Ko dara nieres?

Nieres ir pupu formas orgānu pāris, kas atrodas visos mugurkaulniekos. Viņi izvada no organisma atkritumu produktus, uztur līdzsvarotu elektrolītu līmeni un regulē asinsspiedienu.

Nieres ir vieni no vissvarīgākajiem orgāniem. Senie ēģiptieši pirms ķermeņa balzamēšanas atstāja pozīcijā tikai smadzenes un nieres, secinot, ka tiem ir augstāka vērtība.

Šajā rakstā mēs aplūkosim nieru struktūru un darbību, slimības, kas tās ietekmē, un kā saglabāt nieres veselīgu.

Struktūra

Nierēm, cita starpā, ir nozīme ķermeņa šķidrumu līdzsvara uzturēšanā un asinsspiediena regulēšanā.

Nieres atrodas vēdera dobuma aizmugurē, katrā mugurkaula pusē sēž viena.

Labā niere parasti ir nedaudz mazāka un zemāka nekā kreisā, lai atbrīvotu vietu aknām.

Katra niere vīriešiem sver 125–170 gramus (g), bet sievietēm - 115–155 g.

Stingra, šķiedraina nieru kapsula ieskauj katru nieri. Papildus tam divi tauku slāņi kalpo kā aizsardzība. Virsnieru dziedzeri gulēja virsū nierēm.

Nieru iekšpusē ir vairākas piramīdas formas daivas. Katrs sastāv no ārējās nieru garozas un iekšējās nieru smadzenes. Nefroni plūst starp šīm sekcijām. Šīs ir urīnu veidojošās nieru struktūras.

Asinis iekļūst nierēs caur nieru artērijām un iziet caur nieru vēnām. Nieres ir samērā mazi orgāni, bet tās saņem 20–25 procentus no sirds produkcijas.

Katra niere izdalās urīnu caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu, kas ved uz urīnpūsli.

Funkcija

Nieru galvenā loma ir homeostāzes uzturēšana. Tas nozīmē, ka viņi pārvalda šķidruma līmeni, elektrolītu līdzsvaru un citus faktorus, kas uztur ķermeņa iekšējo vidi konsekventu un ērtu.

Tie pilda plašu funkciju klāstu.

Atkritumu izvadīšana

Nieres noņem vairākus atkritumus un atbrīvojas no tiem urīnā. Divi galvenie savienojumi, kurus noņem nieres, ir:

• urīnviela, kas rodas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā
• urīnskābe no nukleīnskābju sadalīšanās

Barības vielu reabsorbcija

Nieru funkcijas ietver atkritumu noņemšanu, barības vielu absorbēšanu un pH līdzsvara saglabāšanu.

Nieres absorbē barības vielas no asinīm un transportē tās tur, kur tās vislabāk atbalstītu veselību.

Viņi arī absorbē citus produktus, lai palīdzētu uzturēt homeostāzi.

Reabsorbētie produkti ietver:

• glikoze
• aminoskābes
• bikarbonāts
• nātrijs
• ūdens
• fosfāts
• hlorīda, nātrija, magnija un kālija joni

PH uzturēšana

Cilvēkiem pieņemamais pH līmenis ir no 7,38 līdz 7,42. Zem šīs robežas ķermenis nonāk acidēmijas stāvoklī un virs tā - alkalēmijā.

Ārpus šī diapazona olbaltumvielas un fermenti sadalās un vairs nevar darboties. Ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

Nieres un plaušas palīdz saglabāt stabilu pH līmeni cilvēka ķermenī. Plaušas to sasniedz, samazinot oglekļa dioksīda koncentrāciju.

Nieres pH līmeni pārvalda divos procesos:

• Reaģē un atjauno bikarbonātu no urīna: Bikarbonāts palīdz neitralizēt skābes. Nieres to var vai nu saglabāt, ja pH ir pieļaujams, vai arī atbrīvot, ja paaugstinās skābes līmenis.
• Ūdeņraža jonu un fiksēto skābju izdalīšana: Fiksētās vai negaistošās skābes ir skābes, kas nerodas oglekļa dioksīda rezultātā. Tie rodas nepilnīgas ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma rezultātā. Tie ietver pienskābi, sērskābi un fosforskābi.

Osmolalitātes regulēšana

Osmolalitāte ir ķermeņa elektrolītu un ūdens līdzsvara jeb šķidruma un minerālvielu attiecības rādītājs organismā. Dehidratācija ir galvenais elektrolītu līdzsvara traucējumu cēlonis.

Ja asins plazmā paaugstinās osmolalitāte, smadzenēs esošais hipotalāms reaģē, nododot ziņojumu hipofīzei. Tas savukārt atbrīvo antidiurētisko hormonu (ADH).

Atbildot uz ADH, nieres veic vairākas izmaiņas, tostarp:

• palielinot urīna koncentrāciju
• palielinot ūdens reabsorbciju
• atkārtoti atverot savākšanas kanāla daļas, kurās ūdens parasti nevar iekļūt, ļaujot ūdenim atgriezties ķermenī
• saglabājot urīnvielu nieres smadzenēs, nevis izdalot to, jo tā ievelk ūdeni

Asinsspiediena regulēšana

Nieres vajadzības gadījumā regulē asinsspiedienu, bet tās ir atbildīgas par lēnāku pielāgošanos.

Viņi koriģē ilgstošu spiedienu artērijās, izraisot izmaiņas šķidrumā ārpus šūnām. Medicīniskais termins šim šķidrumam ir ārpusšūnu šķidrums.

Šīs šķidruma izmaiņas notiek pēc vazokonstriktora, ko sauc par angiotenzīnu II, atbrīvošanās. Vazokonstriktori ir hormoni, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos.

Viņi strādā ar citām funkcijām, lai palielinātu nātrija hlorīda vai sāls absorbciju nierēs. Tas efektīvi palielina ārpusšūnu šķidruma nodalījuma lielumu un paaugstina asinsspiedienu.

Viss, kas maina asinsspiedienu, laika gaitā var sabojāt nieres, ieskaitot pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu un aptaukošanos.

Aktīvo savienojumu sekrēcija

Nieres atbrīvo vairākus svarīgus savienojumus, tostarp:

• Eritropoetīns: tas kontrolē eritropoēzi jeb sarkano asins šūnu veidošanos. Aknas ražo arī eritropoetīnu, bet nieres ir tās galvenās ražotājas pieaugušajiem.
• Renīns: Tas palīdz pārvaldīt artēriju paplašināšanos un asins plazmas, limfas un intersticiālā šķidruma tilpumu. Limfa ir šķidrums, kas satur baltās asins šūnas, kas atbalsta imūno aktivitāti, un starpšūnu šķidrums ir galvenā ārpusšūnu šķidruma sastāvdaļa.
• Kalcitriols: Tas ir hormonāli aktīvais D vitamīna metabolīts. Tas palielina gan kalcija daudzumu, ko zarnas var absorbēt, gan fosfāta reabsorbciju nierēs.

Slimības

Nieres var ietekmēt vairākas slimības.

Vides vai medicīniskie faktori var izraisīt nieru slimību, un dažiem cilvēkiem tie jau kopš dzimšanas var izraisīt funkcionālas un strukturālas problēmas.

Diabētiskā nefropātija

Cilvēkiem ar diabētisku nefropātiju ilgstoša diabēta rezultātā nieru kapilāros rodas bojājumi.

Simptomi atklājas tikai gadus pēc tam, kad sāk attīstīties bojājumi.

Tie ietver:

• galvassāpes
• nogurums
• slikta dūša
• pietūkušas kājas
• ādas nieze

Nierakmeņi

Akmeņi var veidoties kā cieta minerālu uzkrāšanās nierēs.

Ja tie bloķē urīnizvadkanālu, tie var izraisīt intensīvas sāpes un ietekmēt nieru darbību.

Nieru infekcijas

Tie parasti rodas no urīnpūšļa baktērijām, kas nonāk nierēs.

Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, sāpīga urinēšana un dažreiz drudzis. Izmaiņas urīnā var ietvert asiņu klātbūtni, duļķainību un atšķirīgu smaku.

Nieru infekcijas biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem, kā arī grūtniecēm. Infekcija bieži labi reaģē uz antibiotikām.

Nieru mazspēja

Cilvēkiem ar nieru mazspēju nieres vairs nespēj efektīvi filtrēt atkritumu produktus no asinīm.

Ja ievainojums izraisa nieru mazspēju, piemēram, zāļu pārmērīgu lietošanu, stāvoklis bieži ir atgriezenisks, ārstējot.

Ja cēlonis ir slimība, nieru mazspēja bieži vien nav pilnībā izārstēta.

Nieru hidronefroze

Tas nozīmē "ūdens uz nierēm".

Parasti tas notiek, ja aizsprostojums neļauj urīnam iziet no nieres, izraisot intensīvas sāpes.

Ar laiku nieres var atrofēties vai sarauties.

Urētera kopija

Starp nierēm un urīnpūsli var veidoties divi urīnizvadkanāli, nevis viens. Komplikāciju ir maz, taču tas var palielināt urīnceļu infekciju risku un sievietēm nesaturēšanu.

Urētera dublikāts skar apmēram 1 procentu cilvēku.

Intersticiāls nefrīts

Reakcija uz medikamentiem vai baktērijām var aizdedzināt vietas nierēs.

Ārstēšana parasti ietver iekaisuma cēloņa novēršanu vai zāļu kursa maiņu.

Nieru audzējs

Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Labdabīgi vēži neizplatās un neuzbrūk audiem, bet ļaundabīgi vēži var būt agresīvi.

Visizplatītākais ļaundabīgais nieru vēzis ir nieru šūnu karcinoma.

Nefrotiskais sindroms

Nieru funkcijas bojājumu dēļ palielinās olbaltumvielu līmenis urīnā. Tā rezultātā organismā trūkst olbaltumvielu, kas ievada ūdeni audos.

Simptomi ir:

• piepampušas acis
• paaugstināts holesterīna līmenis
• šķidrums plaušās
• anēmija

Urinēšanas izmaiņas un sāpes muguras lejasdaļā, īpaši vienā pusē, var liecināt par nieru darbības traucējumiem.

Cēloņi

Sāpes mugurā ir nieru bojājumu simptoms.

Daži no visbiežāk sastopamajiem nieru bojājumu cēloņiem ir:

• Pretsāpju līdzekļi: Pretsāpju zāļu lietošana ilgākā laika posmā var izraisīt hronisku pretsāpju nefrītu. Piemēri ir aspirīns, acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• IgA nefropātija: pazīstama arī kā Bergera slimība, tas notiek, kad nierēs uzkrājas imūnglobīna A (IgA) antivielas. IgA veido vitāli svarīgu imūnsistēmas daļu, taču uzkrāšanās var būt kaitīga. Slimība progresē lēni, dažreiz pat 20 gadus. Simptomi ir sāpes vēderā, izsitumi un artrīts. Tā rezultātā var rasties nieru mazspēja.
• Litijs: ārsti izraksta litiju šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai. Tomēr ilgstoši lietojot, litijs var izraisīt nefropātiju. Neskatoties uz risku, cilvēks var rūpīgi izvairīties no litija negatīvās ietekmes.
• Ķīmijterapijas līdzekļi: Visbiežāk sastopamais nieru problēmu veids cilvēkiem ar vēzi ir akūta nieru trauma. Tas var būt saistīts ar intensīvu vemšanu un caureju, kas ir biežas ķīmijterapijas blakusparādības.
• Alkohols: Alkohols maina nieres spēju filtrēt asinis. Tas arī dehidrē ķermeni, apgrūtinot nieru iekšējo līdzsvaru, un paaugstina asinsspiedienu, kas arī var kavēt nieres.

Dialīze

Smagu nieru bojājumu gadījumā dialīze var būt iespēja. To lieto tikai nieru mazspējas beigu stadijā, kad tiek zaudēti 85 līdz 90 procenti nieru darbības.

Nieru dialīzes mērķis ir pabeigt dažas veselīgas nieres funkcijas.

Tie ietver:

• atkritumu, liekā sāls un ūdens noņemšana
• uzturot pareizu ķīmisko vielu līmeni asinīs, ieskaitot nātriju, bikarbonātu un kāliju
• saglabājot asinsspiedienu

Divi visbiežāk sastopamie nieru dialīzes veidi ir:

Hemodialīze: mākslīgā niere vai hemodializators noņem atkritumus, papildu šķidrumus un ķīmiskās vielas. Ārstējošais ārsts veic ievadīšanas punktu ķermenī, savienojot artēriju un vēnu zem ādas, lai izveidotu lielāku asinsvadu.

Asinis nonāk hemodializatorā, saņem ārstēšanu un pēc tam atgriežas ķermenī. Parasti to veic 3 līdz 4 reizes nedēļā. Regulārākai dialīzei ir labvēlīgāka ietekme.

Peritoneālā dialīze: ārsts ievada sterilu šķīdumu, kas satur glikozi, vēdera dobumā ap zarnām. Tas ir vēderplēve, un to ieskauj aizsargmembrāna.

Peritoneālā membrāna filtrē atkritumus, kad šķidruma pārpalikums nonāk vēdera dobumā.

Veicot nepārtrauktu peritoneālo dialīzi, šķidrums izplūst caur katetru. Indivīds šos šķidrumus izmet 4 līdz 5 reizes dienā. Veicot automatizētu peritoneālo dialīzi, process notiek laika gaitā.

Nieru veselības saglabāšana

Ūdens dzeršana var palīdzēt uzturēt nieres labā stāvoklī.

Tālāk ir sniegti ieteikumi, kā uzturēt nieres veselīgas un izvairīties no nieru slimībām:

• Ēdiet sabalansētu uzturu: daudzas nieru problēmas rodas augsta asinsspiediena un diabēta dēļ. Rezultātā veselīga uztura ievērošana var novērst vairākus izplatītus nieru slimību cēloņus. Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI) iesaka DASH diētu veselīga asinsspiediena uzturēšanai.
• Iegūstiet pietiekami daudz fiziskās aktivitātes: katru dienu 30 minūtes vingrinot, var samazināt paaugstināta asinsspiediena un aptaukošanās risku, kas abi rada spiedienu uz nieru veselību.
• Dzert daudz ūdens: ir svarīgi uzņemt šķidrumu, īpaši ūdeni. Apmēram 6 līdz 8 tases dienā var palīdzēt uzlabot un uzturēt nieru veselību.
• Papildinājumi: Esiet piesardzīgs, lietojot piedevas, jo ne visi uztura bagātinātāji un vitamīni ir izdevīgi. Daži var kaitēt nierēm, ja persona lieto pārāk daudz.
• Sāls: ierobežojiet nātrija uzņemšanu līdz maksimāli 2300 miligramiem (mg) nātrija katru dienu.
• Alkohols: vairāk nekā viena dzēriena lietošana dienā var kaitēt nierēm un pasliktināt nieru darbību.
• Smēķēšana: tabakas dūmi ierobežo asinsvadus. Bez pietiekamas asins piegādes nieres nespēs pabeigt savu parasto darbu.
• Bezrecepšu medikamenti: zāles nav nekaitīgas tikai tāpēc, ka personai nav nepieciešama recepte, lai to iegūtu. Pārmērīga ārpusbiržas zāļu lietošana, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, var sabojāt nieres.
• Skrīnings: ikvienam, kam ir augsts asinsspiediens vai diabēts, jāapsver regulāra nieru pārbaude, lai palīdzētu pamanīt iespējamās veselības problēmas.
• Diabēts un sirds slimības: Ārsta ieteikumu ievērošana šo slimību ārstēšanai var palīdzēt aizsargāt nieres ilgtermiņā.
• Miega un stresa kontrole: Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) iesaka katru nakti gulēt 7 līdz 8 stundas un meklēt aktivitātes stresa mazināšanai.

Nieru uzturēšana pilnīgā darba kārtībā ir būtiska vispārējai veselībai.