Affordable Care Act: Atjauninājums
Likums par pieņemamu aprūpi (ACA), kas pazīstams arī kā Pacientu aizsardzības un pieejamās aprūpes likums, kļuva par likumu 2010. gada 23. martā.
Prezidents Baraks Obama parakstīja ACA. Tas ir neoficiāli pazīstams kā Obamacare.
ACA mērķis bija nodrošināt, ka vairākiem cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs būtu lielāks veselības apdrošināšanas segums. Tās mērķis bija arī:
- uzlabot veselības aprūpes un veselības apdrošināšanas kvalitāti
- regulēt veselības apdrošināšanas nozari
- samazināt ar veselības aprūpi saistītos izdevumus ASV
Tomēr administrācijas maiņa 2016. gadā radīja dažas izmaiņas ACA, un vēl vairāk var būt pie horizonta.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ACA pašreizējo stāvokli.
2010. gada Likums par pieņemamu aprūpi
Attēlu kredīts: Courtney Hale / Getty Images
Šī jaunā likuma mērķis bija uzlabot piekļuvi veselības aprūpei ASV, paplašinot veselības aprūpi vairāk cilvēku un aizsargājot esošos veselības apdrošināšanas apdrošinājuma ņēmējus.
Vairākas likumprojekta daļas daudziem cilvēkiem bija nozīmīgas.
Tie jo īpaši attiecas uz iepriekšējo apstākļu (tostarp grūtniecības) segšanu, bērniem, kuri plāno vecāku plānu, un palīdz mazajiem uzņēmumiem apdrošināt savus darbiniekus.
Nākamajās sadaļās šie faktori tiks aplūkoti sīkāk.
Iepriekšējo apstākļu segums
Kopš 2014. gada apdrošināšanas sabiedrībām nav atļauts paaugstināt prēmijas zīdaiņiem vai bērniem iepriekš pastāvoša veselības stāvokļa vai invaliditātes dēļ.
Pieaugušie, kuri iepriekš nevarēja saņemt segumu iepriekš pastāvoša stāvokļa dēļ, un tie, kuriem nebija apdrošināta 6 mēnešus vai ilgāk, tagad saņemtu apdrošināšanu.
Iepriekšējais stāvokļa apdrošināšanas plāns bija paredzēts pieaugušajiem, kuri nevarēja saņemt segumu iepriekš pastāvoša stāvokļa, piemēram, diabēta vai vēža dēļ. Sākot ar 2014. gadu ACA padarīja piekļuvi viņiem pieejamu.
Pašlaik veselības apdrošinātāji nevar noliegt vai atcelt apdrošināšanu kādam ar iepriekš pastāvošu veselības stāvokli. Apdrošināšanai jāaptver arī šis nosacījums, un apdrošinātāji nevar prasīt kādam vairāk par šī nosacījuma esamību.
Apdrošinātāji joprojām uzskata grūtniecību par iepriekš pastāvošu stāvokli, tāpēc apdrošināšana tagad attiecas uz visu pirmsdzemdību aprūpi un dzemdībām no pirmās apdrošināšanas dienas.
2018. gadā prezidenta Trampa administrācija paziņoja, ka vairs neatbalstīs šo noteikumu ACA. Augstākā tiesa ir apsvērusi, vai to atbalstīt. Lēmums gaidāms 2021. gadā.
Bērni paliek vecāku plānos
ACA nozīmē, ka jauni pieaugušie var turpināt savu vecāku veselības plānu izpildi līdz 26 gadu vecumam.
Tas attiecas arī uz tiem, kuri:
- nedzīvo kopā ar vecākiem
- ir ārpus skolas
- nav finansiāli atkarīgi no vecākiem
- ir precējušies
Bērns, kuram saskaņā ar vecāku plānu ir veselības apdrošināšana, zaudēs apdrošināšanu 26. dzimšanas dienā.
Tas tiek uzskatīts par īpašu uzņemšanas periodu. Tas nozīmē, ka viņi var reģistrēties jaunam plānam, negaidot atklātu uzņemšanu gada beigās.
Tomēr apdrošināšana neattiecas uz pieaugušo bērnu laulātajiem un pēcnācējiem.
Nodokļu kredīti mazajiem uzņēmumiem
ACA mērķis ir arī palīdzēt mazajiem uzņēmumiem saņemt veselības apdrošināšanu saviem darbiniekiem.
Mazie uzņēmumi var saņemt palīdzību, lai finansētu veselības apdrošināšanas izmaksas. Jauni nodokļu kredīti viņiem padara pieejamāku veselības apdrošināšanas iegādi saviem darbiniekiem.
Saskaņā ar Mazo uzņēmumu veselības iespēju programmu darba devēji var gūt labumu no nodokļu atlaides, ja viņi:
- nodrošināt veselības aprūpi saviem darbiniekiem
- ir mazāk nekā 25 pilnas slodzes darbinieki
- maksāt vidējo gada algu zem 50 000 USD
Lielāks apdrošināšanas segums un drošība visiem
Kopš 2014. gada vairākiem cilvēkiem ASV ir bijusi veselības aizsardzība - tostarp tiem, kuriem ir zemi ienākumi, un tiem, kuriem jau ir veselības apstākļi.
Agrāk personas, kas reģistrētas Medicare D daļā, bieži iekrita pārklājuma plaisā jeb “virtuļu caurumā”. Kad viņi bija iztērējuši iepriekš noteiktu naudas summu, viņiem bija jāmaksā visi turpmākie izdevumi no savas kabatas.
Pēc ACA ieviešanas cilvēki ar Medicare D daļu varētu saņemt 50% atlaidi firmas recepšu medikamentiem un 7% atlaidi vispārējiem medikamentiem.
Cilvēki ar Medicare arī varēja saņemt mammogrammas, kolonoskopijas un dažus citus profilaktiskos pakalpojumus. Visās jaunajās veselības politikas jomās šāda veida skrīnings un profilaktiskie pakalpojumi ir jāpiedāvā bez maksas.
Uzziniet vairāk par Medicare D daļas izmaksām šeit.
Nesenās izmaiņas likumā
Trampa administrācija ir ieviesusi vairākas izmaiņas likumā. Tālāk esošajās sadaļās tos aplūkos sīkāk.
Maksa par pārklājuma neesamību
Kad likums pirmo reizi stājās spēkā, cilvēki, kuri varēja atļauties maksāt par veselības apdrošināšanu, bet izvēlējās plānu nepirkt, varēja saņemt nodokļu sodu par viņu gada ienākuma nodokļiem.
Tomēr tas pārtrauca 2019. gadu. Personām, kurām nav nodrošinājuma, tagad nebūs jāmaksā nodeva.
Uzņemšanas periods
Atvērtais uzņemšanas periods, lai reģistrētos jaunam plānam, tagad ir ievērojami īsāks.
Sākumā uzņemšanas periods ilga līdz nākamā gada janvārim vai februārim. Tagad tas darbojas tikai no 1. novembra līdz 15. decembrim. Bez īpašiem apstākļiem - piemēram, mainot darbu, apprecoties, sagādājot bērnu vai adoptējot bērnu - persona nevar iegādāties apdrošināšanu ārpus šiem datumiem.
Darba prasības Medicaid
2018. gadā Medicare un Medicaid pakalpojumu centri sniedza jaunas vadlīnijas, kas ļautu valstīm ieviest darba prasības cilvēkiem, kuri reģistrēti Medicaid.
Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem būs jāatrod darbs, ja viņi vēlas saglabāt savas Medicaid priekšrocības.
Atbrīvojumi
Sākot ar 2019. gadu, uzņēmumi var lūgt atbrīvojumu, kas ļaus nepiedāvāt vai maksāt par kontracepcijas līdzekļu segšanu reliģisku vai morālu iebildumu dēļ.
Atzinumi un bažas
Kad ACA stājās spēkā, daudzi cilvēki tam nepiekrita. Šķita, ka par daudziem punktiem bija vispārēja vienošanās, taču ideja padarīt veselības apdrošināšanu par obligātu visiem nebija populāra.
Ieviešot ACA, pieauga to cilvēku skaits, kuriem ir veselības apdrošināšanas segums. Tā joprojām turpina būt augstāka nekā iepriekš, taču šķiet, ka to skaits samazinās.
To veicinošie faktori, iespējams, ir apdrošināšanas izmaksu pieaugums un maksas atcelšana cilvēkiem, kuriem nav apdrošināšanas.
Cilvēki joprojām rūpīgi uzrauga ACA statusu un tā noteikumus. Īpašas bažas rada to cilvēku aizsardzība, kuriem jau ir veselības stāvoklis.
Kaiser Family Foundation 2018. gada aptauja atklāja, ka gandrīz 64% cilvēku nevēlējās, lai Augstākā tiesa atceltu šos aizsardzības pasākumus. Tikmēr 52% nevēlējās, lai Augstākā tiesa kopumā atceltu ACA.
Kopsavilkums
ACA mērķis bija palielināt cilvēku piekļuvi veselības aprūpes pakalpojumiem ASV. Tomēr nesenās izmaiņas ACA jau var mazināt tās priekšrocības, un ir bažas par turpmākajām izmaiņām.
Nesenie faktori, kas turpmākajiem lēmumiem par veselības aprūpes sniegšanu padara izšķirošāku nekā jebkad agrāk, ir šādi:
- spriedze saistībā ar 2020. gada vēlēšanām
- COVID-19 ietekme
- esošais veselības vienlīdzības trūkums, it īpaši krāsu grupām
HealthCare.gov vietne ir pieejama ikvienam, lai uzzinātu, vai viņi ir tiesīgi saņemt palīdzību, pieteikties pārklājumam vai mainīt savu statusu.
Vai Medicare attiecas uz COVID-19 testēšanu? Uzziniet vairāk šeit.
