Kas jāzina par amitriptilīnu
Amitriptilīns ir antidepresants, ko ārsti izraksta depresijas ārstēšanai. Tam ir arī citi garīgās un fiziskās veselības apstākļi.
Amitriptilīns ir zāles triciklisko antidepresantu (TCA) ģimenē.
TCA tika ieviesti 20. gadsimta 50. gadu beigās kā depresijas ārstēšanai. Kopš tā laika ir kļuvušas pieejamas citas mazāk toksiskas zāles. Starp tiem ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, labāk pazīstami kā SSRI.
Ārsti amitriptilīnu izraksta cilvēkiem ar depresiju, kuri nav reaģējuši uz citiem antidepresantiem. Amitriptilīnam ir papildu lietošanas veidi, kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par amitriptilīna lietošanu, blakusparādībām, brīdinājumiem un iespējamo mijiedarbību.
Kas ir amitriptilīns?
Amitriptilīns ir recepšu antidepresants.
Amitriptilīns ir TCA. Šīs ģimenes antidepresanti palielina serotonīna un norepinefrīna daudzumu smadzenēs. Šie divi ķīmiskie kurjeri - neirotransmiteri - ir iesaistīti depresijā.
Amitriptilīna struktūra ļauj tam piesaistīties smadzeņu receptoriem, ko sauc par alfa-adrenerģiskajiem, histamīniskajiem un muskarīna receptoriem. Tas nozīmē, ka amitriptilīns var izraisīt vairāk blakusparādību nekā daži citi TCA.
Daži citu TCA klases narkotiku piemēri ir:
- klomipramīns
- desipramīns
- doksepīns
- imipramīns
- nortriptilīns
- protriptilīns
- trimipramīns
Ir sešas amitriptilīna devas: 10 miligrami (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg un 150 mg.
Kādreiz amitriptilīns tika ražots ar zīmolu Elavil, taču pašlaik ir pieejamas tikai vispārīgas zāļu formas.
Izmanto
Ārsti depresijas ārstēšanai pieaugušajiem izraksta amitriptilīnu.
Viņi var arī lietot zāles FDA neapstiprinātos veidos, kas pazīstami kā ārpus etiķetes. Piemēram, ārsts var ieteikt amitriptilīnu kā neattiecinātu ārstēšanu:
- pārmērīga siekalu ražošana
- bezmiegs
- kairinātu zarnu sindroms vai IBS
- hroniskas sāpes
- intersticiāls cistīts vai urīnpūšļa sāpju sindroms
- migrēna
- jostas rozes sāpes
- trauksme
- pēctraumatiskā stresa traucējumi vai PTSS
Blakus efekti
Amitriptilīna biežākās blakusparādības ir:
- sausa mute
- aizcietējums
- reibonis
- galvassāpes
- miegainība
- svara pieaugums
Amitriptilīns var izraisīt neskaidru redzi, urīna aizturi, ātru sirdsdarbību un akūta leņķa glaukomu, kad tas saistās ar muskarīna receptoriem organismā.
Kad amitriptilīns pievienojas histamīna receptoriem, tas var izraisīt sedāciju, apjukumu un delīriju.
Cilvēkiem, kuriem ir krampji, amitriptilīns jālieto piesardzīgi, jo tas var pazemināt krampju slieksni.
Nozīmīgas sirds blakusparādības var rasties, ja amitriptilīns saistās ar alfa-adrenerģiskajiem receptoriem sirdī. Zems asinsspiediens stāvot, sirdsdarbības ātruma svārstības un pārkāpumi ir daži no šiem efektiem.
Kā lietot un devas
Ārstējot depresiju ar amitriptilīnu, ārsti parasti izraksta sākuma devu 25 mg dienā - pirms gulētiešanas, jo tas var izraisīt miegainību. Ārstēšanai bez etiķetes ārsti var izrakstīt devas 10–20 mg dienā.
Atkarībā no cilvēka reakcijas uz medikamentiem ārsts var palielināt devu par 25 mg ik pēc 3–7 dienām. Amitriptilīna efektīvā deva kontrolē simptomus, neradot pārāk daudz blakusparādību.
Amitriptilīna maksimālā dienas deva ir 150–300 mg dienā.
Kad deva ir pareiza, cilvēkiem vajadzētu pamanīt simptomu uzlabošanos 2–4 nedēļu laikā. Lai novērstu simptomu atjaunošanos, ārsts ieteiks saglabāt efektīvu devu vismaz 3 mēnešus.
Ja persona vēlas pārtraukt amitriptilīna lietošanu, ir svarīgi ar ārstu izstrādāt sašaurinātu grafiku, lai novērstu abstinences simptomus. Pēkšņa amitriptilīna pārtraukšana var izraisīt blakusparādības.
Kas notiek, kad pārtraucat to lietot?
Lai novērstu abstinences simptomus, ir svarīgi pakāpeniski samazināt amitriptilīna devu.
Atcelšanas simptomi var būt:
- slikta dūša
- galvassāpes
- vispārējs diskomforts
Ārsts ieteiks samazināt grafiku. Individuāla pieeja ir galvenā, jo katrai personai var būt atšķirīga reakcija uz zāļu pārtraukšanu.
Sekošana visiem simptomiem un ārsta informēšana var palīdzēt viņiem spriest, vai paātrināt vai palēnināt konisko samazināšanos.
Brīdinājumi
Īstermiņa pētījumi ir parādījuši, ka antidepresanti var palielināt pašnāvniecisku domu un uzvedības risku bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Pētījumi nav parādījuši, ka cilvēkiem, kas vecāki par 24 gadiem, ir šāda vai līdzīga ietekme.
Pirms amitriptilīna izrakstīšanas bērnam, pusaudzim vai jaunam pieaugušajam, ārstam rūpīgi jāizvērtē ieguvumi un riski. Ārstēšanas laikā ārstiem un aprūpētājiem jāuzrauga cilvēki, kuri lieto amitriptilīnu, lai pasliktinātu depresijas simptomus, domas par pašnāvību un neparastu uzvedību.
Ikvienam, kurš ir piedzīvojis alerģisku reakciju pret amitriptilīnu, vajadzētu atturēties no šo zāļu lietošanas.
Ja cilvēkam ir bijušas sirds problēmas, piemēram, aritmija, sirds mazspēja vai nesen notikusi sirdslēkme, ārsts nedrīkst izrakstīt amitriptilīnu.
Ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem, un ikvienam, kam anamnēzē ir sirds problēmas, pirms tiek sākta amitriptilīna terapija, tiek veikta elektrokardiogramma. Ārstēšanas laikā viņi atkārtos šo pārbaudi, lai ārsts varētu pārbaudīt, vai nav jaunu vai pasliktinošu sirds slimību.
Amitriptilīns var pasliktināt esošo slēgta leņķa glaukomu, urīna aizturi un krampjus. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi apspriest visus simptomus ar ārstu, kurš var izslēgt šos jautājumus.
Ārstiem cilvēkiem ar aknu vai nieru mazspēju jānosaka mazākas amitriptilīna devas.
Pašnāvību novēršana
- Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
- Klausieties cilvēku bez sprieduma.
- Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.
Mijiedarbība
Kad persona lieto amitriptilīnu un noteiktas citas zāles, var rasties trīs kritiskas mijiedarbības: mijiedarbība ar monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI), QT pagarināšanās mijiedarbība un serotonīna sindroma mijiedarbība.
MAOI mijiedarbība
MAOI ir vēl viena antidepresantu klase. Personai vienlaikus nevajadzētu lietot amitriptilīnu un MAOI. Starp MAOI lietošanu un amitriptilīna sākšanu jāpaiet 2 nedēļām.
MAOI darbojas, bloķējot enzīma monoamīnoksidāzes iedarbību. Šis ferments ir atbildīgs par monoamīnu noārdīšanu organismā.
Monoamīni ietver epinefrīnu, norepinefrīnu, dopamīnu, serotonīnu un tiramīnu. Kad šo ķīmisko vielu līmenis organismā paaugstinās, cilvēkam var rasties:
- palielināta sirdsdarbība
- paaugstināta ķermeņa temperatūra
- muskuļu raustīšanās
- augsts asinsspiediens
- satraukums
MAOI zāles ietver:
- izokarboksazīds
- fenelzīns
- tranilcipromīns
- selegilīns
QT pagarināšanās
QT intervāls elektrokardiogrammā ir svarīgs sirds elektrovadīšanas rādītājs. Kad šis intervāls pagarinās, cilvēkam var rasties patoloģisks sirds ritms, kas var izraisīt aritmiju.
Amitriptilīns var pagarināt QT intervālu. Apvienojot šīs zāles ar citām, kurām ir tāds pats efekts, cilvēkam draud aritmijas attīstība.
Daži citu zāļu, kas var pagarināt QT intervālu, piemēri:
- astemizols
- cisaprīds
- disopiramīds
- ibutilīds
- indapamīds
- pentamidīns
- pizomīds
- prokainamīds
- hinidīns
- sotalols
- terfenadīns
Serotonīna sindroms
Serotonīna sindroms rodas, ja organismā ir pārāk daudz serotonīna. Tas var izraisīt simptomus, kuru smagums var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamām.
Serotonīna sindroma simptomi ir:
- paplašināti skolēni
- izskalota āda
- sausa gļotāda
- palielinātas zarnu skaņas
- pārmērīga svīšana
- paaugstināta ķermeņa temperatūra
- ātra sirdsdarbība
- muskuļu stingrība
- muskuļu raustīšanās
- patoloģisku refleksu uzbudinājums
- trauksme
- nemiers
- slikta dūša
- vemšana
- trīce
- dezorientācija
- mainīts garīgais stāvoklis
Amitriptilīns palielina serotonīna daudzumu smadzenēs. Ja cilvēks lieto arī citas zāles, kurām ir šāda iedarbība, tas viņus apdraud serotonīna sindroma rašanos.
Dažas citas zāles, kas var palielināt serotonīna daudzumu smadzenēs, ir šādas:
- izokarboksazīds
- fenelzīns
- prokarbazīns
- safinamīds
- selegilīns
- tranilcipromīns
Izmaksas
Ražotājs pārtrauca amitriptilīna zīmola Elavil lietošanu, tāpēc ir pieejamas tikai vispārīgas formas.
Šajā sarakstā ir norādītas 30 amitriptilīna tablešu cenas pēc devām.
- 10 mg amitriptilīna: 4,00 USD
- Amitriptilīns 25 mg: 4,00 USD
- 50 mg amitriptilīna: 4,00 USD
- Amitriptilīns 75 mg: 4,00 USD
- 100 mg amitriptilīna: 16,82 ASV dolāri
- Amitriptilīns 150 mg: 23,50 ASV dolāri
Kopsavilkums
Depresijas ārstēšanai ārsti parasti izraksta amitriptilīnu. Turklāt daži ārpusbiržas lietojumi ietver trauksmes, IBS un hronisku sāpju ārstēšanu.
Cilvēkiem, kuri lieto amitriptilīnu, starp citām blakusparādībām var būt miegainība, galvassāpes un reibonis, no kuriem daži ir smagāki.
Ikvienam, kurš lieto antidepresantus, jāraugās, lai simptomi pasliktinātos. Daži cilvēki, lietojot amitriptilīnu, ir pieredzējuši pašnāvnieciskas domas un uzvedību, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Arī dažas zāles var mijiedarboties ar amitriptilīnu. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārsti un farmaceiti rūpīgi izsver ieguvumus un riskus, ko personas aprūpes plānam pievieno amitriptilīns.
