Vai skābes reflukss varētu izskaidrot pēkšņu negaidītu nāvi epilepsijas gadījumā?
Pēkšņi negaidīti nāves gadījumi epilepsijas laikā pētniekus ir satricinājuši gadu desmitiem. Saskaņā ar jaunu pētījumu šķietami nekaitīgs skābes reflukss var piedāvāt dažas norādes.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem aptuveni 3, 4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir epilepsija.
Apmēram 30 procentiem šo cilvēku medikamenti adekvāti nekontrolē krampjus.
Nekontrolēta epilepsija ir galvenais pēkšņas negaidītas nāves riska faktors epilepsijas gadījumā (SUDEP).
SUDEP katru gadu skar aptuveni 1 no 1000 pieaugušajiem ar epilepsiju.
Zinātnieki joprojām nezina precīzus SUDEP cēloņus, taču uzskata, ka elpošanas un sirds disfunkcijai ir būtiska loma.
Tomēr nesen zinātnieki ir iesaistījuši laringospazmu, kas ir pēkšņs balss saišu spazmas.
Iepriekšējie pētījumi ar pelēm ir parādījuši, ka šāda veida spazmas var ierobežot gaisa plūsmu, izraisīt sirds disfunkciju un nāvi.
SUDEP un kuņģa skābe
Nesen Purdue universitātes pētnieki West Lafayette, IN nolēma izpētīt salīdzinoši nelielas sūdzības - skābes refluksa - iespējamo lomu. Viņi savus secinājumus publicēja žurnālā Epilepsijas izpēte.
Komandu vadīja prof. Pedro Irazoqui, kuru iedvesmoja viņa paša pieredze. Kādu nakti pēc ievērojamām omāru vakariņām viņš pamodās nespēj elpot. Viņš apsēdās gultā, un gaiss ātri atgriezās viņa plaušās.
Prof. Irazoqui secināja, ka kuņģa skābe ir sasniegusi balseni, izraisot tās spazmu un pārtraucot gaisa padevi. Laringospazma ir dabisks aizsardzības mehānisms, ko iedarbina zemais kuņģa skābes pH; tas ir paredzēts, lai aizsargātu balss saišu jutīgos audus no bojājumiem.
Viņa pieredze pirms vairākiem gadiem iedvesmoja neseno pētījumu. Prof. Irazoqui vēlējās pārbaudīt savu teoriju, ka krampji piespiež kuņģa skābi balsenē, tādējādi izraisot tās spazmu, pārtraucot gaisa padevi un galu galā novedot pie SUDEP.
Parasti balsenes spazmas pamodina cilvēku, kā tas notika ar prof. Irazoqui. Kad indivīds ir apsēdies, gravitācija velk skābi atpakaļ uz vēderu, un elpceļi atveras. Tomēr, kad kādam rodas epilepsijas lēkme, viņš parasti ir bezsamaņā un tāpēc paliek guļus.
Pierādījumi par skābes lomu
Lai veiktu izmeklēšanu, zinātnieki izmantoja žurku epilepsijas modeli. Viņi mēra skābes līmeni barības vadā pirms krampjiem, lēkmju laikā un pēc tiem, kā arī novēroja elpošanu.
Dažu izmēģinājumu laikā viņi neļāva skābei pārvietoties pa barības vadu, izmantojot nelielu balonu.
Viņi atklāja, ka visos SUDEP gadījumos barības vads kļuva ievērojami skābāks tieši pirms elpošanas apstāšanās. Un otrādi, kad zinātnieki bloķēja skābes kustību ar balonu, SUDEP nenotika.
Lai gan pētnieki šo konkrēto pētījumu veica tikai ar nelielu skaitu dzīvnieku, pēc pētnieku domām, kopš tā laika viņi ir testējuši vairāk dzīvnieku ar tādiem pašiem rezultātiem.
"Stāsta morāle nav tikai tas, ka jūs nevarat būt rijība: ja nu pēkšņas nāves mehānisms nav elpceļu vai sirds - abas šobrīd pastāvošās teorijas -, bet gan caur vēderu?"
Galvenais autors prof. Pedro Irazoqui
Viņš turpina: “Tukšs kuņģis var noturēt skābi. Tā kā krampji gandrīz vienmēr notiek miega laikā, iespējams, ka vienkārši neēdot pēc pulksten 17:00, to var izdarīt. Mēs ceram to pārbaudīt cilvēkiem. ”
Papildus zinātniekiem par uzturu, ja zinātnieki var atkārtot šos atklājumus, tas varētu palīdzēt izstrādāt turpmākas medicīniskās iejaukšanās.
Vagusa nervs kontrolē skābes veidošanos. Krampju laikā šis nervs tiek stimulēts, izraisot lieko skābes veidošanos. Iespējams, ka zāles, kas bloķēja vai samazināja aktivitāti šajā nervā, varētu būt noderīgas tiem, kuriem visvairāk ir SUDEP risks.
Pašlaik zinātnieki izstrādā implantējamu ierīci, kas ilgtermiņā varētu palīdzēt samazināt SUDEP risku. Ierīce tiek aktivizēta, kad sākas krampji, un izslēdz vagusa nervu, tādējādi novēršot skābes veidošanos. Komanda plāno izmēģināt viņu ierīci cilvēkiem un dzīvniekiem.
Lai gan zinātnieki neuzskata šos atklājumus par pārliecinošiem pierādījumiem, tie piedāvā potenciālu ceļu uz labāku SUDEP izpratni un, kas ir svarīgi, piedāvā veidus, kā samazināt risku.
