Kuņģa-zarnu trakta perforācijas cēloņi un ārstēšana
Kuņģa-zarnu trakts sastāv no kuņģa, tievās zarnas un resnās zarnas. Kuņģa-zarnu trakta sienā ir iespējams attīstīties perforācija vai caurums. Šo stāvokli sauc par kuņģa-zarnu trakta perforāciju.
Kuņģa-zarnu trakta perforācija ir sāpīgs stāvoklis, kas var izraisīt turpmākas veselības komplikācijas, tāpēc bieži nepieciešama ārkārtas operācija.
Šis raksts pēta kuņģa-zarnu trakta perforācijas cēloņus un simptomus. Tas attiecas arī uz komplikācijām, diagnostiku, ārstēšanu un kad jāapmeklē ārsts.
Kas ir kuņģa-zarnu trakta perforācija?
Kuņģa-zarnu trakta perforācija ir caurums kuņģa-zarnu trakta sienā. Citi nosacījuma nosaukumi ietver:
- pārrāvusi zarnu
- zarnu perforācija
- zarnu perforācija
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta perforācija, kuņģī vai tievajā zarnā būs caurums.
Caurums resnajā zarnā, kas pazīstams arī kā apakšējā zarnā, notiek retāk. Pētnieki lēš, ka zarnu apakšdaļas perforācijas ietekmē tikai 4 no katriem 100 000 Eiropas iedzīvotāju.
Perforācija var izraisīt kuņģa, tievās zarnas vai resnās zarnas satura iesūkšanos vēdera dobumā. Baktērijas varēs iekļūt arī, potenciāli izraisot stāvokli, ko sauc par peritonītu, kas ir bīstams dzīvībai un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, plāns audu slānis, kas izkliedē vēderu. Bez ārstēšanas peritonīts var izraisīt asins saindēšanos vai sepsi. Sepsis var izraisīt orgānu mazspēju.
Tāpēc cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta perforāciju nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Zarnu perforācija ir visizplatītākā ķirurģiskā ārkārtas situācija, kas notiek visā pasaulē.
Cēloņi
Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt kuņģa-zarnu trakta perforāciju, tostarp:
- volvulus - zarnu aizsprostojums, kas notiek, kad resnās zarnas kļūst savītas
- resnās zarnas vēzis
- divertikulīts - iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē resno zarnu
- peptiskas čūlas kuņģī vai tievās zarnās
- išēmisks kolīts - resnās zarnas iekaisums nepietiekamas asins piegādes dēļ
- žultsakmeņi
- žultspūšļa infekcija
- iekaisīga zarnu slimība
- reakcijas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu
- vēdera traumas vai traumas, piemēram, naza brūce vai asu norīšana
Lai gan reti, tomēr negadījumi īpašu medicīnisko procedūru laikā var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta perforāciju. Piemēri:
- endoskopija - procedūra, kas izmanto mazu kameru, lai apskatītu zarnu
- kolonoskopija - medicīniska procedūra, ar kuras palīdzību var diagnosticēt zarnu vēzi
Simptomi
Kuņģa-zarnu trakta perforācijas primārie simptomi ir stipras sāpes vēderā un maigums. Vēders var arī izvirzīties vai justies grūti pieskarties.
Ja caurums ir cilvēka kuņģī vai tievā zarnā, sāpes parasti sākas pēkšņi, bet, ja caurums atrodas resnajā zarnā, sāpes var parādīties pakāpeniski. Jebkurā gadījumā, kad sāpes sākas, visticamāk, tās būs nemainīgas.
Sāpes var pasliktināties, kad persona pārvietojas vai ja ir kāds spiediens uz vēderu. Tomēr tas var mazināties, ja viņi gulēs.
Citi kuņģa-zarnu trakta perforācijas simptomi var būt:
- drebuļi
- drudzis
- slikta dūša
- vemšana
Ja personai ar kuņģa-zarnu trakta perforāciju attīstās peritonīts, var rasties šādi simptomi:
- nogurums
- mazāk iet uz tualeti
- elpas trūkums
- ātra sirdsdarbība
- reibonis
Ja peritonīts noved pie sepses, cilvēkam var rasties:
- palielināta sirdsdarbība
- ātra elpošana
- drudzis
- apjukums
Kad jāapmeklē ārsts
Ja cilvēkiem rodas kāds no kuņģa-zarnu trakta perforācijas vai peritonīta simptomiem, viņiem nekavējoties jāgriežas pie ārsta.
Lielākajai daļai kuņģa-zarnu trakta perforācijas gadījumu nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Īpaši steidzama situācija ir tad, ja cilvēkam ir sepses simptomi, kas ir bīstami dzīvībai.
Diagnoze
Lai diagnosticētu stāvokli, ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:
- X-ray krūtīs un vēderā. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu, vai vēdera dobumā nav gaisa, kas ir kuņģa-zarnu trakta perforācijas pazīme.
- Datortomogrāfija. Tas palīdz ārstam atrast iespējamos caurumus.
- Asinsanalīze. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes un iespējamo asins zudumu.
Ārstēšana
Cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta perforāciju bieži nepieciešama ārkārtas operācija.
Tas parasti ietver izpētes laparotomiju. Ķirurgs atvērs cilvēka vēderu un izlabos visus kuņģa-zarnu trakta caurumus.
Viņi arī noņems visas vielas no cilvēka kuņģa, tievās zarnas vai resnās zarnas, kas tagad atrodas vēderā. Tas palīdz ārstēt peritonītu un novērst sepsi.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams noņemt zarnu daļu. Tas var novest pie tā, ka personai nepieciešama kolostomija vai ileostomija. Šīs procedūras ļauj cilvēka zarnu saturu savākt maisiņā, kas piestiprināts pie vēdera.
Retos gadījumos kuņģa-zarnu trakta perforācija var pati dziedēt un nav nepieciešama operācija. Ja tas notiek, antibiotiku kurss var būt vienīgais ārstēšanas veids.
Ja cilvēkam ir sepse, viņiem pēc iespējas ātrāk būs nepieciešamas intravenozas antibiotikas.
Komplikācijas
Iespējamās kuņģa-zarnu trakta perforācijas komplikācijas ir iekšēja asiņošana un sepse. Kuņģa-zarnu trakta perforācija var izraisīt arī vēdera abscesus vai pastāvīgus zarnu bojājumus. Tas var pat izraisīt zarnu daļas nāvi.
Dažreiz cilvēka brūces pēc operācijas var neizdziedināties vai arī viņiem var attīstīties infekcija. Daži dzīvesveida faktori var palielināt tā risku, tostarp smēķēšana, pārāk daudz alkohola lietošana un aptaukošanās.
Ir arī daži medicīniski apstākļi, kas var veicināt sliktu brūču sadzīšanu, tostarp:
- nepietiekams uzturs
- 2. tipa cukura diabēts
- hematoma
- kortikosteroīdu terapija
- noteiktas zāles
Outlook
Kuņģa-zarnu trakta perforācija ir nopietns stāvoklis ar daudziem dažādiem cēloņiem, no kuriem daži ir vairāk novēršami nekā citi.
Ja cilvēkam ir kāda no slimībām, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta perforāciju, viņam jāievēro ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns. Tas samazina stāvokļa attīstības risku.
Tāpat kā ar jebkuru citu stāvokli, perspektīva uzlabojas, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot.
Urbuma lielums un laika ilgums pirms ārstēšanas var noteikt, cik veiksmīgi ķirurgi var novērst perforāciju. Tas savukārt ietekmēs atveseļošanos.
