Kas jāzina par Lamictal izsitumiem
Lamictal izsitumi ir visbiežāk novērotā pretkrampju zāļu Lamictal blakusparādība, kas satur zāles, kas pazīstamas kā lamotrigīns. Izsitumi svārstās no vieglas nepatīkamas sajūtas līdz iespējami dzīvībai bīstamai komplikācijai.
Personai, kurai pirmajās 8 nedēļās pēc lamotrigīna lietošanas rodas izsitumi, nekavējoties jāinformē ārsts.
Šajā rakstā mēs aplūkojam Lamictal izsitumu biežumu, simptomus, ārstēšanu un iespējamās komplikācijas.
Kas jāzina par Lamictal izsitumiem
Lamotrigīns ir ļoti efektīvs līdzeklis pret krampjiem, kas ir pieejams arī ar zīmolu Lamictal. To var izmantot arī bipolāru traucējumu ārstēšanai.
Apmēram 10 procentiem cilvēku vai 1 no 10 lietotājiem būs izsitumi. Šī blakusparādība var būt biežāk sastopama cilvēkiem, kuri lieto arī valproātu, ieskaitot nātrija divalproeksu un valproīnskābi, kas arī ir pretepilepsijas zāles.
Lamictal izsitumi parasti parādās 8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Pārtraucot zāļu lietošanu, tas parasti izzūd pats, bez citām nopietnām blakusparādībām.
Nelielam skaitam cilvēku, kas ir no 0,08 līdz 1,3 procentiem, izsitumi var kļūt bīstami un, iespējams, bīstami dzīvībai.
Nopietnu izsitumu risks palielinās, ja persona lieto arī citas zāles, un tas biežāk sastopams bērniem vecumā no 2 līdz 16 gadiem.
Ja izsitumi rodas kopā ar citiem simptomiem vai ir lielākajā ķermeņa daļā, tas var liecināt par:
- Stīvensa-Džonsona sindroms
- toksiska epidermas nekrolīze
- DRESS sindroms (zāļu reakcija ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem)
Dažos gadījumos ir iespējams, ka izsitumi ir vienkārši sakritība, ko izraisa kaut kas cits.
Nav iespējams pateikt, kuri izsitumi ir labdabīgi vai varētu būt nopietni, tādēļ, ja parādās izsitumi, personai jāpārtrauc lamotrigīna lietošana.
Simptomi
Tikai ārsts var pareizi diagnosticēt Lamictal izsitumus un izlemt, vai tie ir nopietni. Tomēr, zinot šo izsitumu simptomus, var būt noderīgi noteikt, vai izsitumi var būt saistīti ar Lamictal un vai tie ir pietiekami slikti, lai būtu ārkārtas gadījumi.
Izsitumu pazīmes un simptomi parasti ietver:
- sarkani tulznas vienā vai vairākās vietās, bieži vien sejā vai mutē
- niezoša āda
- nātrene
- vispārēja slikta pašsajūta
- drudzis
Norādes uz nopietnākiem izsitumiem ir:
- ādas lobīšanās
- ļoti sāpīgi tulznas
- apsārtums, pietūkums un iekaisums acīs vai ap tām
- ķermeņa sāpes
- klepus
- gripai līdzīgi simptomi
- pietūkuši limfmezgli
Nopietni izsitumi parasti rodas 5 dienu līdz 8 nedēļu laikā pēc Lamictal lietošanas sākuma.
Lamictal izsitumu komplikācijas
Attēlu kredīts: Parhamr, 2008
Lielākajai daļai cilvēku Lamictal izsitumi neprasa nekādu citu ārstēšanu, izņemot šo zāļu pārtraukšanu. Citos gadījumos izsitumi var liecināt par nopietnu veselības stāvokli.
Divas smagas komplikācijas, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze, rodas tikai 0,04 procentiem cilvēku vai 1 no katriem 2500, kuri lieto lamotrigīnu.
Pēc Lamictal lietošanas nopietnu izsitumu klātbūtne var norādīt:
Stīvensa-Džonsona sindroms
Stīvensa-Džonsona sindroms ir reta un, iespējams, smaga reakcija uz lamotrigīnu. Apmēram 50 procenti diagnožu ir saistītas ar medikamentiem, bet to var izraisīt arī infekcijas un vakcinācija.
Stīvensa-Džonsona sindroma simptomi ir:
- gripai līdzīgas pazīmes
- purpursarkanie tulznas
- sarkanas un pietūkušas acis
- klepus
- izsitumi, kas aptver mazāk nekā 10 procentus ķermeņa
Neārstēts Stīvenss-Džonsons var izraisīt redzes zudumu, apdegumiem līdzīgus ādas un gļotādu bojājumus. Tas var būt arī letāls.
Toksiska epidermas nekrolīze
Toksiska epidermas nekrolīze ir smaga reakcija, kas var izraisīt ādas lobīšanos. Tas var izraisīt nopietnas infekcijas.
Simptomi var būt:
- ļoti sāpīga āda
- drudzis
- ādas lobīšanās
- acu kairinājums
- sarkana ādas zona, kas ātri izplatās
Simptomi atdarina smagus apdegumus. Pat ar agrīnu ārstēšanu šis traucējums var būt letāls apmēram 10 procentiem cilvēku.
DRESS sindroms
DRESS sindroms ir reta zāļu blakusparādība, kas joprojām ir slikti izprasta. Jebkuras zāles var izraisīt šo stāvokli.
Ārsti domā, ka ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme DRESS attīstībā. Vīrusi, piemēram, Epšteins-Barrs, kas izraisa infekciju, kas pazīstama kā mono, arī var palielināt risku.
DRESS izraisa plaši izplatītus simptomus. Ķermenis reaģē, ražojot pārāk daudz balto asins šūnu, kas var izraisīt smagus gripai līdzīgus simptomus. Ja to neārstē, DRESS var izraisīt aknu vai sirds mazspēju un var būt letāla apmēram 10 procentiem cilvēku.
Kad jāapmeklē ārsts
Reakcija uz medikamentiem vienmēr prasa izsaukumu pie ārsta. Smagu komplikāciju agrīnā stadija var līdzināties nelieliem izsitumiem, tāpēc ir svarīgi nekavējoties informēt ārstu par visiem simptomiem.
Cilvēkiem nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja viņiem ir nopietni simptomi, tostarp:
- ādas lobīšanās
- augsts drudzis
- gripai līdzīgi simptomi
- redzes izmaiņas
Kavēšanās ar ārstēšanu pat par dažām stundām var apdraudēt cilvēka dzīvi.
Lamictal izsitumu ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no reakcijas smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ārsts iesaka pārtraukt Lamictal terapiju.
Ja izsitumi ir viegli, ārsts var ieteikt gaidīt, lai redzētu, vai tie izzūd atsevišķi.
Smagāku reakciju ārstēšana vienmēr ietver zāļu pārtraukšanu.
Stīvensa-Džonsona sindromam nepieciešama hospitalizācija, bieži vien sadedzināšanas nodaļā. Zāles, kuru mērķis ir imūnsistēma, dažiem cilvēkiem var būt noderīgas, taču visefektīvākā ārstēšanas stratēģija joprojām nav zināma. Cilvēki ar šo stāvokli saņems aprūpi, lai pārvaldītu un ārstētu simptomus, kad tie rodas.
Toksiskai epidermas nekrolīzei parasti nepieciešama hospitalizācija. Cilvēkam var būt nepieciešamas intravenozas (IV) antibiotikas, šķidrumi, izolācija no citiem, lai novērstu infekciju, vai imūnterapija. Ārstēšana būs atkarīga no cilvēka simptomiem. Tā kā slimība progresē ātri, agrīna ārstēšana ir vitāli nepieciešama.
DRESS sindromam slimnīcā var būt nepieciešama plaša spektra atbalstoša terapija, ieskaitot ārstēšanu ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, un kortikosteroīdiem. Personai var būt nepieciešama papildu ārstēšana komplikāciju, piemēram, sirds, nieru vai aknu mazspējas gadījumā.
Outlook
Cilvēki ar Lamictal izsitumiem parasti kļūst labāki, pārtraucot zāļu lietošanu. Bet komplikācijas var būt nopietnas, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt izsitumu pazīmes.
Cilvēki ar tādām slimībām kā epilepsija, kuri vairs nespēj lietot Lamictal, bieži var pāriet uz citām zālēm. Iespējams, ka viņiem būs rūpīgi jāuzrauga citas reakcijas pazīmes.
