Melanoma: Imūnterapija metastāzēm smadzenēs "divkāršo izdzīvošanu"
Izmantojot imūnterapiju melanomas ārstēšanai, kas izplatījusies smadzenēs, var ievērojami uzlabot izdzīvošanu, liecina jauna valsts mēroga vēža datu analīze Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vada pētnieki no Brigamas un Sieviešu slimnīcas Bostonā, MA un tagad publicēti žurnālā Vēža imunoloģijas pētījumi, jaunajā pētījumā konstatēts, ka “kontrolpunkta blokādes imūnterapija” dubultoja kopējo dzīvildzi vidēji melanomas pacientiem ar metastāzēm smadzenēs.
Smadzeņu metastāzes ir sekundāri smadzeņu audzēji, kas izauguši no vēža šūnām, kas migrēja no primārā audzēja citur organismā. Tie ir progresējoša vēža stadija, kuras ārstēšana bieži ir sarežģīta.
Vēl diezgan nesen lielākā daļa melanomas un cita veida cieto audzēju ārstēšanas veidu, kas izplatījušies smadzenēs, pacientiem ir piedāvājuši "minimālu klīnisko ieguvumu", skaidro pētījuma līdzautors Deivids Reardons, medicīnas profesors Harvardas Medicīnas skolā Bostonā .
Bet pēdējo 10 gadu laikā progresējošas melanomas ārstēšanā ir notikusi “revolūcija”, kas palielina imūnsistēmas pretvēža spējas. Vairākas no šīm imūnterapijām tagad ir apstiprinātas.
Jaunais pētījums attiecas uz “imūnā kontrolpunkta inhibitoru” vai zāļu lietošanu, kas šūnās bloķē noteiktus proteīnus. Bloķējot mērķa olbaltumvielas, zāles turbokompresē imūnsistēmas dabisko spēju mērķēt un iznīcināt vēža šūnas.
Melanoma un metastāzes
No vēža, kas sākas ādā, melanoma ir “visbīstamākā”. Lai gan tā ir viena no visizplatītākajām ādas vēža formām, melanoma izraisa vislielāko nāves gadījumu skaitu.
Oficiālā ASV statistika lēš, ka 2018. gadā būs “91 270 jauni melanomas gadījumi” un 9320 nāves gadījumi.
Šis vēža veids sākas, ja melanocītos bojātā DNS vai ādas šūnas, kas veido pigmentu, netiek atjaunots. Tas rada mutācijas šūnas, kuras izvairās no imūnās sistēmas eliminācijas un turpina reproducēt un veidot audzējus.
Visizplatītākais DNS bojājumu cēlonis melanocītos ir ultravioletās gaismas iedarbība, piemēram, no saules gaismas un solārijiem.
Gandrīz visos gadījumos, kad melanoma tiek konstatēta agri, to var izārstēt ar operāciju. Bet, kad slimība ir nonākusi progresējošā stadijā un metastazē uz citām ķermeņa daļām, tikai aptuveni puse pacientu izdzīvo vairāk nekā gadu pēc diagnozes noteikšanas.
Melanoma parasti metastazē smadzenēs, bet tā var izplatīties arī plaušās, aknās un kaulos. Starp metastātiskiem smadzeņu vēžiem trešā izplatītākā izcelsme ir melanoma.
Vidējā dzīvildze vairāk nekā divkāršojās
Kontrolpunktu blokādes imūnterapijas klīniskie pētījumi progresējošas melanomas gadījumā pēdējos gados ir parādījuši daudzsološus agrīnus rezultātus.
Tomēr autori atzīmē, ka daudzi no šiem izmēģinājumiem ir "izslēguši vai iekļāvuši nesamērīgi mazāk gadījumu", kad melanoma ir izplatījusies smadzenēs. Galvenais iemesls ir bijusi ietekme uz citām ārstēšanas metodēm un to, vai zāles patiešām var nokļūt no asinsrites smadzenēs.
Tā rezultātā trūka informācijas par to, vai šīs jaunās imūnterapijas varētu būt noderīgas arī melanomas pacientiem ar metastāzēm smadzenēs.
Lai veiktu izmeklēšanu, pētnieki analizēja datus par 2753 melanomas pacientiem Nacionālajā vēža datu bāzē, kuriem 2010. – 2015. Gada laikā slimnīcās visā ASV tika diagnosticētas “melanomas smadzeņu metastāzes”.
Viņi atklāja, ka vidējā dzīvildze tiem, kuri tika ārstēti ar kontrolpunkta blokādes imūnterapijām, bija 12,4 mēneši, kas ir vairāk nekā divas reizes lielāks par 5,2 mēnešu vidējo dzīvildzi tiem, kuri nesaņēma ārstēšanu.
Tas nozīmē, ka 28,1 procents cilvēku, kas saņēma kontrolpunkta blokādes imūnterapiju, bija dzīvi pēc 4 gadiem, salīdzinot ar tikai 11,1 procentiem no tiem, kuri to nedarīja.
Ieguvums bija “vēl dramatiskāks” cilvēkiem, kuru melanoma bija izplatījusies tikai smadzenēs, nevis arī citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās vai plaušās.
"Mūsu analīžu rezultāti norāda, ka imūnā kontrolpunkta inhibitori var sasniegt nozīmīgu terapeitisku ieguvumu metastātiskas melanomas gadījumā, ieskaitot izplatīšanos centrālajā nervu sistēmā."
Prof. Deivids Reardons
Tikmēr ir jāveic daudz pētījumu, lai uzzinātu, kāpēc daži melanomas pacienti, kuru vēzis ir izplatījies centrālajā nervu sistēmā, sliktāk reaģē uz imūnterapiju.
