Krona slimība un grūtniecība
Dažas sievietes ar Krona slimību var uztraukties, vai grūtniecība ietekmēs viņu stāvokli, bet citas baidās, ka slimība vai lietotie medikamenti kaitēs auglim.
Krona slimība ir ilgstošs stāvoklis, kas izraisa iekaisumu gremošanas traktā. Kopā ar čūlaino kolītu Krona ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids.
Krona slimības bieži sastopamie simptomi ir caureja, krampji vēderā, nogurums un neparedzēts svara zudums. Šie simptomi var būt dažāda smaguma un bieži nāk un iet ciklos.
Ārsti atsaucas uz ilgu remisijas periodu, kam ir maz simptomu vai to nav vispār. Uzliesmojums vai recidīvs ir tad, kad simptomi atkal parādās vai pasliktinās. Krona slimību nevar izārstēt, tāpēc ārstēšanas mērķis ir uzturēt personu remisijas stāvoklī.
Šajā rakstā mēs apspriežam, kā Krona slimība un grūtniecība var ietekmēt viens otru un kas jāņem vērā sievietēm, kurām ir IBD un kuras domā par bērnu radīšanu.
Kā tie ietekmē viens otru?
Kā Krona slimība un grūtniecība ietekmē viena otru, ir atkarīgs no tā, vai sievietes simptomi ir remisijas stadijā.
Lielākajai daļai sieviešu, kas ieņem grūtniecību, kamēr Krona slimība ir remisijas stāvoklī, var būt veselīga grūtniecība. Saskaņā ar Krona un kolīta fonda teikto, labākais laiks sievietei grūtniecībai ir tad, kad Krona slimība ir bijusi remisijas stadijā vismaz 3 līdz 6 mēnešus.
Pētījumi liecina, ka daudzas sievietes, kas ieņem grūtniecību, kad Krona slimība ir aktīva, atklās, ka viņu simptomi paliek aktīvi visā grūtniecības laikā. Aktīvā Krona slimība var ietekmēt gan sievietes, gan augļa veselību, palielinot risku:
- spontāns aborts
- priekšlaicīgas dzemdības
- zems dzimšanas svars
- citas dzemdību vai dzemdību komplikācijas
Saskaņā ar 2017. gada pārskatu grūtniecība remisijas laikā nemaina simptomu atgriešanās risku.
Vai sievietēm ar Kronu ir droši ieņemt bērnu?
2016. gada pārskats atklāja, ka sievietes ar IBD, visticamāk, paliks bez bērniem, nekā tās, kurām nav šī stāvokļa. Pētnieki domā, ka tas ir tāpēc, ka dažas sievietes izvēlas neturēt bērnus, jo pastāv bažas par drošību sev un savam mazulim.
Tomēr lielākajai daļai sieviešu, kas ieņem grūtniecību, kamēr Krona slimība ir remisijas stāvoklī, ir normāla grūtniecība un veselīgs bērns.
Daži pētījumi pat liecina, ka grūtniecēm var būt ilgtermiņa ieguvumi veselībai sievietēm ar Kronu. Šīs priekšrocības ietver zemāku recidīvu biežumu un mazāku nepieciešamību pēc ķirurģiskām iejaukšanās.
Tomēr personai ar Kronu ir svarīgi pirms grūtniecības iestāšanās runāt ar savu ārstu. Ārsts var ieteikt labāko laiku grūtniecībai un, ja nepieciešams, pielāgot ārstēšanas plānus.
Vai Krona slimība ietekmē auglību?
Pētījumi liecina, ka Krona slimība nemazina auglību remisijas laikā. Tomēr, ja viņas simptomi ir aktīvi, sievietei var būt grūtāk ieņemt bērnu.
Sievietēm, kurām ir veikta Krona slimības operācija, grūtniecību var būt grūtāk, it īpaši, ja procedūras rezultātā iegurņa audos vai olvados ir izveidojušies rētaudi.
Lielākā daļa zāļu, kuras ārsti izraksta Krona slimības ārstēšanai, neietekmē auglību. Lai saņemtu papildu padomu, konsultējieties ar ārstu.
Apsvērumi par grūtniecību
Pirms grūtniecības iestāšanās personai ar Kronu var būt jāapsver vairākas lietas. Tie ietver:
Koncepcijas laiks
Eksperti parasti iesaka sievietei ar Krona slimību pirms ieņemšanas gaidīt, kamēr viņu slimība ir bijusi remisijas stadijā vismaz 3 līdz 6 mēnešus.
Pirms mēģināt grūtniecību ir svarīgi runāt arī ar ārstu. Viņi var ieteikt labāko laiku ieņemšanai un ieteikt jebkuras ārstēšanas izmaiņas, kas varētu būt nepieciešamas grūtniecības laikā.
Pētījumi liecina, ka konsultācijas ar IBD, kas saistītas ar iepriekšēju pieņēmumu, var uzlabot zāļu ievērošanu un samazināt simptomu recidīvu biežumu.
Operācijas laiks
Operācija bieži ir ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar Krona slimību. Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem, šķiet, ka iepriekšējās zarnu rezekcijas (operācija, kas ietver zarnu daļas noņemšanu) neietekmē grūtniecību sievietēm ar Kronu.
Tomēr daži Krona slimības operācijas veidi var pazemināt auglības līmeni, tāpēc sieviete var vēlēties atlikt operāciju līdz brīdim, kad viņai būs bērni. Ārsts var ieteikt labāko laiku dažādām ķirurģiskām iespējām.
Lai gan šīs procedūras parasti ir drošas, jebkura vēdera operācija, kas sievietei tiek veikta grūtniecības laikā, var radīt risku auglim. Parasti ārsti ieteiks ķirurģisku iejaukšanos grūtniecības laikā tikai tad, ja sievietes veselība cietīs, neveicot operāciju.
Diēta
Grūtniecības laikā sievietei ar Krona slimību visām grūtniecēm jāievēro tie paši vispārējie uztura ieteikumi.
Dažas sievietes lieto zāles, ko sauc par sulfasalazīnu, lai mazinātu Krona izraisīto iekaisumu. Tomēr šīs zāles samazina viņu spēju absorbēt folskābi, kas ir būtisks vitamīns augļa attīstībai. Šādās situācijās ārsti var ieteikt sievietei lietot papildus folijskābi.
Diagnostikas testi
Daudzas Krona slimības diagnostikas procedūras grūtniecības laikā ir drošas, taču ārsti tās lieto tikai nepieciešamības gadījumā. Drošas procedūras ietver:
- sigmoidoskopija
- taisnās zarnas biopsija
- vēdera dobuma ultraskaņa
- kolonoskopija
- augšējā endoskopija
- MRI - lai arī ārsti pirmajā trimestrī izvairās lietot gadolīniju (kontrastvielu)
Tomēr ārsti ārkārtas situācijās grūtniecēm DT skenēšanu un standarta rentgenstarus izmantos tikai.
Piegāde
Sievietēm ar Krona slimību var būt dzemdes maksts, pat ja viņiem iepriekš ir bijusi kolostomija vai ileostomija. Tomēr šīm sievietēm ir nedaudz lielāka nepieciešamība pēc ķeizargrieziena operācijas.
2016. gada pārskatā tika konstatēts, ka 20,9 procentiem grūtnieču ar Krona slimību bija cesarean piegāde, salīdzinot ar 15 procentiem sieviešu bez stāvokļa.
Ārsti var arī ieteikt cesarean piegādi grūtniecēm, kurām ir:
- iepriekš bijusi j-maisiņa operācija
- aktīvā Krona slimība
- rētas ap perineālās zonas
Zīdīšana
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Krona un kolīta žurnāls, sievietes ar IBD ir tikpat iespējams zīdīt savu bērnu kā jebkurš cits. Pētījums arī norāda, ka zīdīšana neizraisa uzliesmojumus un tas var pat samazināt uzliesmojumu risku pirmajā gadā pēc dzemdībām.
Ārsts vai farmaceits var ieteikt, kuras zāles ir droši lietot zīdīšanas laikā. Persona var arī meklēt savus medikamentus, lai iegūtu vairāk informācijas Nacionālās medicīnas bibliotēkas vietnē LactMed, kas ir zāļu un laktācijas datu bāze.
Kā grūtniecība ietekmē ārstēšanu?
Ārsti parasti iesaka sievietēm, kurām ir Krona slimība, grūtniecības laikā turpināt lietot zāles kā parasti.
Eksperti uzskata, ka lielākajai daļai Krona slimības zāļu grūtniecības laikā ir zems risks, ieskaitot steroīdus. Tomēr ārsts var samazināt steroīdu devu, kamēr sieviete ir stāvoklī.
Daži cilvēki lieto Krona slimības ārstēšanai metotreksātu un talidomīdu. Šīs zāles var izraisīt iedzimtu invaliditāti vai citas komplikācijas. Sievietei tās nekad nevajadzētu lietot, kamēr viņa mēģina ieņemt bērnu, ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti.
Pirms mēģināt iedomāties, sievietēm jākonsultējas ar ārstu par zāļu lietoto zāļu ietekmi uz auglību vai grūtniecību.
Vai mazulis var mantot Krona slimību?
Krona slimība var izplatīties ģimenēs, taču mantošanas risks parasti ir diezgan zems.
Saskaņā ar Krona un Kolīta fonda teikto, ja vienam bioloģiskam vecākam ir IBD, zīdainim ir aptuveni 2 līdz 9 procentu iespēja pārmantot šo slimību. Tomēr, ja abiem bioloģiskajiem vecākiem ir IBD, varbūtība palielinās līdz aptuveni 36 procentiem.
Līdzņemšana
Pētījumi liecina, ka dažas sievietes ar Krona slimību izvēlas neturēt bērnus, jo pastāv bažas par viņu pašu un mazuļa drošību. Tomēr lielākajai daļai sieviešu, kas ieņem grūtniecību, kamēr Krona slimība ir remisijas stadijā, var būt normāla grūtniecība un veselīgs bērns.
Grūtniecības laikā daudziem Krona slimības medikamentiem un diagnostikas testiem ir zems risks, un sieviete bieži var turpināt ārstēšanu kā parasti. Ārsts var ieteikt labāko laiku, lai sieviete ar Kronu varētu ieņemt bērnu. Viņi var arī veikt nepieciešamās izmaiņas medikamentos.
