dažās Āzijas, Āfrikas, Centrālās un Dienvidamerikas vietās.

CDC iesaka cilvēkiem izvairīties no jebkāda kontakta ar saldūdeni vietās, kur ir iespējama piesārņošana.

Cilvēkiem vajadzētu rūpēties, ja:

• peldēties, ja nav jūras ūdenī vai hlorētā baseinā
• dzeramais ūdens
• ēdot ūdenī mazgātu ēdienu
• peldēšanās

Ūdens apstrāde ar jodu parazītus neiznīcina. Ikvienam, kurš dzīvo vai ceļo tur, kur ir slimība, pirms tam vajadzētu dzert ūdeni pudelēs vai vārīt ūdeni vismaz 1 minūti.

Jebkurš kontakts ar piesārņotu ūdeni, lai arī neliels, var izraisīt infekciju. Šī iemesla dēļ cilvēkiem vajadzētu arī vārīties un pēc tam atdzesēt peldvietu ūdeni pirms tā lietošanas. Pirms mazgāšanas to varat droši uzglabāt 1 līdz 2 dienas.

Veidi, kā iestādes var samazināt cilvēku inficēšanās iespēju augsta riska apgabalos, ir šādi:

• Infekcijas līmeņa pazemināšana: Narkotiku ārstēšanas nodrošināšana iedzīvotājiem var palīdzēt to sasniegt.
• Gliemežu kontrole: tas var ietvert ķīmisko vielu izmantošanu un apūdeņošanas shēmu pārveidošanu vai attīrīšanu, lai apgrūtinātu gliemežu pavairošanu. Vēl viena iespēja ir ieviest plēsējus, piemēram, vēžus.

Ikvienam, kurš dodas uz laiku vai pavada laiku apgabalā, kur ir izplatīta bilarzija, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja parādās simptomi vai ja viņi domā, ka varēja būt pakļauti svaigam ūdenim vai parazītam.

J:

Ja ejot uz ezeru man rodas peldētāja nieze, vai tas nozīmē, ka man ir bilarzija?

A:

Nē, tas nav tāds pats nosacījums.

Bilharzia, kas pazīstama arī kā šistosomiāze, ir infekcija, kas notiek, ja personai ir kontakts ar konkrētu Schistosoma ģimenes flusu veidu. Tas var izraisīt ilgtermiņa sekas urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta vai aknu un žultsceļu traktā.

Turpretī peldētāja niezi jeb kerkariālo dermatītu izraisa citas sugas. Tie izraisa tikai lokālu niezošu izsitumu, kas izzūd bez ārstēšanas. Vietējais antihistamīns var palīdzēt ārstēt reakciju.

Daniels Murrels, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.