Kas jāzina par hipovolēmisko šoku
Hipovolēmiskais šoks ir nopietns asins tilpuma kritums, kas izraisa turpmākas komplikācijas. Asins tilpums ir kopējais asiņu daudzums organismā.
Sirds nevar sūknēt asinis ap ķermeni, ja vien nav noteikta tilpuma.
Hipovolēmisko šoku var izraisīt vairākas lietas. Ārsts diagnosticēs stāvokli, kad indivīds zaudēs 15 procentus vai vairāk no asins tilpuma.
Nosacījums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Tā rezultātā var rasties orgānu mazspēja.
Posmi un simptomi
Ir četri hipovolēmiskā šoka posmi, pamatojoties uz zaudēto asins tilpumu. Visiem posmiem nepieciešama savlaicīga ārstēšana, taču ir noderīgi atpazīt hipovolēmijas stadiju, kurā cilvēks atrodas, tāpēc viņi ātri saņem atbilstošu ārstēšanu.
1. posms
Hipovolēmiskā šoka agrīnā stadijā cilvēks ar asinīm būs zaudējis līdz 15 procentiem jeb 750 ml. Šo posmu var būt grūti diagnosticēt. Asinsspiediens un elpošana joprojām būs normāla.
Šajā posmā visievērojamākais simptoms ir āda, kas šķiet bāla. Personai var rasties arī pēkšņa trauksme.
2. posms
Otrajā posmā ķermenis ir zaudējis līdz pat 30 procentiem jeb 1500 ml asiņu. Indivīdam var palielināties sirds un elpošanas ātrums.
Asinsspiediens joprojām var būt normas robežās. Tomēr viņu asinsspiediena diastoliskais spiediens jeb apakšējais skaits var būt augsts. Persona var sākt svīst un justies vairāk noraizējusies un nemierīga.
3. posms
Līdz 3. pakāpei personai ar hipovolēmisko šoku būs 30 līdz 40 procenti jeb 1500 līdz 2000 ml asins zudums.
Viņu asinsspiediena augšējais skaitlis vai sistoliskais spiediens būs 100 mm Hg vai mazāks. Viņu sirdsdarbības ātrums palielināsies līdz vairāk nekā 120 sitieniem minūtē (bpm). Viņiem būs arī ātrs elpošanas ātrums, kas pārsniedz 30 elpas minūtē.
Viņi sāks piedzīvot garīgu ciešanu, tostarp trauksmi un uzbudinājumu. Āda būs bāla un auksta, un viņi sāks svīst.
4. posms
Persona ar 4. pakāpes hipovolēmiju saskaras ar kritisku situāciju.
Viņi būs piedzīvojuši asins tilpuma zudumu, kas pārsniedz 40 procentus jeb 2000 ml. Viņiem būs vājš pulss, bet ārkārtīgi ātra sirdsdarbība.
Elpošana kļūs ļoti ātra un grūta. Sistoliskais asinsspiediens būs zem 70 milimetriem dzīvsudraba (mm / Hg). Viņiem var rasties šādi simptomi:
- dreifējot apziņā un ārpus tās
- stipri svīst
- sajūta, ka ir pieskāriena
- izskatās ārkārtīgi bāls
Cēloņi
Ir novērojams asins zudums no ārējas brūces, un cilvēks bieži var kontrolēt asiņošanu. Nekontrolēts asins zudums var izraisīt hipovolēmiju.
Tomēr tas nav vienīgais cēlonis.
Asins tilpuma zudums var rasties arī iekšējas asiņošanas dēļ slimības vai traumas rezultātā. Hipovolēmiskais šoks bieži attīstīsies kā pamata stāvokļa komplikācija. Iekšējā asiņošana parasti nav acīmredzama no novērošanas, un to bieži ir grūti kontrolēt bez operācijas.
Asins līmenis pazeminās arī tad, kad ķermenis zaudē citus šķidrumus. Šī iemesla dēļ nopietni apdegumi, ilgstoša caureja, vemšana un pat pārmērīga svīšana var būt visi iespējamie cēloņi.
Medicīnas profesionāļi un pirmās palīdzības sniedzēji tiek apmācīti atpazīt asins zuduma pazīmes. Tomēr cilvēkiem vajadzētu sevi izglītot par šīm pazīmēm, lai viņi pēc iespējas ātrāk varētu saņemt palīdzību sev un citiem.
Riska faktori
Tā kā šāda veida šoks rodas vai nu slimības, vai traumas rezultātā, īpašos riska faktorus ir grūti noteikt.
Tie ir riska faktori, kas saistīti ar saslimšanu, kas izraisa hipovolēmisku šoku, piemēram, smagi ievainoti autoavārijā vai aneirisma plīsumi.
Dehidratācija dažos hipovolēmiskā šoka gadījumos var būt veicinošs faktors. Tas notiek, kad ķermenis zaudē tikai ūdeni.
Hipovolēmija rodas, kad ķermenis zaudē gan ūdeni, gan sāli. Dehidratācijas laikā ir ļoti svarīgi turpināt dzert ūdeni, it īpaši, ja cilvēka slimība izraisa vemšanu vai caureju. Tas var izraisīt turpmāku šķidruma zudumu.
Ne vienmēr ir iespējams novērst traumas vai slimības, kas izraisa hipovolēmisko šoku. Tomēr cilvēks var novērst turpmākas komplikācijas, rehidratējot.
Diagnoze
Visvieglāk medicīnas speciālistam diagnosticēt hipovolēmisko šoku ir novērošana un pārbaude.
Fiziskais eksāmens parādīs, vai cilvēkam ir vai nav zems asinsspiediens, paaugstināts sirds un elpošanas ātrums un zema ķermeņa temperatūra.
Vairāki asins testi, kas arī var palīdzēt atbalstīt šo diagnozi. Asins ķīmijas tests var sniegt dažas papildu norādes par sāls un elektrolītu līmeni organismā, kā arī par nieru un aknu darbību. Pilnīgs asins skaitlis, ko sauc arī par CBC, var pateikt, cik daudz asiņu ir zaudēts.
Šie testi var palīdzēt noteikt, vai šoks ir saistīts ar hipovolēmiju vai citu iemeslu, un pēc tam atrast iekšējas asiņošanas avotu vai atrast pamatcēloņu:
- datortomogrāfija, lai apskatītu ķermeņa orgānus
- ehokardiogramma, lai novērtētu, cik labi darbojas sirds
- endoskopija, lai meklētu asiņošanas avotu kuņģa-zarnu traktā
- labais sirds katetrs, lai parādītu, cik labi sirds pumpē asinis
Ārstēšana
Hipovolēmiskā šoka pamatcēloņa ārstēšana var būt sarežģīta.
Tomēr sākotnējais ārstēšanas mērķis vienmēr ir apturēt šķidruma zudumu un stabilizēt asins tilpuma līmeni, pirms attīstās komplikācijas.
2006. gada pētījumi liecina, ka intensīvās terapijas attīstība vairāk nekā desmitkārt samazināja bērnu nāvi no hipovolēmiskā šoka.
Zaudēto asiņu daudzumu ārsts parasti aizstāj ar intravenoziem (IV) šķidrumiem, ko sauc par kristaloidoīdiem. Tie ir šķidrumi ar plānu konsistenci, piemēram, fizioloģiskais šķīdums. Ārsts var lietot biezākus šķīdumus, ko sauc par koloīdiem.
Ja tika zaudēts liels asiņu daudzums, ārsts var veikt plazmas, asins šķidrās sastāvdaļas vai sarkano asins šūnu (RBC) pārliešanu.
Vissmagākajos gadījumos atlikušās asinis tiek atšķaidītas, kā rezultātā samazinās trombocītu un citu asins komponentu līmenis, kas palīdz veidot trombus, lai apturētu asiņošanu. Medicīnas komanda vajadzības gadījumā nomainīs šos komponentus, īpaši, ja personai joprojām ir asiņošana.
Pēc tam, kad šoks ir kontrolēts un asins tilpums stabilizējas, ārsts var ārstēt pamatslimību vai traumu.
Outlook
Hipovolēmiskais šoks ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.
Perspektīva ir ļoti atkarīga no tā, kuras komplikācijas attīstās, kamēr cilvēks ir šokā, piemēram, nieru vai smadzeņu bojājumi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai neatliekamās palīdzības ārsts ātri palielinātu asins daudzumu, lai atjaunotu asins piegādi visiem orgāniem.
Asins tilpuma palielināšanai nepieciešamais laiks var būt atkarīgs no:
- šoka stadija
- asins zuduma ātrums
- asins zuduma apmērs
- pamatslimības, piemēram, sirds slimības vai asins šķidrinātāju lietošana
Hipovolēmiskais šoks un vecāki pieaugušie
Hipovolēmiskais šoks ir īpaši bīstams gados vecākiem pieaugušajiem, jo viņi bieži nepieļauj mazu asins tilpumu.
Komplikāciju risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši, ja citi apstākļi jau ir izraisījuši orgānu bojājumus, piemēram, nieru mazspēja vai sirdslēkme.
Vēl svarīgāk ir tas, lai gados vecāki pieaugušie saņemtu tūlītēju ārstēšanu, tiklīdz viņi vai viņu tuvumā esošais cilvēks atpazīs hipovolēmisko šoku.
Līdzņemšana
Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurā asins daudzums samazinās līdz bīstamam līmenim.
Tas notiek, kad ķermenis zaudē pārmērīgu ūdens un sāls daudzumu. Stāvoklis var svārstīties no 1. līdz 4. posmam. 4. posmā stāvoklis kļūst kritisks.
Šāda veida šoks ir ārstējams, aizstājot šķidrumus organismā, parasti ar fizioloģisko šķīdumu. Tomēr ārstēšana ir sarežģīta, un stāvoklis parasti rada lielu nāves risku.
Labākais veids, kā stabilizēt stāvokli, ir pēc iespējas agrāk pamanīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību.
J:
Kāda ir varbūtība, ka nomiršu no šoka?
A:
Hipovolēmija ir tikai viens no vairākiem faktoriem, kas izraisa šoku, taču neatkarīgi no tā, kas to izraisa, šokā nonākšana ir nopietna un bīstama dzīvībai. Bez ārstēšanas šoks gandrīz vienmēr ir letāls. Šoka nāves iespējamība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Kad sākas ārstēšana: jo ātrāk sākas ārstēšana, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja.
- Vecums: Gados vecāki cilvēki, visticamāk, nespēj panest šoka ietekmi uz savu ķermeni un, iespējams, nereaģē uz ārstēšanu tikpat labi kā jaunāki kolēģi.
- Šoka cēlonis: cēloņi, kas mēdz labi reaģēt uz agrīnu ārstēšanu, piemēram, asins zudums, kuru var apturēt, uzsākot ārstēšanu, visticamāk, nav letāli, nekā cēloņi, kas slikti reaģē, piemēram, masveida sirdslēkme.
- Pamata medicīniskais stāvoklis: Persona, kurai nav iepriekšējas slimības vēstures, izdzīvo vairāk nekā persona, kurai ir viens vai vairāki veselības traucējumi, piemēram, sirds mazspēja vai asiņošanas traucējumi.
- Orgānu mazspējas pakāpe: Ja orgāni, piemēram, nieres, aknas vai smadzenes, ir sākuši nedarboties pirms šoka ārstēšanas vai tās laikā, izdzīvošanas iespējas ir mazākas nekā cilvēkam, kurš ir šokā, bet kuram ir funkcionāli orgāni.
Ir svarīgi, lai šokā esošā persona nekavējoties vērstos pēc medicīniskās palīdzības.
- Nensija Moere, M
Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
