Viss, kas jums jāzina par fibromialģiju

Fibromialģija ir izplatīts un hronisks sindroms, kas izraisa ķermeņa sāpes un garīgas mokas.

Fibromialģijas simptomus var sajaukt ar artrīta vai locītavu iekaisuma simptomiem. Tomēr atšķirībā no artrīta nav konstatēts, ka tas izraisītu locītavu vai muskuļu iekaisumu un bojājumus. Tas tiek uztverts kā reimatisks stāvoklis, citiem vārdiem sakot, tāds, kas izraisa mīksto audu sāpes vai miofasciālās sāpes.

Saskaņā ar Nacionālā artrīta, balsta un kustību aparāta un ādas slimību institūta (NIAMS) datiem aptuveni 5 miljoni pieaugušo vecumā no 18 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo fibromialģiju, un 80 līdz 90 procenti no fibromialģijas slimniekiem ir sievietes.

Ātri fakti par fibromialģiju:

Šeit ir daži galvenie punkti par fibromialģiju. Sīkāka informācija ir galvenajā rakstā.

• Fibromialģija izraisa plašas sāpes, nogurumu un cita veida diskomfortu.
• Simptomi atgādina artrīta simptomus, bet fibromialģija ietekmē mīkstos audus, nevis locītavas.
• Cēlonis nav zināms, taču riska faktori ir traumatisks ievainojums, reimatoīdais artrīts un citi autoimūni traucējumi, piemēram, sarkanā vilkēde, un ģenētiskie faktori.
• Nav iespējams izārstēt, bet medikamenti, vingrošana, akupunktūra un uzvedības terapija var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot miega kvalitāti.

Simptomi

Fibromialģija var izraisīt plašas sāpes, miega problēmas un citus simptomus.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• plaši izplatītas sāpes
• žokļa sāpes un stīvums
• sāpes un nogurums sejas muskuļos un blakus esošajos šķiedru audos
• stīvas locītavas un muskuļi no rīta
• galvassāpes
• neregulāri miega modeļi
• kairinātu zarnu sindroms (IBS)
• sāpīgas menstruācijas
• tirpšana un nejutīgums rokās un kājās
• nemierīgo kāju sindroms (RLS)
• jutība pret aukstumu vai karstumu
• atmiņas un koncentrēšanās grūtības, kas pazīstamas kā “fibro-fog”
• nogurums

Iespējamas arī šādas darbības:

• problēmas ar redzi
• slikta dūša
• iegurņa un urīnceļu problēmas
• svara pieaugums
• reibonis
• saaukstēšanās vai gripai līdzīgi simptomi
• ādas problēmas
• simptomi krūtīs
• depresija un trauksme
• elpošanas problēmas

Simptomi var parādīties jebkurā cilvēka dzīves laikā, bet par tiem visbiežāk ziņo ap 45 gadu vecumu.

Ārstēšana

Aptuveni 20 procenti cilvēku ar fibromialģiju pirmo 2 gadu laikā izmēģina akupunktūru. Tas var darboties, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Nepieciešama medicīniska palīdzība, jo fibromialģiju var būt grūti pārvaldīt. Tā kā tas ir sindroms, katram pacientam būs atšķirīgs simptomu kopums, un būs nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns.

Ārstēšana var ietvert dažus vai visus no šiem veidiem:

• aktīva vingrojumu programma
• akupunktūra
• psihoterapija
• uzvedības modifikācijas terapija
• chiropractic aprūpe
• masāža
• Fizioterapija
• mazas antidepresantu devas, lai gan tās nav pirmās izvēles ārstēšana

Cilvēkiem ar fibromialģiju ir jāsadarbojas ar savu ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas nodrošina vislabākos rezultātus.

Narkotikas

Atsevišķu simptomu ārstēšanai var ieteikt zāles.

Tie var ietvert bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļus. Tomēr Eiropas līga pret reimatismu (EULAR) savās atjauninātajās 2016. gada vadlīnijās publicēja ieteikumu pret nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu fibromialģijas ārstēšanai.

Antidepresanti, piemēram, duloksetīns vai Cymbalta, un milnaciprāns vai Savella, var palīdzēt mazināt sāpes. Var izrakstīt zāles pret krampjiem, piemēram, gabapentīnu, kas pazīstams arī kā Neurontin, un pregabalīnu vai Lyrica.

Tomēr pārskats liecina, ka pacienti bieži pārtrauc šo zāļu lietošanu, jo tie nav efektīvi sāpju mazināšanai vai to nelabvēlīgās ietekmes dēļ.

Pacientiem jāpastāsta ārstam par visām citām zālēm, kuras viņi lieto, lai izvairītos no blakusparādībām un mijiedarbības ar citām zālēm.

Vingrojiet

Aerobo vingrinājumu un pretestības treniņu vai spēka treniņu kombinācija dažiem pacientiem ir saistīta ar sāpju, maiguma, stīvuma un miega traucējumu samazināšanos.

Ja vingrinājumi palīdz simptomiem, ir svarīgi saglabāt konsekvenci, lai redzētu progresu. Treniņu programma ar partneri vai personīgo treneri var palīdzēt saglabāt vingrojumu programmu aktīvu.

Akupunktūra

Dažiem pacientiem pēc fibromialģijas akupunktūras terapijas uzsākšanas ir uzlabojusies viņu dzīves kvalitāte. Nepieciešamo sesiju skaits būs atkarīgs no simptomiem un to smaguma pakāpes.

Viens pētījums atklāja, ka 1 no 5 cilvēkiem ar fibromialģiju akupunktūru lieto 2 gadu laikā pēc diagnozes. Pētnieki secināja, ka tas var uzlabot sāpes un stīvumu. Tomēr viņi aicina veikt vairāk pētījumu.

Uzvedības modifikācijas terapija

Uzvedības modifikācijas terapija ir kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) forma, kuras mērķis ir samazināt negatīvo, stresu vai sāpes palielinošo uzvedību un uzlabot pozitīvu, uzmanīgu uzvedību. Tas ietver jaunu iemaņu apgūšanu un relaksācijas vingrinājumus.

Cēloņi

Precīzs fibromialģijas cēlonis nav skaidrs. Tomēr pašreizējā domāšana reimatoloģijas jomā liecina, ka fibromialģija ir problēma ar centrālo sāpju apstrādi smadzenēs, kur var būt paaugstināta sāpju jutība vai uztvere pret konkrēto sprūdu.

Pastāv virkne iespējamo riska faktoru, tostarp:

• stresa izraisošs, traumatisks fizisks vai emocionāls notikums, piemēram, autoavārija
• atkārtotas traumas
• reimatoīdais artrīts vai citas autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde
• centrālās nervu sistēmas (CNS) problēmas
• veids, kā mūsu gēni regulē to, kā mēs apstrādājam sāpīgus stimulus

Fibromialģija var būt arī iedzimta. Sievietēm, kurām ir tuvs radinieks ar fibromialģiju, ir lielāks risks pašām to izjust.

Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, vilkēdi vai mugurkaula artrītu, kas pazīstams kā ankilozējošais spondilīts, ir lielāks risks saslimt ar fibromialģiju, tāpat kā pacientiem ar dažām citām reimatiskām slimībām.

Diagnoze

Lai apstiprinātu fibromialģijas diagnozi, var paiet zināms laiks, jo simptomi atgādina citus apstākļus, piemēram, hipotireozi. Šie apstākļi vispirms jāizslēdz, pirms diagnosticēt fibromialģiju.

Šim stāvoklim nav laboratorijas testu, un arī tas var novest pie novēlotas vai nokavētas diagnozes.

Amerikas Reimatoloģijas koledža ir noteikusi trīs kritērijus fibromialģijas diagnosticēšanai.

1. sāpes un simptomi iepriekšējā nedēļā no 19 identificētajām ķermeņa daļām, kā arī noguruma, neapmierinoša miega vai kognitīvu problēmu līmenis
2. simptomi, kas turpinās vismaz 3 mēnešus
3. nav citas veselības problēmas, kas varētu izskaidrot simptomus

Iepriekš stāvokļa diagnosticēšanai tika izmantoti ‘konkursa punkti’. Tomēr tie vairs nav ieteicami, lai palīdzētu diagnosticēt fibromialģiju.

Diēta

Lai uzlabotu fibromialģijas simptomus, ir ieteikti diētas pasākumi.

Tie ietver:

• Pārtikas produkti ar augstu enerģijas patēriņu, kuros ir maz cukura: Pārtika, piemēram, mandeles, pupas, auzu pārslu, avokado un tofu satur daudz šķiedrvielu, bet bez pievienota cukura. Tie var palīdzēt palielināt enerģiju visas dienas garumā, palīdzot uzlabot noguruma simptomus, kas rodas stāvokļa rezultātā.
• Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kuriem ir lipeklis: 2014. gada pētījums liecina, ka jutīgums pret lipekli var veicināt fibromialģiju. Pētījums parādīja, ka pārtikas produktu, kas satur lipekli, izņemšana no uztura var mazināt sāpes pat pacientiem, kuriem nav celiakijas. Tas ir saistīts arī ar uztura plānu iekaisuma mazināšanai.
• Fermentējamu oligo-di-monosaharīdu un poliolu (FODMAP) izgriešana: Nesenais pētījums parādīja, ka diētai ar zemu FODMAP daudzumu varētu būt daudzsološa ietekme uz sāpju līmeni cilvēkiem ar fibromialģiju.
• Neēdot piedevas un eksitotoksīnus: Viens ziņojums parādīja, ka piedevu izslēgšana no uztura, piemēram, aspartāms un nātrija glutamāts (MSG), var ievērojami mazināt sāpju simptomus. Tika pierādīts, ka pētījumā iesaistīto cilvēku sāpes palielinās arī pēc tam, kad šīs piedevas atkal tiek iekļautas uzturā.
• Ēdot vairāk sēklu un riekstu: nav daudz pierādījumu, kas pamatotu tiešu saistību starp sēklām, riekstiem un fibromialģijas simptomu uzlabošanos. Tomēr ir zināms, ka tie satur spēcīgus mikroelementus un minerālvielas, kas ir svarīgi šūnu darbībai, un tas var atbalstīt cilvēkus ar šo stāvokli.

Sabalansēta uztura un veselīga svara uzturēšana ir vitāli svarīga pastāvīgai veselībai un var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Pētījumi parādīja, ka cilvēki, kuriem bija gan fibromialģija, gan aptaukošanās, pēc svara zaudēšanas parādīja dzīves kvalitātes un sāpju simptomu uzlabošanos.

Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par uztura ietekmi uz fibromialģiju, taču labs sākumpunkts ir pārliecināties, ka uzturā ir maz cukura un lipekļa. Izmēģinot šīs iespējas, lai atbalstītu ārstēšanu, noteikti nav kaitējuma.

Konkursa punkti

Lasot fibromialģiju, iespējams, esat saskāries ar vārdu “konkursa punkti”.

Šīs ir noteiktas ķermeņa vietas, kurās tiek teikts, ka fibromialģija rada visvairāk sāpju. Tie ietver galvas aizmuguri, iekšējos ceļus un ārējos elkoņus. Sāpes var pastiprināties arī kaklā un plecos, ārējos gurnos un krūšu augšdaļā.

Ārsti fibromialģiju diagnosticēja, pamatojoties uz to, kā viņi reaģē uz spiedienu šajos punktos. Tomēr tas vairs netiek uzskatīts par precīzu stāvokļa diagnosticēšanas veidu, un konkursa punkti vairs netiek izmantoti kā uzticams fibromialģijas rādītājs.

Šajos punktos injekcijas nav ieteicamas. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka sāpes ir plašāk izplatītas un atšķirīgi izpaužas dažādiem cilvēkiem. Konkrētu sāpju zonu vai punktu vietā fibromialģiju identificē pēc sāpju smaguma un hroniskā rakstura.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus šajās vietās.

Outlook

Fibromialģiju nevar pilnībā izārstēt, taču tagad ir pieejamas vairāk ārstēšanas iespēju un skaidrāki diagnostikas kritēriji.

Simptomi var ievērojami uzlaboties, ja vien pacients ievēro viņu ārstēšanas plānu.