Lūpu un aukslēju šķeltne
Lūpu un aukslēju šķeltne ir iedzimtas anomālijas, kas augļa attīstības laikā rodas sejā. Plaisa var būt redzama, un tā var radīt medicīniskas, uzvedības un sociālās grūtības.
Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi ķirurģiskas korekcijas lūpu un paletes spraugai.
Dabiskas struktūras veidojas ķermenī un saplūst kopā, kamēr auglis attīstās dzemdē. Ja tie nav saplūduši, rodas plaisa, ko sauc par plaisu.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs gadā piedzimst aptuveni 2650 zīdaiņi ar aukslēju šķeltni. Aptuveni 4440 zīdaiņiem katru gadu rodas lūpas plaisa, kas var notikt ar aukslēju vai bez tās.
Starp 15 plaisu veidiem, kas var rasties mutē un sejā, lūpu un aukslēju šķeltne veido no 50 līdz 80 procentiem no šīm iedzimtām anomālijām, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām ASV.
Kas ir plaisa?
Plaisa ir plaisa vai sprauga.
Lūpa spraugā var būt maza vai daļēja, un tā izskatās kā ievilkums uz lūpas. Pilnīga sprauga var izstiepties līdz degunam.
Vienpusēja plaisa rodas augšējās lūpas labajā vai kreisajā pusē. Divpusēja plaisa ietekmē abas puses.
Aukslēju šķeltne rodas, kad abas galvaskausa daļas, kas veido cieto aukslēju, nesaplūst kopā. Mīkstajām aukslējām ir arī plaisa jeb sprauga.
Personai ar pilnīgu aukslēju spraugu var būt arī sprauga žoklī, savukārt nepilnīga aukslēju sprauga izskatās kā caurums mutes jumtā.
Izmantojot mūsdienīgu operāciju, lielāko daļu gadījumu var izlabot ar minimālu rētu veidošanos.
Ja lūpu vai aukslēju plaisa netiek izlabota, tā var izraisīt:
- zobu problēmas
- ausu infekcijas un iespējams dzirdes zudums
- barošanas grūtības
- zema pašapziņa
- runas problēmas
Speciālistu komanda, sākot no ģimenes ārsta līdz logopēdam, strādās, lai palīdzētu bērnam ar plaisu, jo tas var izraisīt virkni attīstības problēmu.
Cēloņi
Pirmajās 12 grūtniecības nedēļās augļa galvaskauss attīstās.
Divas atsevišķas kaulu un audu plāksnes veidojas un pamazām virzās viena pret otru. Šajā brīdī viņi pievienojas vai saplūst pie mutes un deguna, veidojot galvaskausu.
Nepilnīga saplūšana radīs plaisu.
Riska faktori
Daži gēni dažiem cilvēkiem rada spraugu vairāk nekā citiem.
Lai gan lielākā daļa vecāku, kuriem ir plaisa, to nenodod saviem bērniem, plaisas ir izplatītas cilvēkiem, kuri ir tuvi radinieki.
Risks var būt lielāks, ja māte katrā grūtniecības mēnesī smēķē vai dzer vairāk nekā 10 alkohola vienības, ja viņai ir nepietiekami daudz folijskābes vai ja viņai ir aptaukošanās.
Saskaņā ar CDC, noteiktas epilepsijas zāles, piemēram, topiramāts vai valproīnskābe, var palielināt lūpu plaisas risku, ja grūtniece tos lieto pirmajos 3 grūtniecības mēnešos.
Ārstēšana
Bērniem, kas dzimuši ar plaisu, ir pieejams plašs iejaukšanās klāsts.
Ortodonts nedēļas laikā pēc dzimšanas var sākt labot aukslēju un salikt kopā lūpas.
Šīs ārstēšanas, ko sauc par nasoalveolāru formēšanu (NAM), mērķis ir sagatavot zīdaini turpmākai operācijai.
Operācija lūpu spraugas aizvēršanai var notikt 3 līdz 6 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Zīdainis parasti ārstē aukslēju šķeltni vecumā no 9 līdz 18 mēnešiem.
Tam vajadzētu dot iespēju bērnam runāt un ēst bez papildu grūtībām.
Korektīvā ķirurģija var palīdzēt sakārtot žokli.
Gadījumos, kad bērnam ir nepieciešama operācija, lai izlabotu žokli, daži ārsti dod priekšroku pirms operācijas veikšanas gaidīt, līdz bērns sasniedz 10 līdz 12 gadu vecumu.
Gaidīšana, kamēr visi pieaugušie zobi attīstīsies pirms operācijas, var novērst nepieciešamību pēc koriģējošām operācijām tālāk.
Citi speciālisti dod priekšroku žokļa labošanai agrāk, apgalvojot, ka logopēdija ir mazāk efektīva, ja pacients ir vecāks.
Lielākajai daļai bērnu ar lūpu vai aukslēju plaisu augšanas laikā būs nepieciešama ķirurģisku metožu un operāciju kombinācija.
Sprauga dažreiz sasniedz augšžokļa alveolāro grēdu, malu, pa kuru augšžoklis saskaras ar zobiem. Kad tas notiek, ķirurgs paņem kaulaudus no citas ķermeņa daļas, piemēram, gūžas, un izmanto to plaisas aizpildīšanai.
Daudzās valstīs aukslēju šķeltne vai galvas un sejas sejas novēro zīdaini līdz pilngadības sasniegšanai. Dažiem cilvēkiem uzraudzība var turpināties visu dzīvi.
Rētas no mūsdienu plaisas operācijas bieži ir minimālas, taču indivīds var saņemt turpmāku operāciju vēlāk dzīvē, lai kosmētiski izlabotu atlikušos rētaudus.
Runa un dzirde
Lūpu un aukslēju šķeltne var ietekmēt runu, pateicoties lūpu, aukslēju un mēles centrālajai lomai vārdu veidošanā.
Anomālija var izraisīt lielāku ausu infekciju risku, kas var sabojāt dzirdi.
Tympanostomy caurules var palīdzēt novērst šķidruma uzkrāšanos vidusausī.
Runas valodas patologs var palīdzēt atrisināt runas problēmas. Bērnam var būt nepieciešama cita veida operācija līdzās spraugas labošanai, lai runas laikā samazinātu gaisa daudzumu, kas izplūst caur degunu.
Logopēds var arī palīdzēt bērnam izlabot runas problēmas, kas radušās pirms remonta.
Bērni ar plaisu iemācās kompensēt, runājot. Pēc remonta viņiem ir jāapgūst jauni vārdu veidošanas veidi.
Sociālā dzīve
Mūsdienās bērnam ar plaisu agrīnā vecumā, visticamāk, tiks veiktas efektīvas koriģējošas operācijas, samazinot sociālo ietekmi un paštēla problēmas, ko varētu izraisīt lūpas vai paletes sprauga.
Pat tādā gadījumā bērnam var būt nepieciešams iedrošinājums mijiedarboties ar citiem bērniem jau no mazotnes. Citi bērni var jautāt, kāpēc cilvēka ar lūpu spraugu izskats ir atšķirīgs. Bērnam ar plaisu jāspēj izskaidrot šo stāvokli saviem draugiem.
Ja plaisa rada dzirdes un runas problēmas, vecākiem vai aprūpētājiem ir svarīgi tās pārrunāt ar skolu. Pēc tam skolotāji var pārliecināties, ka bērns sēž sēdeklī, no kura ir vieglāk redzēt un dzirdēt.
Zobu problēmas
Bērniem ar lūpu vai aukslēju plaisu mēdz būt vairāk problēmu ar zobiem nekā citiem bērniem.
Alveolārā grēda, kaula grēda, kas atbalsta augšējos zobus un smaganas, var nebūt pilnībā izveidojusies.
Bērnam var būt nepieciešamas ortodontiskas breketes, lai iztaisnotu un mainītu zobus.
Zobu bojāšanos biežāk novēro bērni ar lūpu, aukslēju vai abiem. Labas mutes higiēnas uzturēšana var palīdzēt samazināt sabrukšanas un zobu problēmu risku.
Profilakse
Aukslēju šķeltne var būt izaicinājums gan vecākiem, gan bērniem, taču koriģējošā ķirurģija un citas iejaukšanās tagad ir plaši pieejamas.
Nekādā veidā nevar novērst aukslēju šķeltni, bet izvairīšanās no alkohola un tabakas grūtniecības laikā var samazināt plaisas un citu problēmu risku. Pirms jebkuru zāļu lietošanas grūtniecības laikā konsultējieties ar ārstu.
Ja spraugas notiek vienā vai abās vecāku ģimenēs, vecāki pirms grūtniecības var arī meklēt ģenētisko konsultāciju, lai palīdzētu viņiem saprast risku, ka zīdainim ir aukslēju šķeltne.
Līdzņemšana
Lūpu vai aukslēju šķeltne ir iedzimta anomālija, kurā vai nu augšlūpā, vai mutes jumtā izveidojas plaisa.
Stāvoklis rodas, kad galvaskausa kauli nepareizi saplūst kopā, kamēr attīstās auglis.
Tas var radīt grūtības ar runu, barošanu un dzirdi, kā arī izmainītu sejas izskatu. Tas var ietekmēt zīdaiņa pašpārliecinātību, paštēlu un sociālo dzīvi.
Ir pieejama koriģējoša ķirurģija, un dažādas terapijas, tostarp logopēdija un timpanostomijas caurules, var palīdzēt atjaunot dzirdes un runas funkciju. Bērniem ar aukslēju šķeltni varētu būt vajadzīgs arī turpmāks zobārstniecības darbs.
Nosacījums var būtiski ietekmēt bērna labsajūtu pirmajos gados, taču izredzes parasti ir ļoti labas.
J:
Kāda ir lūpu spraugas ilgtermiņa ietekme pēc koriģējošas operācijas saņemšanas?
A:
Ja bērnam ir lūpas un aukslēju šķeltnes, operācija parasti notiek pirmā gada laikā.
Pēc tam bērns var dzīvot līdzīgi kā tas, kurš dzimis bez spraugas. Viņiem joprojām būs jāvēršas pie sava ķirurga un galvas un sejas sejas, ja viņiem tāds ir, un viņiem var būt lielāks ausu infekciju un dzirdes problēmu risks.
Viņiem būs jāpievērš arī liela uzmanība zobu higiēnai, jo viņiem būs lielāks risks, ka rodas kariesa un zobu problēmas. Bērniem ar spraugām, visticamāk, būs nepieciešama ortodontiskā aprūpe, pieaugot vecumam.
Dažiem bērniem vēlāk dzīvē nepieciešama vēl viena ķirurģiska lūpu sprauga.
Karena Džila, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
