Atšķirības starp laktozes nepanesību un Krona slimību
Krona slimība un laktozes nepanesība var izraisīt līdzīgus gremošanas simptomus, piemēram, caureju un sāpes vēderā. Tomēr šo divu apstākļu cēloņi un ārstēšana ir ļoti atšķirīgi.
Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkojam Krona slimību un laktozes nepanesamību un salīdzinām to cēloņus, simptomus, riska faktorus, diagnozi un ārstēšanu.
Laktozes nepanesība pret Krona slimību
Krona slimība ir ilgstošs stāvoklis, kas izraisa gremošanas trakta iekaisumu. Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids. Saskaņā ar aplēsēm 2015. gadā ārsti diagnosticēja IBD vairāk nekā 3 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs.
Laktozes nepanesība ietekmē apmēram 30 līdz 50 miljonus ASV pieaugušo. Cilvēki ar šo stāvokli nespēj sagremot tāda veida cukuru kā laktozi, kas atrodas pienā un lielākajā daļā citu piena produktu.
Personām ar laktozes nepanesamību šo cukuru saturošu produktu lietošana var izraisīt līdzīgus simptomus kā Krona slimībai. Tomēr abiem nosacījumiem ir ļoti atšķirīgi cēloņi un ārstēšana.
Krona slimība
Precīzs Krona slimības cēlonis nav skaidrs, taču ārsti domā, ka tam var būt autoimūnas īpašības, kas nozīmē, ka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem ķermeņa audiem. Eksperti arī domā, ka personas stāvokļa attīstībā var būt nozīme cilvēka gēniem un citiem faktoriem, piemēram, smēķēšanai vai iepriekšējai infekcijai.
Krona slimība var rasties jebkurā vietā gremošanas traktā, bet visbiežāk tā ietekmē tievo zarnu vai resnās zarnas sākumu. Iekaisums var vienlaikus ietekmēt vairākas gremošanas trakta vietas, un simptomi var ievērojami atšķirties.
Laktozes nepanesamība
Cilvēki ar laktozes nepanesību nespēj noārdīt laktozi, jo tie neražo pietiekami daudz fermenta, ko sauc par laktāzi. Ķermenis izmanto laktāzi, lai sadalītu laktozi divos vienkāršākos cukuros, ko sauc par glikozi un galaktozi.
Nesagremota laktoze pārvietojas resnajā zarnā, kur baktērijas to fermentē. Šis process noved pie gāzu un šķidrumu uzkrāšanās, kas izraisa laktozes nepanesības simptomus.
Laktozes nepanesība cilvēkus ietekmē atšķirīgi. Daudzi cilvēki ar šo nepanesamību var lietot nelielu daudzumu laktozes, neizjūtot simptomus, bet citi to nevar.
Ir trīs galvenie laktozes nepanesības veidi:
- Primārais laktāzes deficīts rodas no gēna, kas darbojas dažās populācijās. Šāda veida laktozes nepanesības simptomi parasti izpaužas pēc atšķiršanas.
- Sekundārais laktāzes deficīts attīstās, kad slimība, infekcija vai cits stāvoklis ievaino tievo zarnu. Šis laktozes nepanesības veids dažreiz ir tikai īslaicīgs.
- Iedzimts laktāzes deficīts ir reti sastopams, bet tas parasti sākas no dzimšanas.
Simptomi
Gan Krona slimība, gan laktozes nepanesamība ietekmē gremošanas sistēmu. Šī iemesla dēļ viņu simptomi pārklājas. Abi apstākļi izraisa šādus simptomus:
- caureja
- sāpes vēderā vai krampji
- slikta dūša
Tomēr katram nosacījumam ir arī savi specifiski simptomi.
Krona slimība
Krona slimībai raksturīgie simptomi ir:
- samazināta ēstgriba
- netīšs svara zudums
- anēmija
- acu un ādas kairinājums un apsārtums
- nogurums
- drudzis
- sāpes vai sāpīgums locītavās
- retāk - asiņaini izkārnījumi
Krona slimības simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma lokalizācijas gremošanas traktā un tā smaguma pakāpes.
Laktozes nepanesamība
Simptomi, kas raksturīgi laktozes nepanesībai, ir:
- gāze
- vēdera uzpūšanās
- vemšana
- vēdera rūkšana
Riska faktori
Atšķirīgi ir arī Krona slimības riska faktori un laktozes tolerance:
Krona slimība
Daudzi vides faktori var palielināt Krona slimības risku, tostarp:
- smēķēšana
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
- gremošanas trakta infekcijas
- antibiotiku lietošana
- papildinājuma noņemšana
Var būt arī daži ģenētiski faktori, kas palielina Krona slimības iespējamību, kas nozīmē, ka stāvoklis var notikt ģimenēs.
Laktozes nepanesamība
Šie faktori var palielināt laktozes nepanesības risku:
- priekšlaicīgas dzemdības
- infekcijas, slimības vai apstākļi, kas ievaino tievo zarnu, kas var ietvert IBD un celiakiju
- ģenētiskie faktori
Lielāka laktozes nepanesības izplatība ir tajos pasaules reģionos, kur cilvēki reti lieto pienu un citus piena produktus. Piemēram, vairāk nekā 90 procenti Austrumāzijas izcelsmes cilvēku nepanes laktozi.
Diagnoze
Gan Krona slimības, gan laktozes nepanesības diagnoze parasti ietver fizisku pārbaudi un personas slimības vēstures novērtēšanu.
Ārsts var arī veikt papildu pārbaudes, lai diagnosticētu katru no šiem apstākļiem.
Krona slimība
Lai diagnosticētu Krona slimību, ārsts var izmantot daudz dažādu testu un skenēšanu, kas ietver:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes
- Izkārnījumu testi, lai izslēgtu citus apstākļus
- Endoskopija vai kolonoskopija, kurā ārsts ievieto plānu cauruli ar gaismu un kameru cilvēka kaklā vai augšpusē caur taisnās zarnas, lai pārbaudītu, vai gremošanas traktā nav iekaisuma.
- Rentgena vai datortomogrāfija, kas ļauj ārstam redzēt ķermeņa iekšienē, lai pārbaudītu stāvokļa pazīmes
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var izmantot šo testu kombināciju.
Laktozes nepanesamība
Lai noteiktu, vai kādam ir laktozes nepanesamība, ārsts var lūgt dažas nedēļas izvairīties no visiem pārtikas produktiem un dzērieniem, kas satur laktozi. Ja simptomi izzūd, visticamāk, tas ir laktozes nepanesamība.
Dažos gadījumos ārsts var lūgt personai iziet ūdeņraža elpas pārbaudi. Pārbaude ietver dzeršanu šķidruma, kas satur nelielu daudzumu laktozes, un pēc tam 2-3 stundas ik pēc 15 vai 30 minūtēm ieelpo plastmasas maisiņā.
Cilvēkiem ar laktozes nepanesamību pēc laktozes lietošanas izelpā ir lielāks ūdeņraža līmenis. Ja testa laikā ūdeņraža līmenis cilvēka elpā paaugstinās un simptomi pasliktinās, visticamāk, viņš nepanes laktozi.
Ārstēšana
Gan Krona slimība, gan laktozes nepanesība ir ilgstoši apstākļi, kurus nevar izārstēt, tāpēc ārstēšanas mērķis ir simptomu pārvaldīšana.
Krona slimība
Krona slimības ārstēšana būs atkarīga no personas simptomu veida un smaguma pakāpes, taču tā var ietvert:
- Aminosalicilāti. Ārsti tos parasti izraksta viegliem simptomiem, un tie darbojas, samazinot iekaisumu.
- Kortikosteroīdi. Šīs zāles ir piemērotas cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem. Tie nomāc imūnsistēmu un mazina iekaisumu.
- Imūnmodulatori. Ārsti mēdz tos izrakstīt, ja citi ārstēšanas veidi nespēj mazināt cilvēka simptomus. Imūnmodulatori nomāc imūnsistēmu, taču to iedarbība var ilgt vairākas nedēļas.
- Bioloģiskās terapijas. Šajos medikamentos tiek izmantotas bioloģiskas vielas, piemēram, antivielas, lai mērķētu un deaktivizētu imūnsistēmas olbaltumvielas, kas palīdz mazināt iekaisumu. Šīs terapijas ir vēl viena iespēja, pie kuras vēršas ārsti, ja personas simptomi nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.
Ārsts var arī izrakstīt vai ieteikt citas zāles specifisku simptomu ārstēšanai, piemēram:
- acetaminofēns vieglu sāpju gadījumā
- antibiotikas gremošanas trakta infekciju ārstēšanai
- loperamīds caurejas mazināšanai
Cilvēkiem var būt arī iespējams mazināt vai novērst simptomus, veicot noteiktas dzīvesveida izmaiņas, piemēram:
- smēķēšanas atmešana un citu tabakas izstrādājumu lietošana
- izvairoties no ēdieniem ar augstu šķiedrvielu saturu
- izvairoties no kolas, soda un citiem gāzētiem dzērieniem
- uzturot pārtikas dienasgrāmatu, lai identificētu pārtikas produktus, kas izraisa vai pasliktina simptomus
- pieņemot īpašu diētu, kuru iesaka ārsts vai dietologs
Smagākos Krona slimības gadījumos ārsts var ieteikt operāciju. Ķirurģija var ārstēt komplikācijas, kas rada ievērojamu risku veselībai, piemēram, iekšēju asiņošanu vai zarnu aizsprostojumus.
Laktozes nepanesamība
Laktozes nepanesības ārstēšana parasti ietver laktozes patēriņa ierobežošanu vai pilnīgu izslēgšanu no uztura atkarībā no tā, cik daudz laktozes cilvēks var panest.
Diēta ar zemu laktozes saturu vai bez laktozes var būt izaicinoša, jo piena produkti ir plaši izplatīti lielākajā daļā rietumu diētu. Cilvēkiem būtu jārūpējas arī par to, lai kompensētu visas uztura izmaiņas, lai nodrošinātu, ka viņiem netrūkst uzturvielu, piemēram, D vitamīna un kalcija.
Ārsts vai diētas ārsts var ieteikt diētas plānu, kas atbilst cilvēka īpašajām vajadzībām. Dažiem cilvēkiem ārsts var ieteikt lietot laktāzes produktus, kas ir tabletes vai pilieni, kas satur laktāzi, lai palīdzētu organismam sagremot laktozi.
Līdzņemšana
Krona slimība un laktozes nepanesība ietekmē gan gremošanas sistēmu, gan var izraisīt līdzīgus simptomus. Tomēr abu apstākļu cēloņi, riska faktori, diagnoze un ārstēšana ir atšķirīgi.
Krona slimība rodas imūnsistēmas problēmu dēļ, un simptomi rodas no iekaisuma gremošanas traktā. Cilvēki ar laktozes nepanesamību neražo pietiekami daudz laktāzes un izjūt simptomus, lietojot laktozi saturošus produktus.
Abi var būt apstākļi visa mūža garumā, taču laktozes nepanesību parasti ir vieglāk pārvaldīt nekā Krona slimību.
Ārsti parasti ārstē cilvēku ar Krona slimību, izmantojot zāles, kas mazina iekaisumu un nomāc imūnsistēmu. Dažreiz nopietnu komplikāciju ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.
Cilvēki ar laktozes nepanesību var novērst simptomus, pieņemot diētu ar zemu laktozes saturu vai bez laktozes.
