Kas notiek, ja jums ir prostatas operācija?
Pēc tam, kad cilvēks sasniedz 40 gadu vecumu, šūnas prostatas dziedzeros dažreiz var sākt vairoties. Šī izaugsme var izraisīt dziedzera palielināšanos, liekot tai saspiest urīnizvadkanālu, bieži traucējot urinēšanu.
Šis stāvoklis ir pazīstams kā labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai labdabīga prostatas palielināšanās (BPE). Tas nav saistīts ar vēzi un parasti ir nekaitīgs, lai gan tas var izraisīt nepatīkamus simptomus.
Prostata ir valrieksta lieluma reproduktīvais dziedzeris, kas ir atbildīgs par dažu spermas šķidruma sastāvdaļu ražošanu. Šķidrums apvienojas ar sēklinieku spermu, kad ejakulācijas laikā tas nonāk urīnizvadkanālā.
Visizplatītākā BPH operācija tiek saukta par prostatas transuretraālo rezekciju vai TURP. Procedūras laikā ķirurgi noņem prostatas audu pārpalikumu caur urīnizvadkanālu.
Ātri fakti par BPH operāciju:
- Operācija reti ir pirmā BPH ārstēšanas līnija.
- Ārsts, kura specializācija ir urīnceļi, veic lielāko daļu TURP operāciju.
- TURP tiek uzskatīts par diezgan drošu, efektīvu procedūru BPH ārstēšanai.
Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP)
Saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas datiem prostatas transuretraālā rezekcija vai TURP ir visizplatītākais operācijas veids, ko lieto BPH ārstēšanai. Katru gadu ārsti to veic aptuveni 150 000 amerikāņu vīriešu.
Ķirurgi lielāko daļu TURP procedūru veic, kad pacientam ir vispārēja anestēzija un bezsamaņa vai miegs.
Alternatīvi, viņi izmanto mugurkaula anestēziju, kur adata tiek ievietota mugurkaulā, lai apturētu jebkādas sajūtas zem vidukļa.
Kā notiek procedūra?
Pēc anestēzijas ķirurgs ievieto urīnizvadkanālā instrumentu, ko sauc par resektoskopu. Dažos gadījumos sterila šķidruma izskalošanai caur ķirurģisko vietu tiks izmantota atsevišķa ierīce.
Kad ķirurgs ir novietojis rezektoskopu, viņš to izmantos, lai nogrieztu nenormālus prostatas audus un aizzīmogotu šķeltus asinsvadus.
Visbeidzot, ķirurgs ievieto urīnizvadkanālā garu plastmasas cauruli, ko sauc par katetru, un iznīcinātos prostatas audus izskalo urīnpūslī, kur tie izdalās caur urīnu.
Atgūšana
Lielākā daļa TURP operāciju ilgst no 1 līdz 2 stundām, un to nepārtraukta uzraudzība prasa vairāku stundu atjaunošanos.
Katetrs parasti tiek turēts 2 līdz 3 dienas pēc TURP operācijām un tiek noņemts, kad urīnpūslis ir pilnībā izskalots.
Kādas ir blakusparādības?
Sākumā urīnizvadkanāla un tās apkārtne būs iekaisusi, un to būs grūti urinēt. Katetrs un skalošanas process var būt arī neērti un izraisīt urīnpūšļa krampjus.
Dažas nedēļas pēc operācijas urīnizvadkanāla, dzimumlocekļa un vēdera lejasdaļas zona būs maiga, sarkana un pietūkuša, kas var traucēt urinēšanu. Lielākā daļa cilvēku arī jūtas ļoti vāji un viegli nogurst vairākas nedēļas.
TURP operāciju bieži sastopamās blakusparādības ir šādas:
- grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli
- urīna nesaturēšana vai noplūde
- urīna steidzamība vai pēkšņa urinēšanas vēlme
- diskomforts urinēšanas laikā
- mazi asins pilieni vai asins recekļi līdz 6 nedēļām
Nelielas blakusparādības, kas saistītas ar TURP operācijām, parasti izzūd, jo urīnizvadkanāla un prostatas audi kļūst mazāk iekaisuši, parasti dažu nedēļu laikā.
Lai gan dažiem cilvēkiem TURP operācijas var būt vai nebūt saistītas ar erektilām grūtībām, tās var samazināt ejakulācijas laikā saražotās spermas daudzumu.
Vai ir kādas komplikācijas vai riski?
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, īpaši ar anestēziju, arī BPH operācija ir saistīta ar dažām medicīniskām komplikācijām.
Iespējamie, bet reti sastopamie riski, kas saistīti ar TURP procedūrām, ir:
- pārmērīga asiņošana
- urīnceļu infekcijas
- retrogrāda ejakulācija, kur ejakulācijas laikā sperma ieplūst urīnpūslī
- hroniskas urīna problēmas, īpaši nesaturēšana
- prostatas ataugšana vai rētas, apmēram 10 procentiem vīriešu nepieciešama turpmāka operācija 5 gadu laikā
- impotence vai erektilā disfunkcija
- sadalīta urīna plūsma, ko izraisa urīnizvadkanāla sašaurināšanās
- hronisks prostatīts vai prostatas iekaisums
- alerģiska vai patoloģiska reakcija uz anestēziju
Post-TURP sindroms
Retos gadījumos rodas post-TURP sindroms. Šeit ķermenis absorbē pārāk daudz šķidruma, ko izmanto ķirurģiskai skalošanai, kā rezultātā rodas liela elektrolītu, šķidruma un asins tilpuma nelīdzsvarotība.
Agrīnās post-TURP sindroma pazīmes ir:
- slikta dūša
- reibonis
- nemiers
- sāpes vēderā
- sasprindzinājums krūtīs
Smaga post-TURP sindroma pazīmes ir:
- apjukums
- apgrūtināta elpošana
- neskaidra redze
- lēkme
- koma
Lai arī reti, pēc TURP sindroms var būt letāls, ja to neārstē pietiekami agri.
Atveseļošanās laiks
Parasti ir droši atgriezties pie ikdienas ikdienas aktivitātēm 1 līdz 2 nedēļas pēc TURP procedūrām un droši atgriezties pie smagām aktivitātēm pēc 1 līdz 2 mēnešiem.
Padomi labākai atveseļošanai
Ir vairāki veidi, kā samazināt komplikāciju risku pēc TURP operācijas.
Biežākie padomi ir:
- paliekot hidratēts
- ēst veselīgu, sabalansētu uzturu
- izvairoties no dzimumakta no 1 līdz 2 mēnešiem
- izvairoties no smagas pacelšanas 1 līdz 2 mēnešus
- ierobežojošie vingrinājumi, kas apgrūtina cirkšņus vai vēdera lejasdaļu
- izvairoties no stimulatoriem, piemēram, kofeīna, alkohola un nikotīna
- ierobežojot tādu bezrecepšu zāļu lietošanu, kas var izraisīt dehidratāciju, piemēram, dekongestantus un antihistamīna līdzekļus
Kad jāapmeklē ārsts
Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk un uzlabojas urīna plūsma 4 līdz 6 nedēļu laikā pēc TURP operācijas.
Kopumā nopietnu komplikāciju risks pēc TURP operācijas ir diezgan zems. Bet, tāpat kā ar visām operācijām, ar procedūru saistīti daži iespējamie veselības riski, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība un iejaukšanās.
Iemesli meklēt medicīnisko palīdzību pēc TURP operācijas ietver:
- asiņošana no urīnizvadkanāla, ārējās prostatas vai dzimumlocekļa
- iekaisums un sāpes urīnizvadkanālā, prostatā vai dzimumloceklī, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas vai pasliktinās
- samazināta urīna plūsma vai urīna simptomi, piemēram, nesaturēšana vai steidzama urinēšana 6 nedēļas pēc operācijas
- asinis urīnā, kas ir smagas vai ilgst ilgāk par 4 līdz 6 nedēļām
- smagi asins recekļi urīnā vai pilnīgi sarkans urīns
- vājums un nogurums, kas neuzlabojas pēc 4 nedēļām
- impotence vai erektilā disfunkcija
- grūtības ejakulēt
- reibonis, elpas trūkums vai apjukums
- stipras vai pastiprinātas sāpes vai diskomforts vēderā
Kādi ir citi BPH operācijas veidi?
Lai gan TURP joprojām ir bieži veiktā BPH operācija, BPH ārstēšanai ir pieejamas vairākas citas procedūras, kas dažiem cilvēkiem var būt piemērotākas vai kurām ir mazāks komplikāciju risks.
Prostatas transuterālais griezums (TUIP)
TUIP procedūra tiek izmantota gadījumos, kad prostata ir diezgan maza, bet urīnizvadkanāla saspiešana ir smaga.
TUIP procedūru laikā ķirurgs ievietos cistoskopu urīnizvadkanālā un paplašinās urīnizvadkanālu, veicot sīkus griezumus prostatā un zonu, kur urīnizvadkanāla savienojas ar urīnpūsli.
TUIP procedūra parasti nekavējoties atvieglo urīnizvadkanāla spiedienu, atvieglojot urinēšanu.
Tāpat kā ar TURP, arī TUIP operācija prasa dažas stundas, prasa dažas dienas ilgas hospitalizācijas un katetra ievietošanu.
Daudzas ar TUIP saistītās blakusparādības, komplikācijas un riski ir līdzīgi TURP.
Lāzera prostatektomija (HoLEP un PVP)
Lāzera prostatektomijas paņēmieni ietver prostatas holijam lāzera enukleāciju (HoLEP) vai fotoselektīvu iztvaikošanu (PVP).
Šīs procedūras ir līdzīgas TURP, izņemot to, ka tās izmanto lāzeru prostatas audu iznīcināšanai vai iztvaikošanai, nevis to nogriešanai ar elektrisko vadu.
Tā kā iesaistīšana ir mazāka, ar HoLEP operācijām ir mazāk blakusparādību nekā ar tradicionālajām TURP operācijām un mazāks nopietnu komplikāciju risks.
Daudzām HoLEP operācijām nepieciešama arī viena nakts hospitalizācija un katetra lietošana.
Prostatas urīnizvadkanāla pacēlāji
Nelielos BPH gadījumos prostatā var ievietot prostatas ierīces, kas palīdz to pacelt prom no urīnizvadkanāla, samazinot urīnizvadkanāla spiedienu un sašaurināšanos.
Transuretraālās adatas ablācija (TUNA) un transuretraālā mikroviļņu termoterapija (TUMT)
Diezgan jauna procedūra, TUNA izmanto smalkas adatas, lai piegādātu zemfrekvences radioviļņus, lai mērķētu prostatas audus un tos iznīcinātu. TUNA procedūru laikā urīnizvadkanālu aizsargā no radioviļņiem ar vairogu.
TUMT procedūras laikā urologs ievieto katetru ar pievienotu mikroviļņu ģeneratoru caur urīnizvadkanālu un prostatā. Pēc tam to lieto prostatas audu sildīšanai un iznīcināšanai.
Gan TUNA, gan TUMT ir procedūras, kuras var veikt ambulatorā stāvoklī, piemēram, klīnikā, un tām ir īss atveseļošanās laiks.
Bet, lai gan ir pierādīts, ka procedūras mazina BPH simptomus labāk nekā tikai zāles, tās netiek uzskatītas par tik labām kā TURP vai TUIP operācijas.
Atklāta prostatektomija
Smagos BPH gadījumos - parasti tie, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu - prostatu var daļēji vai pilnībā noņemt.
Atvērtas prostatektomijas ir saistītas ar lielāku blakusparādību un komplikāciju risku. Tā rezultātā viņiem nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā un rehabilitācija nekā lielākajai daļai procedūru, ko lieto BPH ārstēšanai.
