Kas jāzina par Elavil blakusparādībām
Elavil (tagad pārtraukts) bija ģenērisko zāļu, ko sauc par amitriptilīna hidrohlorīdu, vai vienkārši amitriptilīna, zīmols.
Amitriptilīns bija pieejams arī ar zīmolu Endep, taču Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir pārtraukusi šo zīmolu lietošanu.
Amitriptilīns joprojām ir pieejams ar tā vispārīgo nosaukumu. Tas pieder plašākai zāļu grupai, ko sauc par tricikliskiem antidepresantiem. Lielākā daļa šo narkotiku darbojas, palielinot dopamīna un norepinefrīna pieejamību smadzenēs.
Zems šo smadzeņu ķīmisko vielu daudzums ir saistīts ar depresiju un citiem garīgās veselības stāvokļiem.
Šajā rakstā ir izklāstītas blakusparādības un riski, kas saistīti ar amitriptilīnu.
Blakus efekti
Amitriptilīna blakusparādības var būt galvassāpes, sausa mute un miegainība.
Amitriptilīna visbiežāk novērotās blakusparādības ir šādas:
- sausa mute
- miegainība
- reibonis
- galvassāpes
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi
- aizcietējums
- svara pieaugums
Lai gan tas ir retāk sastopams, var rasties arī šādas blakusparādības:
- grūtības gulēt
- grūtības pievērst uzmanību
- neskaidra redze
- akūta leņķa glaukoma, acu stāvoklis
- trīce
- urīna izvadīšanas grūtības
- samazināta dzimumtieksme
- posturāla hipotensija
- patoloģiska sirdsdarbība
Dažos gadījumos amitriptilīns var izraisīt šādas nopietnas blakusparādības:
- pagarināts QT, kas ir sirds elektriskās aktivitātes problēma
- sirds aritmijas
- sirdstrieka
- insults
- krampji
- īslaicīgs samaņas zudums
- koma
- halucinācijas
- maldiem
- paralītiskais ileuss, zarnu aizsprostojums
- kaulu smadzenes
- alerģiska reakcija
- Mijiedarbība
Papildus tam, ka amitriptilīns var izraisīt blakusparādības, tas var mijiedarboties ar citām zālēm, kuras cilvēks lieto. Šādas zāles ietver:
Monoamīnoksidāzes inhibitori
Tricikliskie antidepresanti var būt letāli, ja persona tos lieto kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI).
MAOI ir vecāks antidepresantu veids. Lai gan ārsti galvenokārt ir atteikušies no to lietošanas, daži joprojām var tos izrakstīt, ja mūsdienu antidepresanti nav efektīvi.
Ārsti arī dažreiz lieto MAOI bez etiķetes, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt bipolārus traucējumus un Parkinsona slimību.
MAOI lietošana kopā ar amitriptilīnu vai citiem tricikliskiem antidepresantiem var izraisīt bīstami augstu drudzi, smagus krampjus un pat nāvi.
MAOI piemēri:
- fenelzīns
- tranilcipromīns
- izokarboksazīds
- selegilīns
- moklobemīds
Cilvēkiem jābūt piesardzīgiem, pārejot no MAOI uz triciklisko antidepresantu. Šādos gadījumos eksperti iesaka pārtraukt MAOI un nogaidīt vismaz 14 dienas, pirms sākt lietot minimālu triciklisko antidepresantu devu.
Vajadzības gadījumā ārsts var pakāpeniski palielināt daudzumu.
Citi antidepresanti
Amitriptilīns var izraisīt arī smagas reakcijas, ja persona to lieto kopā ar citiem antidepresantiem, piemēram:
- fenobarbitāls (Bellatal, Solfoton)
- nomierinoši līdzekļi
- citaloprams (Celexa)
- fluoksetīns (Prozac, Sarafem)
- fluvoksamīns (Luvox)
- paroksetīns (Paxil)
- sertralīns (Zoloft)
- citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
Centrālās nervu sistēmas nomācoši līdzekļi
Centrālās nervu sistēmas (CNS) nomācoši līdzekļi ir zāles, kas palēnina smadzeņu darbību, atslābina muskuļus un nomierinoši ietekmē ķermeni. Ārsti dažreiz tos izraksta, lai palīdzētu ārstēt trauksmi, akūtu stresu un miega traucējumus.
CNS nomācošo līdzekļu piemēri ir nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori un miega līdzekļi.Amitriptilīns var uzlabot šo zāļu iedarbību, tāpēc cilvēkiem nevajadzētu lietot abus vienlaikus.
Alkohols ir arī CNS nomācošs līdzeklis. Tā kā amitriptilīns var uzlabot alkohola iedarbību, tas palielina pārdozēšanas risku cilvēkiem ar alkohola atkarību.
Grēmas zāles
Cisaprīds ir zāles, kuras ārsti izrakstīja grēmas ārstēšanai. FDA 2000. gadā atsauca šo narkotiku, ziņojot, ka tas palielina sirds problēmu risku.
Ārsti joprojām var izrakstīt zāles, bet tikai retos gadījumos, kad tas ir nepieciešams.
Amitriptilīna lietošana kopā ar cisaprīdu vēl vairāk palielina sirds aritmiju un citu nopietnu sirds notikumu risku.
Cita zāļu mijiedarbība
Amitriptilīns mijiedarbojas arī ar vairākām citām zālēm, tostarp:
- epinefrīns, ārkārtas ārstēšana smagu alerģisku reakciju gadījumā
- norepinefrīns, zāles, kas kontrolē bīstami zemu asinsspiedienu
- efedrīns, stimulants, kas anestēzijas laikā ārstē zemu asinsspiedienu
- dronedarons, kas ir noteikts sirds aritmijas veids
- litijs, zāles, kas var palīdzēt ārstēt bipolārus traucējumus
Drošības apsvērumu dēļ zāļu ražotāji šo zāļu lietošanas laikā neiesaka lietot amitriptilīnu.
Papildu riski un komplikācijas
Personai jārunā ar savu ārstu par citiem iespējamiem amitriptilīna lietošanas riskiem. Tie ietver:
Pašnāvnieciskas domas un uzvedība
Termins “pašnāvība” attiecas uz domām par pašnāvību un pašnāvnieciskas uzvedības izrādīšanu.
Antidepresantu lietošana var palielināt pašnāvības risku pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar smagu depresiju un citiem psihiskiem traucējumiem.
Lai gan tā risks ir ļoti zems, FDA norāda, ka ārstiem regulāri jāuzrauga cilvēki, kuri lieto šos medikamentus, lai konstatētu pašnāvības pazīmes un klīnisko simptomu pasliktināšanos.
Pašnāvību novēršana
- Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
- Klausieties cilvēku bez sprieduma.
- Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.
Sirds stāvokļa pasliktināšanās
Amitriptilīns nav piemērots cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir šādas sirds un asinsrites problēmas:
- sirds aritmijas
- pagarināts QT
- sirdstrieka
- sirdskaite
Izstāšanās
Lai gan nav pierādījumu, kas liecinātu, ka amitriptilīns izraisa atkarību, zāles var izraisīt īslaicīgus abstinences simptomus.
Šie simptomi, visticamāk, ietekmē cilvēkus, kuri pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu. Tomēr tie var rasties arī cilvēkiem, kuri pakāpeniski samazina devu.
Amitriptilīna atcelšanas simptomi var būt:
- galvassāpes
- slikta dūša
- vispārēja slikta pašsajūta
- aizkaitināmība
- nemiers
- traucēts miegs un sapņi
Pārdozēšana
FDA neiesaka amitriptilīnu lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 300 miligrami.
Amitriptilīna vai citu triciklisko antidepresantu pārdozēšana var izraisīt nāvi. Šīs pazīmes un simptomi norāda uz nopietnu pārdozēšanu, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:
- neregulāra sirdsdarbība
- vājš pulss
- samazināta sirdsdarbība
- samazināts elpošanas ātrums
- zems asinsspiediens
- krampji
- koma
- hipotermija
Citas pārdozēšanas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir:
- slikta koncentrēšanās spēja
- miegainība
- apjukums
- halucinācijas
- grūtības kontrolēt acu kustību
- skolēna paplašināšanās
- nervozitāte vai trauksme
- muskuļu stingrība
- vemšana
- drudzis
Cilvēkiem, kuri nejauši ir lietojuši papildu zāļu devu, jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu papildu norādījumus.
Citos pārdozēšanas gadījumos cilvēkiem jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Amitriptilīna pārdozēšanas pazīmes un simptomi var strauji attīstīties.
Kopsavilkums
Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, kuru ārsti var izrakstīt, lai palīdzētu ārstēt depresiju un citas psihiskas slimības. Lai gan Elavil agrāk bija pieejams, FDA aicināja pārtraukt zīmola lietošanu.
Amitriptilīnam ir virkne iespējamo blakusparādību, no kurām dažas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi izjūt visas vai jebkādas blakusparādības, un zāļu ieguvumi var atsvērt riskus.
Tomēr amitriptilīns var nebūt piemērots dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem anamnēzē ir sirds vai asinsrites traucējumi.
Lai izvairītos no nelabvēlīgas zāļu mijiedarbības, cilvēkiem, kuri apsver ārstēšanu ar amitriptilīnu, jāpastāsta ārstam par visām citām zālēm, kuras viņi lieto vai nesen lietojuši.
