Uretrālā striktūra: Viss, kas jums jāzina

Urīnizvadkanāla ir plānā caurule, kas izved urīnu no urīnpūšļa no ķermeņa. Urīnizvadkanāla sašaurināšanās ir tad, kad urīnizvadkanālā rodas sašaurināšanās no rētaudiem.

Urīnizvadkanāla striktūras var kavēt spēju urinēt un izraisīt urīna veidošanos urīnceļos. Tas var izraisīt nieru bojājumus.

Šajā rakstā mēs aplūkojam urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēloņus un simptomus, kā arī stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu.

Cēloņi

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās simptomi ir sāpes un diskomforts urinēšanas laikā.

Urētera manipulācijas ir viens no visbiežāk sastopamajiem urīnizvadkanāla striktūras cēloņiem. Urētera manipulācijas var ietvert:

• prostatas brahiterapija anamnēzē, vēža ārstēšanas veids
• prostatektomijas vēsture
• bojājumi no urīnizvadkanāla katetra
• hipospadiju korekcija

Hypospadias ir iedzimta patoloģija, kad urīnizvadkanāla atvere iziet caur dzimumlocekļa apakšpusi, nevis tās galā.

Aptuveni 45 procenti urīnizvadkanāla striktūru rodas urīnizvadkanāla manipulāciju dēļ ārstēšanai, savukārt 30 procenti - nezināmu cēloņu dēļ. Vēl 20 procenti rodas bakteriālu infekciju dēļ, kas izraisa urīnizvadkanāla iekaisumu.

Daži iekaisuma apstākļi var izraisīt arī urīnizvadkanāla striktūras. Tie ietver neārstētas seksuāli transmisīvas infekcijas (STI), piemēram, gonoreju un hlamīdijas, un stāvokli, ko sauc par balanitis xerotica obliterans.

Simptomi

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās simptomi ir:

• sajūta, it kā pēc urinēšanas urīnpūslis nebūtu tukšs
• biežas urīnceļu infekcijas (UTI)
• palielināta urīna biežums
• urīnpūšļa kontroles zaudēšana
• sāpes urinējot
• dzimumlocekļa vai apkārtējo struktūru pietūkums
• urinēšana prasa ilgāku laiku nekā parasti
• urīna steidzamība

Bez ārstēšanas urīnizvadkanāla striktūras var izraisīt smagus saistītus urīnceļu efektus, piemēram, nieru infekcijas un nierakmeņus.

Ja cilvēkam rodas hroniska urīna aizture, viņa urīnpūslis laika gaitā var palielināties un kļūt disfunkcionāls.

Vīriešu un sieviešu atšķirības

Urīnizvadkanāla striktūras ir daudz biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm. Vīriešu urīnizvadkanāla ir daudz garāka nekā sievietes, tāpēc tā ir vairāk pakļauta ievainojumiem un bojājumiem, kas var izraisīt striktūras.

Veidi vīriešiem

Veselības aprūpes speciālisti parasti klasificē urīnizvadkanāla striktūras pēc vietas, kur tās rodas vīriešu urīnizvadkanālā.

• Aizmugurējās urīnizvadkanāla striktūra: aizmugurējā urīnizvadkanāla garums ir apmēram 1–2 collas, un tā no prostatas un iegurņa pamatnes muskuļiem iet no urīnpūšļa atveres uz urīnizvadkanāla daļu. Aizmugurējās striktūras visbiežāk rodas iegurņa traumu dēļ, piemēram, iegurņa lūzuma dēļ.
• Priekšējās urīnizvadkanāla sašaurināšanās: priekšējā urīnizvadkanāla ir daļa, kas atrodas lejpus postera sekcijas, ietverot pēdējās 9–10 collas vīriešu urīnizvadkanāla. Visizplatītākie priekšējās urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēloņi ir urīna kateterizācija anamnēzē, strada traumas gūšana vai tieša dzimumlocekļa trauma.

Ārsts izmantos diagnostikas testus, lai noteiktu vīrieša striktūras veidu.

Sastopamība sievietēm

Apmēram 2,7–8 procentiem sieviešu ar traucējošiem apakšējo urīnceļu simptomiem ir urīnpūšļa izejas aizsprostojums. Turpmāk 4–18 procentiem šo sieviešu ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās.

Urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēloņi sievietēm ir līdzīgi vīriešiem.

Diagnoze

Attēlu pētījumi, piemēram, MRI skenēšana, var identificēt urīnizvadkanāla problēmas.

Vispirms ārsts veiks pilnu slimības vēsturi, lai palīdzētu diagnosticēt urīnizvadkanāla striktūru cēloni.

Viņi jautās par personas simptomiem, kad viņi sākās, un to, kas tos pasliktina vai uzlabo.

Vīriešiem ārsts veiks arī fizisku pārbaudi, lai noskaidrotu, vai dzimumloceklī nav redzamu ievainojumu vai deformāciju. Viņi var arī ieteikt dažādas pārbaudes metodes, lai identificētu urīnizvadkanāla problēmas. Testi ietver:

• Uretroskopija: šī testa laikā ārsts ievieto urīnizvadkanālā plānu apgaismotu loku, lai redzētu, kur ir notikusi urīnizvadkanāla sašaurināšanās.
• Retrogrādā uretrogramma: Retrogrādā uretrogrammā ārsts ievieto urīnpūslī dzimumlocekļa gala daļā īpašu kontrastvielu un, izmantojot fluoroskopisko rentgena ierīci, vēro, kur krāsa progresē.
• Attēlveidošanas pētījumi: attēlveidošanas pētījumi, piemēram, MRI skenēšana, datortomogrāfija un ultraskaņa, ļauj ārstiem apskatīt urīnizvadkanālu un apkārtējās struktūras.

Ārsts izmantos diagnostikas pētījumu informāciju, lai noteiktu urīnizvadkanāla striktūras smagumu un to, kā tas ietekmē apkārtējās struktūras.

Ārstēšana

Urīnizvadkanāla striktūru ārstēšana ir atkarīga no tā, kur tās rodas, kādus simptomus tās izraisa, un cilvēka vispārējo veselību.

Ja cilvēkam nav būtisku simptomu, ārsts var ieteikt uzmanīgi gaidīt, lai redzētu, vai tas dziedē.

Ja cilvēkam ir ievērojama urīna aizture, ārsts var ieteikt ievietot īpašu katetru, ko sauc par suprapubic katetru.

Tas ir katetrs, kuru ārsti lieto, ja caur urīnizvadkanāla atveri nevar ievietot pastāvīgu urīna katetru. Tā vietā katetrs caur vēderu nonāk urīnpūslī, virs kaunuma kaula.

Citu urīnizvadkanāla striktūras ārstēšanas piemēri ir:

• Dilatācija: urīnizvadkanāla sašaurināšanās paplašināšana ietver īpašu ierīču ievietošanu, lai palielinātu striktūru ar pakāpenisku izstiepšanos. Ārsti bieži iesaka šo pieeju kā sākotnēju soli, jo tā ir vismazāk invazīva un var būt efektīva gan vīriešiem, gan sievietēm.
• Uretrotomija: šī pieeja ietver ķirurģisku striktūras griešanu ar īpašu lāzeru vai skalpeli ar uretroskopisko vadību.
• Atklāta ķirurģiska noņemšana: šī ir visinvazīvākā pieeja urīnizvadkanāla striktūru korekcijai. Tas ietver to ķirurģisku noņemšanu un, iespējams, potzaru vai citu rekonstruktīvu procedūru izmantošanu urīnizvadkanālā.

Urīnizvadkanāla striktūras var atkārtoties pat pēc ārstēšanas. Ja tas notiek, personai var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Barjeras aizsardzības izmantošana seksuālās aktivitātes laikā var palīdzēt novērst urīnizvadkanāla striktūras.

Ne vienmēr ir iespējams novērst urīnizvadkanāla striktūru. Tomēr ir daži soļi, kurus cilvēks var veikt, lai mazinātu iespēju, ka viņi to attīstīs.

Šie ir daži veidi, kā palīdzēt novērst urīnizvadkanāla sašaurinājumus:

• Ja cilvēkam paškatetrizējas (pašam jāievieto katetrs, lai izvadītu urīnu), pēc iespējas īsākā laika posmā izmantojiet eļļošanas želeju un mazāko iespējamo katetru.
• Dzimumakta laikā izmantojiet aizsargbarjeru, lai palīdzētu novērst hlamīdiju vai gonorejas pārnešanu.
• Izvairieties no dzimumakta ar partneriem, kuriem ir infekcija.
• Regulāri pārbaudiet STI, ieskaitot gonoreju un hlamīdijas, un meklējiet atbilstošu ārstēšanu.

Veicot pasākumus iegurņa traumu novēršanai, piemēram, piemērotu aizsargaprīkojumu valkāšana sportojot, var arī novērst urīnizvadkanāla striktūras.

Kopsavilkums

Urīnizvadkanāla striktūras var būt traucējošs gadījums vīriešiem un sievietēm. Tie ir daudz biežāk sastopami vīriešiem.

Ārstēšana svārstās no uzmanīgas gaidīšanas līdz ķirurģiskām pieejām. Tā kā striktūras, iespējams, atkārtojas, personai ir svarīgi turpināt sekot savam urologam un novērot simptomus pat pēc ārstēšanas.