Kas jāzina par Gleason rezultātu

Daudzi cilvēki ar jaunu prostatas vēža diagnozi vēlēsies ātri uzzināt savu perspektīvu un ārstēšanas plānu. Gleason rādītājs palīdz ārstiem noteikt abus.

Kad ārsts diagnosticē prostatas vēzi, viņi pieprasīs prostatas vēža šūnu biopsiju. Pēc tam viņi izmantos Gleason rezultātu, lai palīdzētu pacientam izskaidrot rezultātus.

Gleason rādītājs palīdz ārstiem noteikt, cik agresīvs ir vēzis, un labāko pacienta ārstēšanas kursu.

Šajā rakstā mēs izskaidrojam Gleason rezultātu, to, ko nozīmē rezultāti, un alternatīvas metodes prostatas vēža progresēšanas novērtēšanai.

Kāds ir Gleason rādītājs?

Gleason rādītājs var palīdzēt izskaidrot biopsijas rezultātus.

Pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados patologs, ko sauca Donalds Glisons, izstrādāja vērtēšanas sistēmu, ko sauc par Gleasona rādītāju.

Gleinss noskaidroja, ka vēža šūnas sadalās piecos dažādos modeļos, mainoties no normālām uz audzēju šūnām. Rezultātā viņš noteica skalu 1–5, kas atspoguļo šīs izmaiņas.

Šūnas, kas iegūst atzīmi 1 vai 2, ir zemas pakāpes audzēja šūnas. Parasti tie izskatās līdzīgi veselām šūnām.

Šūnas, kas atrodas tuvāk vērtējumam 5, ir augstas pakāpes. Šajā brīdī viņi ir tik daudz mutējuši, ka vairs neizskatās kā parastās šūnas.

Glezona rezultāta aprēķināšana

Lai aprēķinātu Gleasona rezultātu, ārsts izmantos biopsijas rezultātus.

Biopsijas laikā veselības aprūpes speciālists ņem audu paraugus no dažādām prostatas zonām. Vēzis ne vienmēr ir sastopams visās prostatas daļās. Šī iemesla dēļ viņi bieži savāks vairākus paraugus.

Pēc paraugu pārbaudes mikroskopā viņi identificēs abas zonas ar visvairāk vēža šūnām. Pēc tam viņi piešķirs rezultātu katrai no šīm jomām. Tad viņi saskaitīs šos rādītājus kopā, lai iegūtu kopējo rezultātu, ko bieži dēvē par Gleason summu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažreiz Gleason rādītāja aprēķināšanai ārsts izmanto citu metodi.

Piemēram, ja biopsijas paraugā ir vai nu liels skaits augstas pakāpes vēža šūnu, vai arī tajā ir trīs dažādas mutācijas pakāpes, tās modificēs Gleason rādītāju, lai precīzāk atspoguļotu, cik agresīvi viņi uzskata vēzi.

Personas Gleason rādītājs tehniski var svārstīties no 2 līdz 10, bet tas, visticamāk, svārstās no 6 līdz 10. Kāpēc tas ir, mēs paskaidrosim zemāk esošajās sadaļās.

Ko nozīmē rezultāti?

Augstāks Gleason rādītājs norāda uz agresīvāku prostatas vēzi. Parasti zemāki rādītāji liecina par mazāk agresīvu vēzi.

Vairumā gadījumu rādītāji svārstās no 6 līdz 10. Ārsti bieži neizmanto biopsijas paraugus, kuru vērtējums ir 1 vai 2, jo tie parasti nav vēža dominējošās zonas.

Glisona rezultāts 6 parasti ir zemākais iespējamais rezultāts. Ārsts aprakstīs prostatas vēzi ar punktu skaitu 6 kā “labi diferencētu” vai zemas pakāpes. Tas nozīmē, ka vēzis, visticamāk, aug lēnāk.

Rezultāti reģionā 8–10 ir “slikti diferencēti” vai augsti. Šādos gadījumos vēzis, visticamāk, ātri izplatīsies un pieaugs. Vēžu, kuru rādītājs ir 9 vai 10, augšanas ātrums, visticamāk, būs divreiz augstāks nekā vēža gadījumā ar rezultātu 8.

Rezultātu 7 var sadalīt divējādi:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Šī atšķirība norāda, cik agresīvs ir audzējs. Rezultātiem 3 + 4 parasti ir laba perspektīva. Vērtība 4 + 3, visticamāk, pieaugs un izplatīsies nekā 3 + 4, bet mazāka iespēja augt un izplatīties nekā 8.

Daži cilvēki saņem vairākus Gleason rādītājus. Tas ir tāpēc, ka pakāpe var atšķirties starp viena un tā paša audzēja paraugiem vai starp diviem vai vairākiem audzējiem.

Šādos gadījumos ārsti, visticamāk, izmantos augstāku punktu skaitu kā ārstēšanas vadlīnijas.

Alternatīvi mērījumi

Attēlu testi var arī palīdzēt ārstam noteikt labāko ārstēšanu.

Gleason rādītājs ir svarīgs līdzeklis ārstiem, lemjot par labāko ārstēšanas kursu. Tomēr papildu faktori un grupēšanas sistēmas var viņiem palīdzēt pieņemt šo lēmumu.

Daži papildu apsvērumi ietver:

• taisnās zarnas eksāmena rezultāti
• prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis asins analīzē
• prostatas attēlveidošanas testu rezultāti
• biopsijas paraugu skaits, kas satur vēzi
• neatkarīgi no tā, vai vēzis ir izplatījies ārpus prostatas
• cik lielu daļu no katra audu parauga veido vēzis
• vai vēzis ir attīstījies prostatas abās pusēs

Pavisam nesen pētnieki ir noteikuši papildu grupējumus, kurus sauc par pakāpju grupām.Šīs pakāpju grupas palīdz risināt dažas problēmas, kas saistītas ar Gleason punktu sistēmu.

Piemēram, saņemot Gleason rādītāju 6, daži cilvēki domā, ka viņu vēzis ir pakāpes vidū, turpretī patiesībā tas ir zems rādītājs. Rezultātā viņi var uztraukties un pieprasīt tūlītēju ārstēšanu.

Sākotnējā grupējumā ārsti dala Gleasona rezultātus trīs grupās: 6, 7 un 8–10. Šie grupējumi nav pilnīgi precīzi, jo Gleasona rādītāju 7 veido divas pakāpes: 3 + 4 un 4 + 3.

Arī Gleason rādītājiem 9 vai 10 ir sliktākas perspektīvas nekā Gleason rādītājam 8, neraugoties uz to, ka tas ir vienā grupā.

Jaunākās grupēšanas sistēmas pacientam ir skaidrākas un precīzākas perspektīvas un ārstēšanas ziņā.

Grupas un atbilstošie Gleason rādītāji ir šādi:

• 1. pakāpes grupa: 6 vai mazāk
• 2. pakāpes grupa: 3 + 4 = 7
• 3. pakāpes grupa: 4 + 3 = 7
• 4. klašu grupa: 8
• 5. klašu grupa: 9. – 10

Cilvēkiem ar Gleason rādītāju 1. pakāpes grupā ir vislabākās perspektīvas. 5. grupas cilvēkiem ir slikta perspektīva, un viņiem būs nepieciešams intensīvāks ārstēšanas plāns.

Ietekme uz ārstēšanu

Veselības aprūpes speciālisti izmanto Gleason rezultātu, kā arī citus faktorus, lai informētu par lēmumiem par ārstēšanu personai ar prostatas vēzi.

Zemākiem Gleason rādītājiem ārstēšana, iespējams, sastāv no:

• aktīva uzraudzība, kuras laikā personas vecums un vispārējā veselība palīdz noteikt prostatas vēža ārstēšanas laiku
• radikāla prostatektomija, kas ir operācija prostatas noņemšanai
• staru terapija

Lai iegūtu augstākus Gleasona rādītājus, ārstēšana var sastāvēt no sekojošās kombinācijas:

• radikāla prostatektomija

• brahiterapija, staru terapijas veids, kurā veselības aprūpes speciālisti ievietos mazas radioaktīvas sēklas tieši prostatā

• ārējais staru starojums, kas ietver mašīnas izmantošanu, lai starojuma starus fokusētu uz prostatu no ķermeņa ārpuses

• aktīva uzraudzība

• ķīmijterapija

• hormonu terapija

• imūnterapija

• operācija vēža simptomu ārstēšanai

• iesaistīšanās jaunākas ārstēšanas klīniskajos pētījumos

Cilvēki ar prostatas vēzi varēs apspriest ārstēšanās iespējas ar ārstu, lai izlemtu, kāds viņiem ir labākais kurss.

Uzziniet vairāk par progresējoša prostatas vēža ārstēšanu šeit.

J:

Vai ārsts visā ārstēšanas laikā iegūst jaunus Gleason rādītājus, lai uzraudzītu vēža progresēšanu?

A:

Patologs novērtē cilvēka prostatas vēža šūnas, salīdzinot tās ar normālām prostatas audu šūnām mikroskopā, izmantojot Gleason sistēmu. To veic pēc biopsijas. Ja vien personai nav pabeigtas biopsijas ārstēšanas laikā, ārsts biopsijas laikā piešķir tikai Gleason rādītāju.

Ja personai ārstēšanas laikā ir vairākas biopsijas, patologs, izmantojot Gleason sistēmu, sastādīs ziņojumu par šīm šūnām. Vēža ārstēšanas progresa mērīšana tomēr tiek pabeigta, izmantojot standarta aprūpes attēlveidošanu, lai izmērītu audzēju lielumu.

Dažreiz ārsts var izmantot asins biomarķierus, piemēram, PSA, lai novērtētu ārstēšanas gaitu. Ārsts pastāstīs personai, kādas metodes viņi izmantos, lai izsekotu ārstēšanas panākumu gaitu.

Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.