Kas jāzina par išēmisku kolītu

Išēmisks kolīts rodas, ja nav pietiekami daudz asiņu, kas plūst resnās zarnās, ko sauc arī par resno zarnu. Tas biežāk rodas cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem, smēķē cigaretes vai cieš no diabēta.

Išēmisks kolīts ir visizplatītākais zarnu išēmijas veids, kas veido 1 no katriem 2000 slimnīcu uzņemšanas gadījumiem.

Išēmiskā kolīta simptomi ir sāpes, maigums un gremošanas problēmas. To bieži sajauc ar kairinātu zarnu slimību (IBD) vai citiem kuņģa-zarnu trakta jautājumiem.

Stāvoklis var attīstīties laika gaitā (hronisks) vai pēkšņi (akūts). Dažreiz hronisks išēmisks kolīts var izārstēt pats, bet dažiem cilvēkiem joprojām var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu infekciju vai resnās zarnas bojājumus.

Išēmisks kolīts, kas pēkšņi rodas, tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību un prasa steidzamu aprūpi.

Šajā rakstā ir aprakstīti išēmiskā kolīta cēloņi un simptomi, kā arī pieejamās ārstēšanas iespējas.

Simptomi

Personai ar išēmisku kolītu parasti rodas krampji vēderā un sāpes.

Tipiskākais išēmiskā kolīta simptoms ir vēdera krampji un sāpes. Sāpes var būt vieglas vai mērenas, un tās bieži rodas pēkšņi. Parasti sāpes rodas vēdera kreisajā pusē.

Daži cilvēki izkārnījumos var pamanīt asinis, taču pārmērīga asiņošana liecina par citu stāvokli, piemēram, Krona slimību vai vēzi.

Citi išēmiskā kolīta simptomi ir:

• sāpes vēderā pēc ēšanas
• maigums kuņģī
• steidzama nepieciešamība iziet izkārnījumos
• caureja
• vemšana
• slikta dūša

Komplikāciju risks ir lielāks, ja simptomi attīstās kuņģa labajā pusē, un sāpes šajā zonā var būt arī smagākas. Sāpes labajā pusē liecina par artēriju aizsprostojumu, kas ved uz tievo zarnu, kā arī resno zarnu.

Cēloņi

Asins plūsmas trūkums resnajā zarnā izraisa išēmisku kolītu. Šis asinsrites trūkums (išēmija) var rasties daudzu iemeslu dēļ.

Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību (CAD) vai perifēro asinsvadu slimību (PVD) nepietiekama asins apgāde var rasties no mezenterālo artēriju sacietēšanas, kas ved uz zarnām.

Citi faktori, kas veicina išēmisku kolītu, ir:

• asins recekļi artērijās, kas ved uz zarnām
• stipri pazemināts asinsspiediens (hipotensija)
• zarnu aizsprostojumi rētaudu, audzēju vai trūču dēļ
• apstākļi, kas ietekmē asinis, ieskaitot vaskulītu un sirpjveida šūnu anēmiju
• ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar sirdi, asinsvadiem, resnās zarnas vai apkārtējām zonām
• kokaīna vai metamfetamīnu lietošana
• resnās zarnas vēzis, retos gadījumos

Reti zāles var izraisīt išēmisku kolītu, tostarp:

• antibiotikas
• ķīmijterapijas zāles
• sirds zāles
• hormonu terapija
• kairinātu zarnu sindroma (IBS) ārstēšana
• migrēnas medikamenti
• pseidoefedrīns

Riska faktori

Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ir visvairāk pakļauti išēmijas coiltis riskam, jo ​​viņu artērijas ar vecumu sacietē.

Daži faktori palielina cilvēka izēmiskā kolīta attīstības iespējas. Tie ietver:

Vecums. Pieaugušie, kas vecāki par 60 gadiem, ir visvairāk pakļauti riskam, iespējams, tāpēc, ka artērijas ar vecumu mēdz sacietēt.

Asinsreces novirzes. Tādi traucējumi kā faktors V Leiden palielina trombu veidošanās risku.

Citi veselības traucējumi. Diabēts, sastrēguma sirds mazspēja un zems asinsspiediens palielina išēmiskā kolīta risku.

Pirms operācijas. Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir veikta aortas vai vēdera operācija, ir lielāks risks nekā attīstīties išēmisku kolītu nekā citiem.

Smags vingrinājums. Iesaistīšanās smagās aktivitātēs, piemēram, skriešana maratonā, var ierobežot asins plūsmu resnajā zarnā.

Ārstēšana

Išēmiskā kolīta ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma pakāpes.

Vieglas lietas var atrisināt dažu dienu laikā. Ja nepieciešama ārstēšana, tās ietver:

• antibiotikas, lai novērstu infekciju
• šķidra diēta
• intravenozi šķidrumi, lai novērstu dehidratāciju
• zāles sāpju mazināšanai

Citi stāvokļa pārvaldīšanas veidi ir šādi:

• ārstējot pamatslimības, tostarp diabētu un sastrēguma sirds mazspēju
• izvairīšanās no medikamentiem, kas izraisa vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanās)

Akūts išēmisks kolīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ārstēšana ietver tādas zāles kā trombolītiski līdzekļi asins recekļu veidošanai vai vazodilatatori, lai paplašinātu šauras artērijas.

Parasti kolonoskopijas tiek veiktas pēcpārbaudes, lai pārbaudītu sadzīšanu un komplikācijas.

Smaga išēmiska kolīta gadījumā, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, var būt nepieciešama operācija. Aptuveni 20 procentiem cilvēku ar šo stāvokli būs nepieciešama kāda veida ķirurģiska iejaukšanās.

Tiem, kuriem ir pamata slimības, visticamāk būs nepieciešama operācija.

Ķirurgi var rīkoties, lai:

• atjaunot resnās zarnas bojājumus
• apiet aizsprostojumu mezentēriju artērijās
• noņem rētaudi

Diagnoze

Ultraskaņas skenēšana var palīdzēt diagnosticēt išēmisku kolītu cilvēkam.

Išēmiskajam kolitam ir simptomi ar citiem gremošanas traucējumiem, īpaši ar zarnu iekaisuma slimībām, kas ietver Krona slimību un čūlaino kolītu. Tas var padarīt diagnozi sarežģītāku.

Pēc anamnēzes iegūšanas ārsts var noteikt attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus apstākļus. Attēlu testi, ko izmanto išēmiskā kolīta diagnosticēšanai, ietver:

• Ultraskaņas vai vēdera dobuma datortomogrāfija. Gan ultraskaņa, gan datortomogrāfija ļauj ārstiem redzēt resnās zarnas un zarnu attēlus.
• Mezenterijas angiogramma. Mezenteriskās angiogrammas testā tiek izmantoti rentgena stari, lai atklātu aizsprostojumus artērijās, kas apgādā zarnas ar asinīm.

Citi diagnostikas testi ietver:

• Asinsanalīze. Ja asins analīzē tiek konstatēts augsts leikocītu skaits, tas liecina par akūtu išēmisku kolītu.
• Izkārnījumu analīze. Izkārnījumu paraugs var palīdzēt noteikt, vai infekcija izraisa simptomus.
• Kolonoskopija. Kolonoskopija ietver elastīgas caurules ievietošanu taisnās zarnās līdz resnajai zarnai. Caurulē ir gaisma un kamera, kas ārstam ļauj redzēt resnās zarnas attēlus.

Komplikācijas

Visnopietnākā išēmiskā kolīta komplikācija ir gangrēna (audu nāve). Gangrēna rodas asinsrites zuduma dēļ audos un var būt bīstama dzīvībai. Cilvēkiem, kuriem ir gangrēna, nepieciešama operācija, lai novērstu aizsprostojumu un bojātos audus.

Citas komplikācijas ir:

• caurums vai perforācija zarnās
• zarnu aizsprostojums, ko sauc par išēmisku striktūru
• zarnu iekaisums, ko sauc par segmentētu čūlainu kolītu
• peritonīts, kas ir vēdera gļotādas iekaisums
• sepse, potenciāli letāla bakteriāla infekcija, kas izplatās caur asinsriti

Outlook

Lielākā daļa cilvēku ar hronisku išēmisku kolītu atveseļojas, lietojot zāles, un tiem, kuriem ir smags išēmisks kolīts, var veikt operāciju. Cilvēkiem, iespējams, būs jāmaina dažas dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu stāvokļa atgriešanos.

Noderīgu dzīvesveida izmaiņu piemēri ir smēķēšanas atmešana, regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs. Pēc ārsta ieteikuma cilvēkiem, iespējams, būs jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas veicina išēmisku kolītu.

Akūtam išēmiskam kolītam ir sliktākas perspektīvas un augstāks mirstības līmenis nekā hroniskam išēmiskam kolītam, jo ​​tas bieži izraisa gangrēnu. Ātra medicīniskā palīdzība ir izšķiroša akūtos gadījumos.

Cilvēkiem, kuriem rodas išēmiska kolīta simptomi, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai uzlabotu perspektīvu un samazinātu komplikāciju risku. Cilvēkiem nevajadzētu ignorēt asiņainu izkārnījumu. Meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir stipras sāpes vēderā, kas apgrūtina apsēsties vai ērti.