Viss, kas jums jāzina par trombu

Trombs ir asins receklis asinsrites sistēmā. Tas piestiprinās vietai, kurā tas izveidojās, un paliek tur, kavējot asins plūsmu.

Ārsti trombusa attīstību raksturo kā trombozi.

Trombs, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuri ir nekustīgi, un tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz asins recēšanu.

Trombs var veidoties arī pēc bojājuma rašanās artērijā, vēnā vai apkārtējos audos.

Šajā rakstā mēs aplūkojam asins recēšanu un dažādos trombu veidus. Mēs arī aplūkojam tromba simptomus, diagnozi un ārstēšanu.

Veidi

Trombu, kas attīstās kājā, sauc par dziļo vēnu trombozi.

Asins receklis parasti ir normāla fiziska reakcija uz ievainojumiem.

Tas ātri veido kontaktdakšu, kas var samazināt vai novērst asiņošanu. Tomēr trombs var izraisīt nopietnas veselības problēmas, jo tas pārtrauc asinsvadu darbību.

Asins recekļa daļu, kas atbrīvojas no tromba un cirkulē asinsritē, sauc par emboliju.

Embolija pārvietojas pa asinsvadu sistēmu, līdz tā atrodas citā ķermeņa daļā.

Embolija ir bīstama un potenciāli letāla trombozes komplikācija. Tas ir īpaši bīstami, ja tas nonāk sirdī, plaušās vai smadzenēs (embolija).

Ārsti iedala trombus pēc to asinsvadu veida, kuros tie attīstās:

Kad trombs veidojas artērijā, piemēram, sirdī vai smadzenēs, to sauc par artēriju trombozi.

Kad vēnā rodas trombs, to sauc par vēnu trombozi. Kad tas notiek kājas dziļajās vēnās, to sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT).

Cēloņi

Trombu veidošanos izraisa vairākas ķīmiskas reakcijas starp asins šūnām, kas pazīstamas kā trombocīti, un olbaltumvielām, ko sauc par asinsreces faktoriem.

Kad cilvēka veselība ir laba, ķermenis regulē asinsreces procesu atbilstoši savām vajadzībām.

Tomēr trombs var veidoties vieglāk, ja persona:

• lieto tabaku
• ir augsts holesterīna līmenis
• ir aptaukošanās vai ir liekais svars
• ir vēzis
• ir cukura diabēts
• tiek uzsvērts
• ir neaktīvs dzīvesveids

Daži no šiem faktoriem palielina arī aterosklerozes risku - stāvokli, kad tauku plāksnes nogulsnē asinsvadus un tos nosprosto.

Aterosklerozes dēļ asins recekļi biežāk bloķē artērijas un vēnas.

Simptomi

Arteriālā tromboze var izraisīt stenokardiju, kāda veida sāpes krūtīs.

Tromba fiziskā ietekme ir atkarīga no tā atrašanās ķermeņa.

Gan artēriju, gan vēnu tromboze var samazināt vai pilnībā kavēt asinsriti. Tas var izraisīt smagas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Trombs parasti neizraisa nekādus simptomus, līdz tas bloķē vai stipri ierobežo asins plūsmu.

Turpmākajās sadaļās mēs aplūkojam artēriju un vēnu trombozes simptomus:

Arteriālās trombozes simptomi

Trombs artērijā var izraisīt:

• nestabila stenokardija, kas ir sāpes krūtīs
• sirdstrieka
• išēmisks insults
• perifēro artēriju ekstremitāšu išēmija, stāvoklis, kas ievērojami samazina asinsriti ekstremitātēs

Visi šie apstākļi prasa ātru medicīnisko palīdzību.

Cilvēkiem jāmeklē ārkārtas palīdzība, ja viņiem rodas kāds no šiem simptomiem:

• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• noslīdējis uz sejas apakšējās puses
• pēkšņs vienas rokas vai kājas spēka zudums
• ekstremitāte, kas kļuvusi auksta, bāla un sāpīga

Venozās trombozes simptomi

Trombs vēnā, parasti dziļa vēna kājā, var izraisīt šādus simptomus:

• sāpes, pietūkums un maigums, parasti teļš
• sāpes un ādas siltums skartajā zonā
• sarkana āda, īpaši kājas aizmugurē zem ceļa

Cilvēkiem, kuriem rodas kāds no šiem simptomiem, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

DVT var būt dzīvībai bīstams stāvoklis; pirms artēriju bloķēšanas citur organismā, emboli var pārvietoties pa asinsriti.

Diagnoze

Lai diagnosticētu tromba klātbūtni, ārsti izmanto vairākas dažādas metodes. Piemēram, viņi var izmantot:

• Dupleksa ultraskaņa: tas ir visizplatītākais tests DVT diagnosticēšanai. Dupleksā ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlus asinīm, kas plūst caur artērijām un vēnām.
• D-dimēra tests: Šis tests nosaka vielas līmeni asinīs, kas rodas asins recekļu sadalīšanās rezultātā. Augsts šīs vielas līmenis var norādīt uz DVT vai cita veida asins recekļu klātbūtni. Tomēr tests nav galīgs. Ja rezultāts ir normāls un ir maz riska faktoru, cilvēkam nav augsts DVT risks.
• Venogrāfija: venogrāfijai ārsts injicēs krāsu skartās kājas vēnā. Šī krāsviela padara vēnu redzamu dažos rentgenstaru veidos, piemēram, fluoroskopijā. Ja skenēšana parāda lēnāku nekā parasti asins plūsmu caur vēnu, var būt trombs.
• MRI un CT skenēšana: Šie skenējumi rada detalizētus orgānu, audu un asinsvadu attēlus.
• VQ skenēšana: Šis ir kodolenerģijas attēlveidošanas pētījums. Tas izmanto radioaktīvu vielu, ko sauc par radiotraceru, lai skenēšanas laikā atklātu gaisa un asiņu plūsmu plaušās.

Ārsts var pieprasīt veikt asins analīzes, lai pārbaudītu ģenētisko asins recēšanas traucējumus. Tas var būt nepieciešams atkārtotu neizskaidrojamu asins recekļu veidošanās gadījumā.

Trombi aknās, nierēs vai smadzenēs var attīstīties iedzimtu sarecēšanas traucējumu dēļ.

Ārstēšana

Tromba ārstēšanas mērķis ir ātri un efektīvi sasniegt:

• iegūt kontroli pār simptomiem
• atjaunot asins plūsmu
• samazināt un noņemt trombu

Ārsti parasti iesaka veikt šādas ārstēšanas metodes, lai risinātu trombu iedarbību:

Ķirurģija

Trombozes seku operācija vienmēr būs ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Procedūra var ietvert tiešu piekļuvi skartajai artērijai un tās atbloķēšanu. Citos gadījumos ķirurgs novirza asins plūsmu vai pilnībā apiet bloķēto artēriju.

Zemākas dobās vēnas filtri

Apakšējās vena cava (IVC) filtri ir mazas acu ierīces, kuras ķirurgs var ievietot zemākajā vena cava (lielā vēnā), parasti izmantojot vietējo anestēziju.

IVC filtrs aiztur asins recekļa fragmentus un neļauj tiem nokļūt sirdī un plaušās.

IVC filtrs var būt pastāvīgs, un ārsti, ja iespējams, parasti apvieno šo ārstēšanu ar antikoagulantu terapiju. Tomēr ķirurgs var noņemt IVC filtru, ja personas asins recekļa risks samazinās.

Antikoagulanti

Antikoagulantiem vai asins atšķaidītājiem ir maldinošs nosaukums; tie nedod asinīm plānāku konsistenci.

Tā vietā tie samazina trombu veidošanās risku, kas var samazināt tromba lielumu.

Lietojot antikoagulantus, personai primārās aprūpes ārsta vietā jāapmeklē specializētais antikoagulantu ārstēšanas dienests.

Ja antikoagulanti nav efektīvi vai ja persona tos nepanes labi, ārsts apsvērs citas ārstēšanas iespējas.

Kompresijas zeķes

Ārsti var ieteikt cilvēkiem valkāt kompresijas zeķes, vienlaikus lietojot antikoagulantu terapiju pret DVT.

Zeķes palīdz novērst teļu sāpes un pietūkumu, kā arī samazina komplikāciju risku.

Personai vajadzētu valkāt kompresijas zeķes tik ilgi, cik ārsts iesaka.

Skartās kājas pacelšana

Līdztekus kompresijas zeķu valkāšanai cilvēkiem naktī jācenšas skarto kāju pacelt virs gūžas līmeņa.

Tas var mazināt spiedienu vēnās, uzlabot asinsriti un palīdzēt novērst komplikācijas.

Vingrojiet

Kad ārsts ir izrakstījis kompresijas zeķes, viņi parasti iesaka biežāk staigāt, lai stimulētu asinsriti.

Profilakse

Veselīgs uzturs var palīdzēt cilvēkam samazināt tromba risku.

Ne vienmēr ir iespējams novērst trombu. Tomēr cilvēki var veikt pasākumus, lai mazinātu risku.

Piemēram, persona var:

• izvairīties no tabakas smēķēšanas vai atmest to
• novērstu lieko svara pieaugumu vai zaudētu svaru, lai izvairītos no aptaukošanās
• pieņemt veselīgu uzturu
• regulāri vingrojiet

Personai ir īpaši svarīgi pēc iespējas vairāk pārvietoties pēc ķirurģiskas procedūras vai tālsatiksmes ceļojuma laikā.

Tiem, kuriem ir lielāks asins recekļa veidošanās risks, papildus medikamentiem var būt nepieciešama arī antikoagulantu terapija, lai samazinātu asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs.

Šeit uzziniet vairāk par dziļo vēnu trombozi.

Outlook

Veiksmīga ārstēšana ir iespējama - pat trombozes dēļ iespējamās letālās medicīniskās ārkārtas situācijās - ja persona īstajā laikā saņem atbilstošu ārstēšanu.

Īpaši svarīga ir pēcapstrāde. Komplikācijas var rasties mēnešus vai gadus pēc tromba sākotnējās veidošanās, pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Posttrombotiskais sindroms (PTS) ir viena no iespējamām DVT komplikācijām. Tas attiecas uz apkārtējo audu bojājumiem, kas rodas DVT klātbūtnes dēļ.

PTS var izraisīt spiediena palielināšanos vēnā pēc asins plūsmas bloķēšanas, čūlas un sāpēm.

Šī komplikācija var izraisīt pastāvīgus asinsvadu bojājumus un - retos gadījumos - izraisīt skartās ekstremitātes amputāciju.

Atveseļošanās ātrums un panākumi ir atkarīgi no tromba atrašanās vietas, kā arī no asins plūsmas traucējumu ilguma un apjoma. Jo ātrāk ārsts sāk ārstēt trombu, jo mazāks ir ilgtermiņa bojājumu vai komplikāciju risks.

J:

Vai ir kādi dabiski līdzekļi pret trombu?

A:

Ir ziņots, ka daudzi pārtikas produkti novērš asins recekļu veidošanos, piemēram, produkti, kas satur ķīmisko vielu rutīnu.

Šādi pārtikas produkti ir āboli, apelsīni, sīpoli, kā arī zaļā un melnā tēja. Ir arī citi pārtikas produkti, kuriem var būt antitrombocītu aktivitāte, piemēram, neapstrādāti ķiploki, kurkuma, ingvers un kajēnas pipari. P

nevajadzētu aizmirst par atdzīvināšanas pasākumiem, un tie ietver svara kontroli vai samazināšanu, regulāru vingrošanu un kompresijas zeķu lietošanu, īpaši, ja ilgstoši ceļojat vai sēdējat.

Brenda B. Spriggs, M. D. FACP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.