Kā ārsts diagnosticē atkarību?
Atkarība ir hroniska slimība, kuru ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Lai arī pazīmes var būt skaidras, diagnoze vispirms ir atkarīga no tā, vai persona ar atkarību vai tuvu esošie cilvēki atzīst un vēlas risināt problēmu.
Atkarības diagnoze izraisīja diskusijas iepriekšējos psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM) izdevumos. Jaunākajā izdevumā narkotiku lietošana un atkarība ir apvienota jaunā kategorijā - vielu lietošanas traucējumi.
DSM-V bija pirmais izdevums, kas definīcijā iekļāva atkarību no spēlēm, jo uzvedība izraisa līdzīgas atlīdzības shēmas.
Diagnostikas process
Pirmais diagnozes solis ir atkarīgs no tā, vai draugs, ģimenes loceklis vai persona ar atkarību atzīst nepieciešamību pēc ārstēšanas.
Tas bieži var būt visgrūtākais solis, un dažreiz tas var būt saistīts ar personisku vai grupas iejaukšanos, ja indivīds ar narkotiku lietošanas traucējumiem nezina problēmas apmēru.
Persona, kurai ir aizdomas par narkotiku lietošanas traucējumiem, apmeklē ģimenes ārstu vai primārās aprūpes ārstu, kurš pēc tam var tos nosūtīt pie atkarību vai rehabilitācijas speciālista.
Ārsts uzdos jautājumus par lietošanas biežumu, ikdienas dzīves traucējumiem un to, vai vielas lietošana palielinās un kā lietošanas veids ietekmē svarīgas sociālās, profesionālās, izglītības vai citas funkcionālās jomas.
Viņi arī jautās par abstinences simptomiem, kas varētu būt bijuši brīžos, kad persona mēģināja samazināt vai pārtraukt lietošanu.
Ārsts veiks fizisko pārbaudi un veiks dažus asinsdarbus, lai novērtētu vispārējo veselību. Tas palīdz noteikt, vai nepieciešama medicīniska ārstēšana.
Kritēriji
DSM-5 vielu lietošanas traucējumus iedala deviņās dažādās kategorijās:
- ar alkoholu saistīti traucējumi
- ar kofeīnu saistīti traucējumi
- ar kaņepēm saistīti traucējumi
- ar halucinogēnu saistīti traucējumi
- ar inhalantiem saistīti traucējumi
- ar opioīdiem saistīti traucējumi
- ar sedatīviem, hipnotiskiem vai ar anksiolītiskiem traucējumiem
- ar stimulantiem saistīti traucējumi
- ar tabaku saistīti traucējumi
- citi vai nezināmi ar vielu saistīti traucējumi
- ar vielu nesaistīti traucējumi
DSM-V uzskaita dažādus kritērijus katrai no šīm kategorijām, un daudzām atkarībām ir atšķirīgi abstinences simptomi, kas rodas, ja indivīdam nav piekļuves vielai.
Lai saņemtu vielu lietošanas traucējumu diagnozi, personai 12 mēnešu laikā jāpierāda divi no šiem kritērijiem:
- regulāri patērē lielāku vielas daudzumu, nekā paredzēts, vai ilgāku laiku, nekā plānots
- bieži mēģina vai izsaka vēlmi samazināt vielas uzņemšanu, nesamazinot patēriņu
- pavadot ilgus periodus, mēģinot iegūt vielu, lietot to vai atgūties no lietošanas
- alkas pēc vielas vai izteikt lielu vēlmi to lietot
- nepilda profesionālās, izglītības un ģimenes saistības
- regulāri lietojot kādu vielu, neskatoties uz visiem sociālajiem, emocionālajiem vai personīgajiem jautājumiem, ko tā var izraisīt vai pasliktināt
- atteikšanās no spēlēm, kaislībām vai sabiedriskām aktivitātēm vielu lietošanas rezultātā
- vielas lietošana vietās vai situācijās, kas var izraisīt fiziskus ievainojumus
- turpinot vielas lietošanu, neskatoties uz to, ka apzinās jebkādu fizisku vai psiholoģisku kaitējumu, ko tas, iespējams, nodarījis
- paaugstināta tolerance, kas nozīmē, ka personai, lai sasniegtu intoksikāciju, jālieto vairāk vielas
- abstinences simptomi vai fiziska reakcija uz vielas nelietošanu, kas atšķiras no dažādām vielām, bet var ietvert svīšanu, kratīšanu un nelabumu
Kritēriju skaits, ko persona pierāda, nosaka atkarības smagumu. Ja persona regulāri izpilda divus no trim no šiem kritērijiem, DSM iesaka, ka viņiem ir viegli vielu lietošanas traucējumi.
Personai, kurai ir četri vai pieci no šiem kritērijiem, būtu mēreni vielu lietošanas traucējumi. Seši kritēriji apzīmētu smagu atkarību.
Kad ap atkarības traucējumiem rodas jauni pierādījumi, pētnieki mēģina noteikt, vai viņi var vai nevar izstrādāt uzticamus diagnostikas kritērijus.
Daži atkarības traucējumi parādās Starptautiskajā slimību klasifikācijā, desmitajā izdevumā (ICD-10), piemēram, atkarība no dzimuma, ko ICD-10 klasificē kategorijā “citas seksuālās disfunkcijas, kuras nav saistītas ar vielu vai zināmu fizioloģisko stāvokli”.
Tomēr DSM-5 neatzīst atkarību no dzimuma kā diagnozi.
Viens pētījums no 2016. gada liecina, ka atkarība no viedtālruņa ir jaunattīstības stāvoklis un atbilst atkarības kritērijiem.
Videospēļu atkarības jēdziens un parādības kā diagnosticējama stāvokļa pamatotība šobrīd ir pretrunīga, jo tā ietver tādu pašu smadzeņu shēmu kā citas atkarības. Dažās Austrumāzijas daļās jau pastāv klīnikas, lai ārstētu atkarību no spēlēm.
Tomēr pašlaik DSM-5 nav pieņemtu kritēriju kopas.
Līdzņemšana
DSM-V izmanto kategoriju, ko sauc par “vielu lietošanas traucējumiem”, lai grupētu atkarības traucējumus.
Vielas lietošanas traucējumu diagnosticēšana ietver svarīgu pirmo soli no personas, kurai ir stāvoklis, vai kāda tuvāka cilvēka: veselības fakta atzīšana un pieņemšana. Personai, kurai vispirms ir jāgrib palīdzība, pretējā gadījumā maz ticams, ka ārstēšanai būs ilgstoša ietekme.
Ārsts jautās par lietošanas veidiem, lai noteiktu, vai persona atbilst atkarības kritērijiem. Viņi arī novērtēs jebkādu fizisku bojājumu ietekmi, kas jau rodas traucējumu rezultātā.
Lai atbilstu kritērijiem, personai pēdējo 12 mēnešu laikā ir jāuzrāda divas vai vairākas atkarības pazīmes, tostarp patērējot arvien lielākus daudzumus, turpinot lietot, neskatoties uz smagām sekām, un samazinot interesi par aktivitātēm un socializēšanos.
Personai, kas atbilst lielam skaitam kritēriju, ir smagi vielu lietošanas traucējumi.
Tad ārsts nosūta personu specializētai aprūpei.
J:
Kādas pazīmes es varu uzņemt, lai identificētu draugu vai ģimenes locekli kā atkarību?
A:
Tas ir atkarīgs no atkarības traucējumiem. Piemēram, ja ir alkohola lietošanas traucējumi, jūs varat pamanīt, ka jūsu draugs vai ģimenes loceklis laika gaitā lieto arvien vairāk alkohola. Jūs varētu pamanīt, ka lielākā daļa viņu brīvā laika aktivitāšu ir vērstas uz alkohola lietošanu.
Jūs varat redzēt, ka personai ir problēmas ar galveno pienākumu izpildi, piemēram, laicīga parādīšanās darbā vai skolas kavēšana.
Viņi var arī atteikties vai ievērojami samazināt savu dalību atpūtas vai sabiedriskās aktivitātēs, kas kādreiz viņiem patika par labu dzeršanai. Attiecīgajai personai varētu būt problēmas ar attiecībām.
Ja pamanāt šīs pazīmes, mēģiniet tās savienot ar atbalstu.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
